牡丹江市第二人民医院皮肤科 157013
摘要：目的观察丹参酮胶囊联合他克莫司软膏对治疗面部脂溢性皮炎的疗效，并探究其对皮肤生理指标的影响。方法选取近几年前来治疗面部脂溢性皮炎的患者共80人，治疗组28名患者采用丹参酮胶囊联合他克莫司软膏治疗，对照a组26人只采用丹参酮胶囊，对照b组26人只采用他克莫司软膏治疗，疗效均为两个月。结果治疗组和两个对照组的效率分别为89.13%、59.69%和62.74%，治疗组疗效优于两个对照组。结论丹参酮联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎安全且有效。
关键词：丹参酮胶囊；他克莫司软膏；脂溢性皮炎
1.资料和方法
1.1.临床资料
80名患者全部是2016年9月至2017年9月在某院就诊皮肤科的病人，他们的皮肤病都是脂溢性皮炎，并无其他的皮肤病，而且他们当中无孕妇无严重系统疾病，对实验的药物也不会存在过敏的情况，患者本人也都签署知情同意书，将选取的患者分为三组，其中治疗组的患者共28人，男患者11名，女患者17名，年龄在19岁至52岁之间，平均年龄为31.7±4.1岁，病程为4月到10年，平均病程为4.8±1.7年；对照a组的患者共26人，男性患者10名，女性患者16名，年龄在22岁至54岁之间，平均年龄为30.2±4.7岁，病程为3月到8年，平均病程为3.5±1.9年；对照b组的患者共有26人，男性患者和女性患者的数量均为13人，年龄在20至49岁之间，平均年龄为28.6±3.9岁，病程在3月至9年，平均病程为4.1±2.1年。
1.2.方法
治疗组的患者口服丹参酮胶囊，1.0克一次，一天三次，与此同时，早晚各外涂一次他克莫司软膏；对照a组的26名患者仅仅只是服用丹参酮胶囊，1.0克一次，一天三次；对照b组的26名患者仅仅只是早晚各外涂一次他克莫司软膏。三组都是两个月一个疗程，并在治疗期间叮嘱患者保持规律的生活方式，限制多脂、多糖的饮食，忌饮酒及辛辣刺激食物，在治疗前和在治疗一个疗程之后分别对患者的皮肤生理指标进行测定。
1.3.疗效观察以及判定标准
对患者面部的主观症状例如瘙痒和灼热和客观体征例如鳞屑以及红斑等进行评分，评分判定的标准为：（1）皮损面积：0分表示无皮损；1分表示皮损面积小于2cm；2分表示皮损直径在2cm至5cm之间；3分表示直径大于或等于5cm。（2）红斑：0分表示没有红斑；1分表示微红；2分表示淡红；3分表示红。（3）鳞屑：0分表示没有鳞屑；1分表示鳞屑为轻度；2分表示鳞屑为中度；3分表示鳞屑为重度。（4）瘙痒的程度：0分表示无瘙痒症状；1分表示轻度瘙痒；2分表示中度瘙痒；3分表示中度瘙痒。患者的症状体征分为以上几项指标分之和。
测量周围环境的标准须一致，为无阳光直射的房间，也要同时满足无风的条件，室内温度要在20至25之间，湿度要维持在40%至55%之间，每位接受测试的患者都需要先休息30分钟，另外，在进行角质层含水量、油脂含量、pH值和皮肤经表皮水分丢失量的测量时，要保证每个部位都测量3次，最后去平均值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
2.1.疗效比较
80位患者已经全部结束为期两个月的治疗，在治疗结束以后，治疗组的效率为89.63%，而剩余两个对照组的数值有明显的差距，其中对照a组的效率为62.47%，对照b组的效率为60.91%，可以看出，治疗组与两个对照组相比，有较大的差距，且该差异均具有统计学意义，而对照a组和对照b组之间相比较，差异无统计学意义。
2.2.症状体征总积分评估结果
患者在治疗之前，治疗组患者的症状体征评分与对照a组和对照b组相比较，差异均无统计学意义，而在采取相应措施的治疗后，三组患者的症状体征评分都有所下降，而且差异均具有统计学意义[1]，而就治疗组与其余两组对照组相比计较而言，采用丹参酮胶囊联合他克莫司软膏治疗的患者的症状体征评分下降的更加明显，差异均具有统计学意义。
2.3.角质层含水量
