王朝霞
（普格县人民医院；四川普格615300）
【摘要】目的:总结并分析老年高血压患者应用药学服务对用药依从性及降压药物治疗效果的影响。方法:46例样本分析对象是在我医院进行治疗的老年高血压患者，随机分为两组。研究组（n=23例）选择药学服务，对照组（n=23例）进行常规药物治疗，比较两组患者的用药依从性及降压药物治疗效果。结果:研究组患者的用药依从性95.65%，舒张压（82.17±4.29）mmHg、收缩压（135.77±7.85）mmHg，心理情绪（92.48±2.21）、社会价值（93.25±2.11）、生理状况（89.98±2.72）、情感价值（86.97±2.52）均远远优于对照组，以上结果最终相比均呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值。结论:应用药学服务的老年高血压患者，在提升患者用药依从性的同时，能够改善患者的收缩压以及舒张压，提升患者的生活质量，改善患者预后。
【关键词】药学服务；老年高血压；用药依从性；降压药物；治疗效果
Analysis of the influence of pharmaceutical services on drug compliance and antihypertensive drug treatment in elderly patients with hypertension
Wang Zhao-xia (Puge County People，s Hospital ,Sichuan 615400 China)
【Abstract】Objective：To summarize and analyze the effect of pharmacological service on drug compliance and antihypertensive drug treatment in elderly patients with hypertension.Methods：Forty-six samples of elderly hypertension patients treated in our hospital were randomly divided into two groups. The study group (n=23 cases) selected pharmaceutical services, and the control group (n=23 cases) received conventional drug therapy to compare the drug compliance and antihypertensive drug treatment effect between the two groups.Results：Patients in the study group were significantly better than those in the control group in drug compliance, diastolic blood pressure (82.17±4.29) mmHg, systolic blood pressure (135.77±7.85) mmHg, psychological mood (92.48±2.21), social value (93.25±2.11), physiological condition (89.98±2.72), and emotional value (86.97±2.52).Conclusion：Elderly patients with hypertension who use pharmaceutical services can improve their systolic and diastolic blood pressure, improve their quality of life and improve their prognosis while improving their medication compliance.
【Keywords】:Pharmaceutical services; Elderly hypertension; Drug compliance; Antihypertensive drugs; Treatment effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0011-02
老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，我国老年人群高血压患病率高达49%。早期人们认为老年高血压不必治疗，是血压随年龄增长而升高的生理现象，但研究结果显示，积极治疗老年高血压可明显降低脑卒中等重要心血管事件发生的机率，在医生的指导下认真服药控制血压，使之尽量降至正常范围。老年高血压患者在长期的治疗中，生理以及心理方面都承受着巨大的痛苦，目前临床中主要是采取药物治疗的形式。患者依照处方用药的配合程度以及所遵循的医疗建议被定义为用药依从性，提升患者的用药依从性也是老年高血压患者药物治疗中需要特别关注的一项内容。此次样本研究对象都是收录于2017年1月至2018年6月在我医院进行治疗的46例老年高血压患者，总结并分析应用药学服务对用药依从性及降压药物治疗效果的影响。现进行具体阐述。
1.资料与方法
1.1基线资料
此次样本数据资料中的46例患者均来自于2017年1月至2018年6月在本院进行治疗的老年高血压患者，依照计算机表法进行分组，共分成具有23例患者的研究组以及具有23例患者的对照组，前者：男性患者以及女性患者的比例为11:12，年龄区间界定在64岁至82岁的区间范围内，中位年龄（73.8±1.7）岁。后者：男性患者以及女性患者的比例为12:11，年龄区间界定在65岁至83岁的区间范围内，中位年龄（74.1±1.5）岁。知情同意书均经过患者以及患者家属签署，46例患者的基线检验资料（1.年龄；2.性别）都显示出p>0.05的最终结局，没有对比价值。
1.2 方法
