南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：观察采取综合护理干预对糖尿病视网膜病变治疗中疗效的影响。方法：回顾性分析我院2013年3月～2014 年5月期间收治的62例糖尿病视网膜病变患者资料，将其随机分观察组和对照组各31例。在采取相同治疗方案治疗的基础上给予观察组综合护理干预，对照组则采取常规护理，对两组患者的临床效果进行对比分析，并比较两组患者干预前后的生活质量评分。结果：31例（47眼）对照组患者中，显效33眼，有效8眼，无效6眼，总有效率为87.23%。31例（49眼）观察组患者中，显效40眼，有效7眼，无效2眼，总有效率为95.92%。观察组的总有效率明显高于对照组，两组之间有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预后生活治疗评分与干预前相比显著提高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组患者生活治疗评分明显高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病视网膜病变患者的治疗中配合使用干预护理，能够有效的提高治疗效果，对患者的生活质量进行了改善，值得在临床中应用和推广。
关键词：护理干预；糖尿病视网膜病变；疗效影响
引言
糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是临床上常见的一种视网膜血管病。随着糖尿病发病率的不断提高，糖尿病视网膜病变也呈上升趋势发展。糖尿病视网膜病变是糖尿病并发症中较为常见的一种，具有较高的致盲率。该病早期缺乏明显的临床症状，病理改变可逐渐发展至黄斑，随后视力可出现不同程度的减退。因此，在临床治疗中，医护人员不但要对糖尿病患者的血糖情况进行有效的控制，还要防止患者的视网膜发生病变问题。本研究选取我院2013年3月～2014 年5月期间收治的62例糖尿病视网膜病变患者资料进行回顾性分析，对护理干预在糖尿病视网膜病变治疗中的应用效果进行了分析和探讨现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月～2014 年5月期间收治的62例（96眼）糖尿病视网膜病变患者资料进行回顾性分析，所有患者眼底病变均符合全国眼科学术会议制定的诊断标准。其中男性患者38例，女性患者24例；年龄33～72岁，平均年龄为（51.2±4.7）岁；糖尿病病程2～19年，平均病程为（5.2±1.3）年；增生型视网膜病变29例，单纯型视网膜病变33例。将其随机分为观察组31例（49眼）与对照组31例（47眼）。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组患者均给予对症治疗后，对照组患者人院后均给予糖尿病饮食、体育锻炼运动、胰岛素、控制血糖水平等治疗及常规护理。观察组患者给予综合护理干预措施，主要干预措施如下。
1.2.1 用药护理
对于使用胰岛素进行治疗的患者，护理人员应将胰岛素的抽吸方法耐心的讲解给患者，并叮嘱患者掌握注射的时间和使用剂量，如何选择合适的注射部位，并对注射技巧进行指导。同时还应将更换注射部位的重要性对低血糖的处理方法介绍给患者。对于口服降糖药的患者，护理人员应叮嘱患者按照医嘱用药，不可以随意增减药量。并按照患者的文化程度和用药的种类，将各种药物的服用时间和药物作用机理介绍给患者。
1.2.2 心理护理
糖尿病是一种慢性内分泌疾病，伴随视网膜病理改变后患者视力可逐渐出现下降趋势，给日常生活、工作及学习造成严重影响 此外长期进行治疗，病情反复发作等均可对患者心理及情绪带来较大的副面作用。患者住院治疗期间极易出现孤独、寂寞等情绪，部分患者由于对疾病相关知识缺乏必要的了解极易产生焦虑、不安等不良清绪，还有部分患者担心手术治疗无法取得理想的治疗效果，因此产生担心、失眠等心理反应，上述不良清绪均可加重眼底出血程度。因此，针对患者出现各种心理问题进行及时的解答，了解患者各种需求，耐心的讲解有关病情的各种知识，帮助患者树立信信心，消除各种顾虑对巩固患者的治疗效果十分重要。
1.2.3 饮食护理
对于糖尿病患者而言，饮食控制是非常重要的治疗方法，特别是糖尿病视网膜病变患者。护理人员应指导患者合理饮食，多食用维生素和蛋白质含量丰富的食物，保持大便处于通畅状态。叮嘱患者对饮食结构进行合理的控制，能够有效的降低胰岛细胞的负荷承受力，可以很好的控制血糖情况。
1.2.4 健康教育及出院指导
采取有效防治措施为控制糖尿病病情的进展，保持血糖水平处于正常范围内。患者确诊糖尿病后应常规行眼科检查，可早期发现并及时采取有效治疗措施，使得患者视力得到尽可能的保存。避免患者出现过度劳累、情绪紧张和其他刺激反应，注意保持生活习惯的规律性。积极向患者及其家属开展糖尿病相关知识的教育宣传工作，指导患者进行适当体育锻炼运动，增强免疫系统防御能力。根据患者个体差异制定生活计划，内容应包括 日常生活运动量、锻炼项 目，在病情许可情况下进行合理的学习和工作，并主动参与正常的社交活动，从而增强患者战胜疾病的信心患者在出院时，护理人员应叮嘱患者对烟酒的摄取量进行控制，提醒患者每年进行一次全身体检。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，告知患者每半年要到正规的眼科医院进行一次全方位的眼底复检，并对患者的血压、血糖等情况进行定期的检测。
1.3 评定标准
