【摘 要】目的 分析间苯三酚联合米索前列醇在人流手术中的应用效果。方法 选取所在医院2017年5月-2018年12月期间符合研究条件的164例接受无痛人流术的患者，对其临床资料进行回顾性分析，根据用药方法分组，观察组（术前30min舌下含服0.2mg米索前列醇，20min肌注射间苯三酚40mg，n=82）和对照组（术前30min舌下含服0.2mg米索前列醇，20min肌注生理盐水，n=82），对比2组患者临床效果。结果 观察组手术时间、疼痛程度低于对照组，观察组宫颈扩张程度高于对照组（P＜0.05）；2组术中出血量、术后不良反应对比无明显差异（P＞0.05）。结论 间苯三酚联合米索前列醇术前处理，可提高人流术安全性，发挥良好的扩宫及镇痛效果，临床使用优势明显。
【关键词】间苯三酚；米索前列醇；人流手术
引言
人流术是避孕失败后的补救措施，是解除意外妊娠的主要手段，随着人们对无痛人流技术舒适性要求的不断提升，很多就诊患者希望得到良好的镇痛效果。为此，在为患者开展临床手术前，应做好相应术前处理配合，最大程度提高患者舒适性。为此，选取164例接受无痛人流术的患者进行分析，对人流术术前处理方法及效果进行对比。
1资料与方法
1.1一般资料
选取所在医院164例接受无痛人流术患者，所有病例均符合本研究条件（孕＜9周，自愿解除妊娠），本人意识清晰，无交流障碍。根据术前处理方法分组，观察组（n=82）年龄19-38岁，平均年龄（27.56±3.57）岁，本组患者月经平均周期28.9d。对照组（n=51）年龄20-37岁，平均年龄（27.61±3.61）岁，月经平均周期28.9d。纳入标准[1]：（1）依从性较高者；（2）无严重并发症者；（3）自主选择治疗方法者。排除标准：（1）合并精神类严重疾病或其他内外科严重疾病者；（2）合并沟通障碍者；（3）合并明显麻醉风险者；（4）全身性感染性疾病者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2处理方法
2组患者入院后对其开展超声检查，明确是否有妊娠囊，同时对妊娠时间进行确定，孕9周左右者采用无痛人流术，术前做好血尿常规、白带常规、凝血五项等相应检查，排除合并麻醉及手术风险者。对照组术前禁食6h，清洁、消毒外阴。观察组术前30min舌下含服0.2mg米索前列醇，20min后肌注射间苯三酚40mg。对照组术前30min舌下含服0.2mg米索前列醇，20min后肌注生理盐水40mL，入手术室后，均为2组患者迅速建立静脉通道，输注平衡液，丙泊酚麻醉，成功后行负压吸宫术。手术操作后，嘱绝对卧床休息0.5-1.0h，对2组患者术后相关情况进行详细分析。
1.3评价指标
对比2组患者手术时间、疼痛程度、宫颈扩张度、中出血量及术后不良反应发生情况，做好详细对比与分析。其中疼痛程度采用视觉模拟（VAS）量表进行判断，评分范围0-10分，0分表示无痛，1-3分表示轻微疼痛，4-6分表示疼痛症状影响到患者睡眠，但患者尚能耐受，7-10分表示疼痛难忍[2]。
1.4统计方法
选用SPSS 20.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1人流术相关情况比较
观察组手术时间、疼痛程度低于对照组，且宫颈扩张程度高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。但是，2组术中出血量比较无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
表1 2组患者手术相关指标对比（）
2.2术后情况比较
2组患者术后均无明显阴道流血症状，术后嘱患者卧床休息，时间至少半个小时。2组患者无明显不良反应，轻度不良反应症状无需特殊处理，患者休息后症状自行消失。
3讨论
人工流产术是解除意外妊娠的主要方法，但是由于人流术属于有创性操作，需要对宫颈进行扩张处理，同时吸宫过程中子宫内壁也会受到外界刺激，进而引发痉挛性疼痛，对患者手术安全及舒适性带来一定影响，进而出现多种不良反应，如心率不稳、胸闷等[3]。常规术前处理方法主要采用舌下含服米索前列醇方法，本品属于前列腺素E1的主要衍生物，能够在分娩结束后通过直肠给药，迅速软化宫颈组织，从而有效促进宫缩[4]。实践证实，米索前列醇能促使子宫平滑肌收缩，用药安全性比较高，不会对患者循环功能产生明显影响。
间苯三酚就是目前临床比较新型的解痉镇痛类治疗药品，将其应用在人流术中，可发挥明显的治疗效果。有文献[5]报道认为，间苯三酚之所以能够发挥良好的镇痛作用，与其直接参与胃肠道平滑肌、生殖器平滑肌机理密切相关。在此基础上，间苯三酚中有效成分安全性高，不具备抗胆碱的效果，因此不会形成抗胆碱所诱发的不良反应，可对患者机体产生一定保护作用，避免发生心血管不良事件。通过本次分析证实，间苯三酚联合米索前列醇，可进一步软化宫颈，发挥镇痛效果，为顺利开展手术治疗提供方便，同时提高患者治疗安全性。
参考文献：
[1]程涛.间苯三酚在人工流产术中的应用[J].智慧健康，2018，4（14）：121-122.
[2]姚敏，吴乾凤.浅谈间苯三酚在首次妊娠无痛人流手术患者中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（09）：3-4+6.
[3]许丽芳.间苯三酚联合卡孕栓在人流手术中的应用效果研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（09）：67-68.
[4]杨晰致.不同给药途径应用米索前列醇在无痛人工流产术中的效果观察[J].中国社区医师，2018，12（2）：39-40.
[5]刘继文，李艺华.间苯三酚联合利多卡因在人工流产中的疗效观察[J].中国医学工程，2016，24（01）：61-63.
论文作者:昌艳霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/12
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