（贵州省盘县中医院 贵州 盘县 561600）
【摘要】 目的：对急性心肌梗死（AMI）后心律失常的发生时间及临床护理方法进行探究。方法：选取我院2013年6月～2015年12月期间收治的急性心肌梗死患者68例，回顾性分析患者的临床资料，探究心肌梗死后心律失常的发生时间及临床护理方法。结果：统计学分析结果显示，AMI后心律失常常见于凌晨5:00至下午4:00，而其他时间则比较少见。加强患者的监护，合理为患者服用β受体阻断剂等护理措施，能减少AMI后心律失常的发生。结论：AMI后心律失常的发病时间呈规律性，临床上应加强高发时段的护理干预，从而减少意外事件发生。
【关键词】 急性心肌梗死；心律失常；发生时间；临床护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0296-02
急性心肌梗死（AMI）是严重的心肌损伤性疾病，由于其起病急骤、病情进展快，患者的死亡率较高。AMI的特征性表现为持久、剧烈的胸骨后疼痛，硝酸甘油治疗无效，并伴有心电图改变及心肌酶活性升高等，患者易并发休克、心衰、心律失常等严重并发症，从而发生死亡。心律失常的发生和AMI的部位、时间及范围等紧密相关，为了了解AMI后心律失常的时间发作规律及护理方法，本文对在我院进行治疗的68例患者实施了研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月～2015年12月期间收治的急性心肌梗死患者68例，全部符合AMI的WHO诊断标准，排除溶栓者、AMI前心律失常者与入院即用抗心律失常药者。本组80例患者中有男性41例，女性27例，患者最小年龄为52岁，最大年龄为82岁，平均（67.8±8.3）岁。患者的AMI部位有：前壁、下壁、侧壁、前间壁、右心室及其内膜下；AMI后心律失常的类型为：室早、室速、室颤、房室传导阻滞、房早、房速、房颤等。
1.2 研究方法
回顾性分析我院2013年6月～2015年12月期间收治的急性心肌梗死68例患者的临床资料，探究AMI后心律失常的发作时间及临床护理方法。心律失常的发作时间指的是患者进入医院后，首次进行心电图检查或者经听诊所发现的心律失常时间，应从患者开始出现胸痛时算起，每日进行6个时段的统计，分别为1：00～4:00，5:00～8:00，9:00～12：00，13:00～16:00，17:00～20:00，21:00～24:00，记录各个时段患者心律失常的发作例数，并实施计算分析。
护理方法包括加强患者的监护，为患者调节室温，给予患者抗心律失常药物等。
1.3 统计学处理
采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析和处理，采用卡方检验进行计数资料的比较，用（n，%）表示，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
经过统计学分析结果显示，AMI后心律失常常见于凌晨5:00至下午4:00，比例为73.53%；而下午4:00～凌晨5:00发病率较低，比例为26.47%，差异具有统计学意义，P＜0.05，具体数据见表1。
表1 AMI后心律失常的发作时间
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注：组间差异明显，P＜0.05
通过AMI后心律失常患者进行护理干预，包括加强患者的监护，为患者服用β受体阻断剂等，能显著降低AMI后心律失常的发生率。
3.讨论
3.1 AMI后心律失常的发作时间
本研究表明，AMI后心律失常的发作时间集中在凌晨5:00～下午4:00，其发生率高达73.53%，而在下午4:00～凌晨5:00发作较少，比例为26.47%。出现这一规律性变化的可能原因为体内神经内分泌发生改变，比如儿茶酚胺的体内浓度。儿茶酚胺是神经类物质，其能兴奋心脏，使心肌代谢物增多，增加冠脉阻力，同时降低纤溶能力，促进血栓形成，因而会加重心脏的病变，导致心律失常等并发症的发生。有文献报道[1]，心肌梗死，室性心律失常、心肌缺血等急性心血管疾病常见于每日上午，本研究显示，AMI后心律失常也呈时相分布，凌晨5：00至中午12:00的发作频率升高，和儿茶酚胺的分泌量呈正相关，与上述研究结果相符合。
3.2 AMI后心律失常的护理措施
第一，加强患者的监护。AMI后心律失常呈规律性分布，但以上午的发病率居高，因此在护理时应加强上午的病情巡视，密切注意患者的生命体征变化。同时给予患者心电监护，从而方便观察患者的病情变化，及时为患者进行抢救。护理人员应具备较强的专业知识及抢救能力，当出现意外事故时能及时实施抢救，比如电击除颤、心肺复苏等，从而提高患者的存活率。
第二，合理应用β受体阻断剂。有研究认为β受体阻断剂不仅能抑制交感神经的兴奋性，同时也能减少AMI后心律失常或猝死的发生率，因而合理应用β受体阻断剂非常重要。护理人员可每日凌晨5:00给予患者β受体阻断剂，也可按照时间规律给予药物，或者适当增加早晨服药量，这样能起到较好的防治作用[2]。
第三，加强沟通交流。护理人员应加强与患者的沟通交流，鼓励、安慰患者，使患者能够放松心情，以乐观、积极的心态面对疾病，避免病情加重。
第四，其他护理措施。AMI后心律失常患者需卧床休息，其消化能力较弱，因而应选择易消化、清淡、高营养的食物，每日少食多餐，避免饱腹加重心脏负担。心律失常发生后，应立即为患者吸氧，并建立静脉输注通道；对于出现室早、室速的患者，应注射利多卡因。
4.结语
综上所述，AMI后心律失常常见于凌晨5:00至下午4:00，而其他时间则比较少见。加强患者的监护，合理为患者服用β受体阻断剂等护理措施，能减少AMI后心律失常的发生。
【参考文献】
[1]柳林媛.急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理要点[J].中国处方药，2014，12（11）:141-142.
[2]关敏.急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理[J].当代医学，2009，15（06）:107-108.
论文作者:任琼花
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/3
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