根据患者临床症状改善情况及视力提高程度将疗效划分为显效、有效及无效三个等级。标准如下：①显效：指患者的视力由 0.01 提升至 0.1 以上或者是由 0.1提升至0.5 以上，经眼底检验，微血管瘤、渗出、水肿、眼底出血中有三项指标有改善。② 有效：患者的视力由 0.01 提升至 0.04 以上或者是由 0.1提升至0.2～0.4，经眼底检验，微血管瘤、渗出、水肿、眼底出血中有一项指标有改善。③无效：患者的视力无变化，经眼底检验，各项指标没有变化。总有效率＝（显效例数+有效例数）/该组例数×100%。
采用《视功能损害眼病患者生活质量量表》对患者干预前后的生活质量水平进行评价。评价内容包含患者临床症状改善情况、视力改善情况、生活活动、肢体功能及精神心理等方面。评分越高表示生活质量越高。
1.4 统计方法
所有数据采用SPSS18.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t 检验，计数资料对比采用 χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
31例（47眼）对照组患者中，显效33眼，有效8眼，无效6眼，总有效率为87.23%。31例（49眼）观察组患者中，显效40眼，有效7眼，无效2眼，总有效率为95.92%。观察组的总有效率明显高于对照组，两组之间有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表 1 两组患者临床疗效比较[n，（%）]
组别眼（n）显效有效无效总有效率（%）
观察组4940（81.63）7（14.28）2（4.08）95.92
对照组4733（70.21）8（17.02）6（12.77）87.23
P值＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05
注：以P＜0.05具有统计学意义。
2.2 两组患者干预前后生活质量比较
观察组患者干预后生活治疗评分与干预前相比显著提高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组患者生活治疗评分明显高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表 2 两组患者干预前后生活质量评分比较（x±s，分）
组别 n 干预前 干预后 P值
观察组3133.6±4.148.9±10.3＜0.05
对照组3134.1±4.335.4±3.9＞0.05
P值＞0.05＜0.05
注：以P＜0.05具有统计学意义。
3 讨论
糖尿病视网膜病变是糖尿病中常见的一种并发症，随着糖尿病发病率的提高，也呈上升趋势发展。随着病情的发展可出现眼底微血管扩张，微血管瘤，点状出血等病理改变，严重者还可能导致视网膜血管瘤形成，视网膜血管阻塞等，进而出现视力明显减退，甚至引起失明。在临床的治疗中，糖尿病患者不能只是单纯的依靠药物进行治疗，更应该使自身对疾病的认识得到提高，对自身的管理行为进行改善，可以更好地对血糖进行控，阻止并发症的发生，缓解患者的临床症状。对糖尿病视网膜病变患者实施有效的护理干预，需要重视患者疾病，还要重视患者的心理健康和社会功能的改善。因此本研究中从心理、用药、饮食等方面对患者进行护理干预，帮助患者更好的控制了血糖水平，建立了良好的心理情绪，从而明显巩固了疗效，改善了患者生活质量。
经本研究结果来看，31例（47眼）对照组患者中，显效33眼，有效8眼，无效6眼，总有效率为87.23%。31例（49眼）观察组患者中，显效40眼，有效7眼，无效2眼，总有效率为95.92%。观察组的总有效率明显高于对照组，两组之间有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预后生活治疗评分与干预前相比显著提高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组患者生活治疗评分明显高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。提示对糖尿病视网膜病变患者的治疗中配合使用干预护理，能够有效的提高治疗效果，对患者的生活质量进行了改善，值得在临床中应用和推广。
参考文献：
【1】郭玉清.糖尿病视网膜病变患者心理干预后生活质量的调查分析[J].山西医药杂志，2012，41（2）：203-204.
【2】周源源.浅谈社区糖尿病视网膜病变患者的护理干预[J].大众科技，2013（4）：112-113.
【3】郭玉清.心理护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（5）：547-548.
【4】陈晓玲.心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国当代医药，2010，17（14）：95-96.
【5】李弢，王洁.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1985-1987.
论文作者:颜淑芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 视网膜论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 对照组论文; 生活质量论文; 两组论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;