黑龙江省鸡西市人民医院 158100
摘要：目的 研究关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果。方法 随机抽取2015年2月—2016年4月期间在该院接受治疗的74例膝关节骨性关节炎患者，随机平分为观察、对照二组，每组37例，分别使用关节腔内封闭治疗以及关节镜下清理术治疗方法后，客观对比二组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组lysholm膝关节评分上升程度为（28.32±2.06）分优于对照组lysholm膝关节评分上升程度为（15.58±0.96）分，且膝关节无肿胀程度多对照组12例，组间数据对比差异有统计学意义，P<0.05。结论 关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果确切，能够有效的缓解膝关节肿胀程度以及膝关节功能。
关键词：关节镜下关节清理术；膝关节骨性关节炎；效果
Objective：To study the clinical effect of arthroscopic debridement in the treatment of knee osteoarthritis.Methods 74 patients with osteoarthritis of the knee in the hospital from February 2015 to April 2016 were randomly divided into two groups of observation and control，with 37 cases in each group.The treatment effects of the two groups were objectively compared with the treatment of the joint endovascular closure and the arthroscopic debridement.Results after treatment，the ascending degree of Lysholm knee joint score in the observation group was（28.32 + 2.06）points better than that of the control group（15.58 + 0.96），and there were 12 cases with no swelling degree in the knee joint.The difference of data between the groups was statistically significant，and the difference between the groups was statistically significant，P< 0.05.Conclusion arthroscopic debridement is effective in the treatment of osteoarthritis of the knee，which can effectively relieve the degree of swelling of the knee and the function of the knee joint.
[Keywords] arthroscopic debridement；knee osteoarthritis；effect.
膝关节骨性关节炎是一种进展性、无菌性、慢性炎症，该病多因关节软骨的退行性所致，患者在发病后，多表现为膝关节反复发作疼痛，对患者的日常生活造成严重的影响[1]。因此寻找有效的治疗方法尤为重要。现阶段，治疗骨关节炎的重要目的在于缓解患者的疼痛。随着中国医疗技术的完善，临床治疗膝关节骨性关节炎的方法也越来越多[2]。关节镜能提高医师的视野，在手术治疗过程中能有效将散乱松散的软骨和破损的软骨切除干净[3]。且切口较小，能有效减少手术切口面积，大大降低手术要求和操作流程。因此在临床中使用较多[4]。该文主要通过2015年2月—2016年4月期间在该院接受治疗的74例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，研究关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过随机法抽取在该院接受治疗的74例膝关节骨性关节炎患者，随机平分为对照、观察二组，分别给予关节腔内封闭治疗以及关节镜下清理术治疗。其中对照组男性23例，女性14例，平均年龄为（54±5.23）岁，观察组男性25例，女性12例，平均年龄为（51±4.68）岁。经过对比，两组在性别、年龄等临床资料的比较上，差异无统计学的意义（P>0.05），可以对比分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者治疗方法 对照组参选患者给予关节腔内封闭进行治疗，先进行麻醉与常规消毒。麻醉后采用针头型号为7号、20 mL的注射器进行注射[5]。药剂为20 mL浓度为1%的利多因卡（批准文号：国药准字H41024797）以及60 mg左右的曲安奈德（批准文号：国药准字H20063226）.选择外方膝眼处进针注射，注射过程中注意保持缓慢速度。注射时间为：1个星期注射1次，连续注射5周[6]。