患者在治疗之前，治疗组的角质层含水量与其余两组对照组的角质层含水量而言，差异并无统计学意义，在患者进行治疗后，三组参与检测的患者的角质层含水量均有上升，但是相较于对照a组和对照b组的角质层含水量而言，治疗组的角质层含水量上升的更加明显，差异均具有统计学意义。
2.4.油脂含量
患者在治疗之前，治疗组患者的油脂含量分别于剩余两组对照组的油脂含量相比较而言，其差异并无统计学意义，在患者接受治疗之后，三组患者的油脂含量都有所下降，但是治疗组患者的油脂含量下降的相较于其余两个对照组而言更为明显，其差异具有统计学意义。
2.5.pH值
患者在治疗之前，治疗组患者的pH值分别与对照a组和对照b组的pH值相比较，差异并无统计学意义，在进行治疗之后，虽然三组的pH值都有所下降，但是就治疗组与剩余两组相比较来说，治疗组的pH值下降的更加的明显，而且差异并无统计学意义。
2.6.皮肤经表皮水分丢失量
患者在治疗之前，治疗组患者的皮肤经表皮水分丢失量与其他两组对照组的皮肤经表皮水分丢失量相比，差异无统计学意义，在患者治疗之后，三组的皮肤经表皮水分丢失量均有所下降，但是治疗主患者的该值下降的更为明显，且与其余两组对照组相比较差异均具有统计学意义。
3.讨论
皮肤屏障通常被比喻为砖墙结构，皮肤角质细胞就如同砖，而连接砖之间的物质就是细胞间脂质，因此，人体皮肤的屏障结构主要是由角质层、角质细胞及其细胞外成分所构成的，他们对于维持皮肤的水电解质的平衡具有很重要的作用。
就目前的情况而言，对于治疗面部脂溢性皮炎还是缺乏比较有效的药物，而且患者的病情也很容易反复，这也将对患者的心理造成极大影响。而丹参酮胶囊具有抗菌的作用，能够对致病菌具有强大的抑制作用，同时也能够抑制皮脂腺过多的分泌，从而可以达到治疗的效果。持皮肤的水电解质的平衡具有很重要的作用[2]。他克莫司软膏是一种新型的外用免疫调节药物，能够对局部产生抗炎和止痒等多重作用，而且这种药物的安全性和耐受性都很好，起效也很快，同时又不会引起其他的不良反应。
这次选取80位了患者进行这次测量，主要测量的有患者症状体征总积分评估，采用皮肤测试的仪器观察包括角质层含水量、油脂含量、pH值和皮肤经表皮水分丢失量相关指标的测量，测试出的结果表明采用丹参酮胶囊联合他克莫司软膏治疗脂溢性皮炎能够改善患者皮肤的屏障问题[3]。
脂溢性皮炎又叫做脂溢性湿疹，是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。这种病常见于成人和新生儿，多发于头面、躯干等皮脂腺丰富的地方，由于基本发于比较暴露的地方，因此会给病人的心理和生活带来很大的困扰，采用丹参酮胶囊联合他克莫司软膏来治疗面部脂溢性皮炎，然后通过两个月的观察，通过测试患者角质层含水量、油脂含量、pH值和皮肤经表皮水分丢失量来获取相应的指标。
参考文献：
[1]陈海燕,唐燕笑,周志梅,吴洁贞,韩春雷,刘志刚.丹参酮胶囊联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效分析.皮肤性病诊疗杂志.2015（02）:39-42
[2]张洁,李冬芹,代永霞0.03%他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎临床疗效观察.中国皮肤性病学杂志.2016（05）:289-290
[3]谢红付,王琳,李吉.0.1%他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎40例.中国皮肤科杂志.2017（09）：575-576
论文作者:1张建波 2车丛文3 梁艳华 通讯 张芸鹏
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
标签：患者论文; 软膏论文; 统计学论文; 含水量论文; 皮肤论文; 胶囊论文; 鳞屑论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;