（射洪县中医院放射科 四川 射洪 629200）
【摘要】 目的：观察在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中采用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法:选取我院近年收治的50例肠系膜淋巴结炎患儿，同期选取50例健康儿童，均实施彩色多普勒超声诊断，对比肠系膜淋巴结的临床差异。结果:患有肠系膜淋巴结炎的观察组患儿在淋巴结血流多呈点状或现状、数量多在3个以上，淋巴结纵径多在10mm以上，与对照组均存在明显差异（P＜0.05）。结论:在彩色多普勒超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎过程中，需根据淋巴结血流状态、数量以及大小等情况综合分析，可提升诊断价值。
【关键词】 彩超；肠系膜淋巴结炎；淋巴结特点
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0115-02
肠系膜淋巴结炎并不属于特异性炎症，多出现于3～14岁的儿童阶段，其中以7岁以下最为常见，患儿在患上肠系膜淋巴结炎后会表现为肚脐周围疼痛及右下腹疼痛，疼痛类型通常为间歇性或持续性，同时还伴有呕吐、体温升高等情况[1]。临床诊断时，会发现腹部存在轻微按压痛，但疼痛位置并不固定。小儿肠系膜淋巴结炎若没有得到及时诊断与治疗，很可能引发急性急腹症，造成更大的痛苦[2]。目前彩色多普勒超声诊断方式已经能够将肠系膜淋巴结清晰显示，在临床诊断中应用广泛。本文采用对比方式研究了患有肠系膜淋巴结炎的小龄患者在彩色多普勒超声诊断下的临床特点，现将研究结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年3月-2015年11月期间收治的50例肠系膜淋巴结炎患者，均归为观察组；均存在右下腹及脐周疼痛；临床症状：19例伴有腹泻、17例伴有呕吐、42例伴有呼吸道感染、29例伴有发热。同期选取50例健康体检儿童，均归为对照组。对照组中男患27例，女患23例；年龄最小2岁，最大10岁，平均年龄（5.3±1.7）岁。观察组中男患28例，女患22例；年龄最小2岁，最大9岁，平均年龄（5.1±1.4）岁。两组患者在性、年龄等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
使用彩色多普勒超声诊断仪，将诊断仪探头频率设定在7～13MHz之间，令患儿在诊断床上平卧。首先对其肝脏、胆、脾脏、胰脏等上腹部脏器实施检查，将其它疾病排除之后扫查患者左侧腹部、右中下腹部以及肚脐周围位置，若发现具有较大状态的淋巴结，则对其淋巴结的大小形态、范围、边界、强度、厚度比值、内部回声、血流情况等进行分析。
1.3 观察指标
对两组患者肠系膜淋巴结状态展开观察，本次研究将观察指标分为3类，具体如下：
①淋巴结血流状态处于线状、点状以及无血流的情况。②同一切面淋巴结数量，分为3个以上、1～2个以及无淋巴结。③淋巴结大小状况，分为淋巴结纵径在10毫米以上、5～10毫米之间以及5毫米以内。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件分析处理两组患者的研究数据，通过（x-±S）表示计量资料，采取t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
统计两组患者淋巴结血流状态、同一切面淋巴结数量以及淋巴结大小情况，结果显示，患有肠系膜淋巴结炎的观察组患者淋巴结血流情况、数量以及大小均与对照组存在明显差异（P＜0.05），具体统计结果见下表。
3.讨论
淋巴系统是重要的免疫系统之一，对于人体而言，淋巴结周围器官丰富，会对毒素、细菌等异物相结合，避免产生炎症[3]。但由于年龄关系，小儿的免疫系统能力较弱，无法迅速地对免疫情况做出反应。对于儿童而言，肠系膜中含有丰富的淋巴结，多沿着脐动脉弓以及肠系膜动脉分布，其中在患者盲肠部位以及末端回肠部位分布最为广泛[4]。由于小儿患者年龄关系，淋巴系统还处于生长阶段，尚未完全成熟，因此对疾病的免疫力效果有限，小肠内容物由于盲瓣的影响会在盲瓣停流，因此病菌以及细菌也会在此位置停留，无法正常代谢排出，从而引起肠系膜淋巴结炎[5]。
通常肠系膜淋巴结炎处于较深的位置，不易触及且体积较小，传统在诊断上多采用临床表现、血液检查以及根据患者的病史体征来确诊，在诊断上存在一定漏诊、误诊几率，可能造成患者疼痛程度的加剧[6]。随着超声技术的不断深入，我国超高频超声技术已经广泛应用；加上儿童腹壁较薄、脂肪组织较少，因此若采用高频探头诊断更容易显示出已经肿大的淋巴结，对淋巴结的大小形态、范围、边界、强度、厚度比值、内部回声、血流情况详细显示。但需要注意的是，在肠系膜淋巴结炎的临床诊断上也应与其它疾病加以鉴别。首先是结核性腹膜炎，结核性腹膜炎表现为淋巴结部分液化，并已经产生融合状态，患者常合并患有腹水；其次为淋巴瘤，在超声诊断下淋巴结图像会显示出圆形状态，且内部回声并不清晰，淋巴结纵横比在二2以下，回声融合紊乱；最后为急性阑尾炎，急性阑尾炎具有明显的临床症状，通常病情较重且发病急，患者首先会表现为淋巴结肿大，且淋巴结数量较少，其次症状以腹痛、紧张为主。诊断医师在临床诊断中需将肠系膜淋巴结炎与这3种疾病加以区分，避免诊断出现误诊。
根据本次研究结果，对于患有肠系膜淋巴结炎的儿童而言，采用彩色多普勒超声诊断能够清楚显示淋巴结情况，相对于正常儿童而言，患儿的淋巴结状况有着明显特征。首先是血流状态方面，正常儿童淋巴结血流状态表现为无血流，而患有炎症的观察组患儿血流多处于现状或点状；其次在同一切面淋巴结数量方面，正常儿童淋巴结数量多为1～2个，而患病儿童数量多在3个以上；最后在淋巴结大小方面，正常儿童淋巴结大小纵径多在5毫米以内，而患病儿童纵径多在10毫米以上，淋巴结明显偏大。由此可见，对于肠系膜淋巴结炎而言，小龄患儿会在淋巴结状态上表现出较明显的特点，临床诊断中可根据特点来实施诊断辨别。
总之，儿童肠系膜淋巴结炎采用彩色多普勒超声方式实施诊断可得到显著效果。临床医师可根据淋巴结诊断结果对炎症加以判断，同时注意对其它相似疾病的鉴别，提升临床诊断价值。
【参考文献】
[1]王奇.彩色高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎中的诊断价值[J].中国中西医结合儿科学，2012，03（11）:240-241.
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[3]李兆华，陈莞春，段学蕴.彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床价值[J].海南医学，2014，05（12）:746-748.
[4]魏景团.彩色多普勒血流显像诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎的价值[J].现代医学，2014，09（21）:1075-1076.
[5]韦荣文.152例小儿肠系膜淋巴结炎的高频彩色多普勒超声诊断分析[J].中国医药指南，2013，24（18）:157-158.
[6]张正顺，高翠霞，林潇，王桂玲，牛思丹.高频彩色多普勒超声诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎的应用价值[J].西部中医药，2013，12（09）:140-141.
论文作者:廖丽琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：肠系膜论文; 淋巴结论文; 多普勒论文; 超声论文; 淋巴结炎论文; 儿童论文; 彩色论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;