1.2.2 观察组患者治疗方法 观察组患者给予关节镜下关节清理术进行治疗，首先将利多卡因（跟对照组一致）与生理盐水进行稀释处理，待混合药液至90 mL时，加入浓度为0.1%，药剂为2 mL肾上腺素注射液（批准文号：国药准字H35020177）进行注射[7]。先进行麻醉，麻醉方式为腰硬麻醉或者全身麻醉。取仰卧位，暴漏患处，根据患者的实际情况选择常规AL、AM入路或者SL、SM入路[8]。将膝关节镜置入患者膝关节外侧和内侧面，手术切口可选择纵形以及横行，长度在0.5 cm[9]。然后选择位置在切口经骸骨内外上缘的穿刺点，并且注入生理盐水，以达到关节腔处于充分充盈的目的[10]。最后放入关节镜沿穿刺套管，根据患者的实际情况并且有顺序的观察骸上囊、骸股关节、骸间窝、内、外侧间隙、以及外侧、内侧隐窝。在检查的过程中密切注意关节镜动态情况，如果遇到妨碍关节活动的病变组织，则进行清理治疗。对于一些患者的滑膜炎性反应较重时，在手术完成后使用生理盐水冲洗，并对其进行包扎固定工作。
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1.3 疗效标准
采用lysholm膝关节评分标准对两组患者治疗前后膝关节功能进行评定，观察两组患者膝关节肿胀程度，指导患者保持平躺并将膝关节伸直，膝关节周径测量选择髌骨最高点，程度分为无、轻度、中度、重度。无：患侧周径等同于检测周径；轻度：患侧周径与健侧之差在3 cm以上；中度：患侧周径与健侧之差在5 cm以上；重度：患侧周径与健侧之差在8 cm以上。
1.4 统计方法
选择SPSS 19.0统计学软件分析研究数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后lysholm膝关节评分对比
治疗前，观察组与对照组患者的lysholm膝关节评分分别为（50.54±4.31）分、（51.29±4.75）分，比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组与对照组患者的lysholm膝关节评分分别（79.83±3.28）分、（66.78±3.54）分；观察组上升（28.32±2.06）分，对照组评分上升（15.58±0.96）分；对比显示，治疗后2组患者的lysholm膝关节评分均呈明显上升趋势，且观察组上升程度优于对照组，P<0.05。
2.2 膝关节肿胀程度比较
治疗后，观察组无肿胀患者比对照组多12例，中度肿胀患者比对照组少3例重度肿胀患者少1例，对比显示，观察组膝关节肿胀程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
研究表明，膝关节是骨性关节炎发病率最高的部位，主要是由于膝关节某组织受损导致的膝部肿痛、麻木的一类病症。该疾病以累及负重关节以及手的小关节为主，进而出现功能障碍与关节疼痛现象，是造成患者关节疼痛的重要原因。当前，手术仍是临床上治疗膝关节骨性关节炎的首选，手术方法操作较为简单，能够缓解患者的疼痛。关节腔内封闭治疗术虽具一定疗效，但由于手术切口过大，手术过程中会有大量出血，手术后需要较长的时间才能恢复，且治疗效果以及安全性相当较低等不足之处，与关节腔内封闭治疗相比，关节镜下关节清理术视野更为清晰，进而详细掌握病变的部位，确保手术的顺利完成；此外，关节镜下关节清理术切口小，手术后的并发症较少，有利于提升术后患者的生活质量。
该次研究显示，与关节腔内封闭治疗相比，采用关节镜下关节清理术治疗的观察组患者的lysholm膝关节评分上升（28.32±2.06）分，对照组评分上升（15.58±0.96）分，观察组lysholm膝关节评分评分上升程度优于对照组，P<0.05。且观察组无肿胀患者比对照组多12例，中度肿胀患者比对照组少3例、重度肿胀患者少1例。研究表明采用关节镜下关节清理术治疗有效性高。李谋山[11]研究指出，患者在通过关节镜下关节清理术治疗后，与治疗前相比1、6个月的lysholm膝关节评分由40分变为75分，差异有统计学意义，该次研究结果治疗前，观察组与对照组患者的lysholm膝关节评分分别为（50.54±4.31）分、（51.29±4.75）分，治疗后，观察组与对照组患者的lysholm膝关节评分分别（79.83±3.28）分、（66.78±3.54）分；差异有统计学意义，与其相符。表明关节镜下关节清理术对膝关节骨性关节炎治疗效果好。除此以外，该文还通过患者治疗前后lysholm膝关节评分的上升度以及膝关节肿胀程度表明治疗效果，更具有论证性。
综上所述，关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果确切，不仅能够有效的缓解膝关节肿胀程度，还能够有效改善患者膝关节功能。
参考文献：
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论文作者:王利臣,张春生,郑鑫,张博宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
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