对照组的23例患者应用传统的药物对老年高血压患者展开治疗，研究组的23例患者在对照组治疗的基础上应用药学服务，主要包括以下方面内容：在了解患者病情进展的基础上，成立药学服务小组，小组成员的构成需要由心血管专业的1名临床药师以及心血管内科的1名医师组建，进行日常药学服务内容的展开。在正式开始课题的讲解之前，需要针对患者病情进展的实际情况，对患者进行健康知识宣教，使患者能够了解到高血压疾病的一般知识，以及疾病预防中需要注意的事项，对患者的用药使用情况加以明确并建立相关的档案，使患者能够加深对于高血压疾病的认知，告知患者疾病自身预防中需要注意的事项，提升患者对于自身血压的监测能力。对患者的用药方案加以审核，可以采用问卷调查的形式，对患者的治疗方案加以了解，同时能够掌握患者的用药情况，根据医嘱指导患者用药，并告知患者药物使用期间需要注意的事项以及药物使用后可能出现的不良反应[1]。使患者能够了解到不同药物的适应症状以及药物使用的安全性，并使患者能够了解到药物之间的相互作用关系，对患者的药物使用情况进行观察并加以确定，如果在患者药物使用中存在问题，需要及时发现并采取有效的解决方式，如有不妥之处，需要及时告知主治医生并对药物治疗方案进行调整。除此之外，需要对患者进行个性化的用药指导，使患者能够掌握药物使用中需要注意的事项，并针对药物使用中可能出现的不良反应进行调整，了解药物实施的疗效，并使患者能够掌握最佳的药物服用时间，使患者的用药合理性获得提升，并按照一定的用药剂量进行药物的服用，指导患者合理用药，观察患者用药后出现的而不良反应，并适当调整患者的药物使用情况，对患者用药后的情况进行随访，并对患者的血压情况进行监测，了解患者的症状缓解情况[2]。为患者建立起药物咨询热线，使患者能够与药师进行一对一的交流，使医师能够及时解答患者的疑问，对患者的用药情况尽心追踪指导。
1.3 观察指标
观察并统计两组患者的用药依从性情况，对两组患者的血压情况进行监测，同时对两组患者的生活质量进行评分，分数越高说明患者的生活质量越优。
1.4 统计学方法
借助统计学软件SPSS19.0进行此次样本研究的数据分析，以%形式表示被x2检验的组间患者用药依从性；以()形式表示出被t检验的组间患者血压情况以及生活质量评分,如果最终结果呈现P小于0.05，讨论价值确切｡
2.结果
2.1用药依从性在两组各23例患者中的体现
用药依从性：研究组（95.65%）高于对照组（69.57%），二者相比呈现出研究组更优的现象，见下表（1）探讨分析有效（P＜0.05）｡
2.2血压情况在两组各23例患者中的体现
舒张压：研究组（82.17±4.29）mmHg低于对照组（93.42±5.46）mmHg，经统计学计算得出t=7.7700，P=0.0000；收缩压：研究组（135.77±7.85）mmHg低于对照组（148.52±8.38）mmHg，经统计学计算得出t=5.3252，P=0.0000。以上结果相比呈现出研究组更优的现象，探讨分析有效（P＜0.05）。
2.3生活质量评分在两组各23例患者中的体现
生活质量各项指标的对比，研究组明显优于对照组患者，最终结果见下表2所示相比呈现出探讨分析有效的状态（P＜0.05）｡
3.讨论
老年患者由于体制较弱，身体各项功能均出现下降，高血压作为老年患者群体中一种常见性病症，严重影响老年患者的生活质量以及身心健康，对老年高血压患者展开有效的治疗尤为关键。老年高血压的治疗除了从规律的体育锻炼、降低体重、增加蔬菜水果摄入、减少盐和酒精摄入量、戒烟等生活方式和饮食结构的改善方面进行管理外，主要是药物治疗。各种降压药应根据不同情况选用，不同类别的降压药物联合应用能较单用一种药物更大幅度地降低血压。，在用药过程中应注意这些问题：老年人中常有药代动力学的变化，老年人肝脏对钙拮抗药的清除率低，老年人一般靶器官损害和并发症较多，需注重多重干预，个体化治疗。
临床治疗结果显示，应用药学服务能够在根本上改善患者的病症，提升用药有效率[3]。药学服务不同于一般的护理服务，主要是针对患者用药需求展开服务，提升药物治疗的合理性，尽最大程度的发挥出药效。并能够使患者掌握自身对于疾病的认知，了解到药物治疗中需要注意的事项以及能够实现对自身血压的合理控制，减轻药物使用中对患者造成的不良反应。通过对患者进行健康知识宣教，使患者能够加深对于自身疾病的认知，并积极配合主治医生各项治疗工作的展开，以此在根本上缓解患者的症状，提升临床治疗效果[4]。
此次样本分析最终结果与张立刚, 高青青, 董儒臣等人[5]的研究成果大体一致。研究组23例患者的用药依从性95.65%，血压情况：舒张压（82.17±4.29）mmHg、收缩压（135.77±7.85）mmHg，生活质量评分：心理情绪（92.48±2.21）、社会价值（93.25±2.11）、生理状况（89.98±2.72）、情感价值（86.97±2.52）均远远优于对照组23例患者的用药依从性69.57%，血压情况：舒张压（93.42±5.46）mmHg、收缩压（148.52±8.38）mmHg，生活质量评分：心理情绪（84.45±1.26）、社会价值（82.97±1.89）、生理状况（80.18±1.59）、情感价值（79.65±1.97），以上结果最终相比均呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值。
综上所述，应用药学服务的老年高血压患者，在提升患者用药依从性的同时，能够改善患者的收缩压以及舒张压，提升患者的生活质量，改善患者预后，促进患者的快速痊愈。
参考文献：
[1]周晨霞, 戴烨, 陈川, et al. 药学服务改善老年高血压患者用药依从性及疗效的效果研究[J]. 中国药业, 2017, 26(6):88-91.
[2]林庄英. 老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(20):52-53.
[3]余文京. 护理干预对老年高血压患者服药依从性及降压治疗效果的影响[J]. 慢性病学杂志, 2016(8):880-882.
[4]张楠. 药学服务干预对高血压患者用药依从性及治疗效果的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2018(1):121-122.
[5]张立刚, 高青青, 董儒臣, et al. 社区老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响[J]. 家庭医药, 2016(8)
论文作者:王朝霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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