遂宁市中医院 药剂科 629000
摘要：目的 为了减少乳腺癌应用内分泌药物治疗合并脂肪肝的发生率，本文结合临床，研究在疾病治疗过程中给予双环醇片口服的价值和意义。 方法 根据临床从2017年的1月到2016年1月治疗乳腺癌的住院患者中选取80位患者作为研究对象进行双盲的对照试验，分为试验组和对照组，入组患者采用常规化疗和内分泌试验，试验组在对照组的基础上增加了双环醇片的治疗，比较不同之治疗方案对患者血脂以及脂肪肝发生率的影响。 结果 研究发现，与对照组患者相比，试验组血脂水平以及脂肪肝的发生率明显下降，差距具有一定的统计学意义。 结论 乳腺癌患者在化疗和内分泌治疗过程中口服双环醇片，能够对其血脂水平的降低，脂肪肝的预防启到明显的效果，具有治疗意义。
关键词：乳腺癌；双环醇片；化疗；内分泌治疗；效果
乳腺癌在女性疾病的发展中比较常见，就现有的治疗手段来看，手术、化疗和内分泌治疗的效果比较明显；但是大量的数据统计结果显示，乳腺癌患者在化疗和内分泌的治疗过程中会对肝脏功能造成一定的损害，常引发脂肪肝的发生，而肝脏疾病的发生对于患者今后的生活会产生一定程度的不良影响。在临床治疗过程中，双环醇片属于临床药物中的保肝药物之一，对于机体造成的副作用比较小；在一定程度上能够对损害肝脏的药物起到拮抗作用，减少对于肝脏的损害，保证患者机体化疗后或者服用内分泌药物以后处于一种比较平和的状态。为了降低乳腺癌应用内分泌药物治疗后合并脂肪肝的发生，本院就乳腺癌患者在化疗和内分泌治疗的基础上增加了双环醇片的口服，现将结果总结报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 根据患者的住院号从2017年元月至2018年元月来我院治疗的乳腺癌患者中抽取了80位患者作为研究对象，并通过对照试验将其分为了实验组和对照组，每组设为40人。试验组年龄为30-50岁，肿瘤分期为：Ⅰ期和Ⅱ期为20例，Ⅲ期为20例。对照组患者年龄为29-50岁，肿瘤分期为：Ⅰ期和Ⅱ期为15例，Ⅲ期为25例。试验组与对照组在年龄、肿瘤分期等一般资料的比较差异不存在统计学意义。
1.2治疗方案 试验组与对照组均在术后予以常规化疗和内分泌治疗。具体治疗为：1.环磷酰胺（0.2g/支）；表阿霉素（10mg/支）按照60mg/ 的公式计算，21天为一个治疗周期，连续使用四个周期；然后给予多烯紫衫醇注射液（20mg/瓶）按照75mg/ 计算与d1静脉滴注，连用4个周期。2.内分泌治疗：枸橼酸托瑞米芬片（60mg/片）口服，一次一片，连用五年。试验组在此基础治疗基础上给予双环醇片（250mg/片）口服，75mg/次。
1.3观察指标 详细记录试验组与对照组在治疗前后的甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的变化，并做统计学分析；统计两组中患者脂肪肝的发生率。
1.4统计学方法：所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析。计量资料以（ ）表示，数据资料的采用 检验， p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1试验组与对照组血脂变化情况对比：研究数据分析，试验组和对照组化疗及内分泌治疗前血脂水平差距不具有统计学意义（p<0.05）；用药后和对照组相比，试验组血脂水平较低，两种的实验结果比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2试验组与对照组脂肪肝发生率相比：研究数据显示，和对照组相比，试验组脂肪肝的发生率更低，两组的实验结果差异具有统计学意义（p<0.05）。
表1 试验组和对照组血脂变化情况对比（ ）
3讨论
通过临床数据统计显示，中国的临床因为使用药物导致的肝功能损害的发生率在不断地上升，在肝功能损害疾病中脂肪肝往往不能够引起患者的重视，从而错过了最佳治疗时期。造成非酒精性脂肪肝的原因有很多：包含了1.内分泌治疗减少了患者体内的雌激素，机体对于脂蛋白的分解作用拮抗，使得脂肪在干细胞中堆积，从而引发了脂肪肝；2.化疗药物具有不同程度的肝脏毒性，损伤了肝细胞从而影响了肝细胞的正常功能，容易引发脂肪肝；3.胰岛素血症和胰岛素拮抗容易造成脂肪在肝细胞中积累从而诱发脂肪肝的发生。
国外学者研究法发现：乳腺癌患者在化疗以后肝功能也会出现不同程度的损害，转氨酶的升高、影像学检查中会发现肝脏具有不同程度的变化，甚至有患者脂肪肝长达2年以上，这些数据结果显示在化疗过程中，化疗药物能够对肝脏造成一定的影响，存在形成脂肪肝的可能性；在现有的医疗条件下，化疗药物对于患者的肝肾功能的损害非常的严重，往往在患者化疗以后，虽然疾病得到了控制，但是患者的身体也遭受了巨大的损害，对其今后的生活治疗造成了严重的影响。
内分泌药物的治疗对于肝细胞脂肪酸B氧化具有拮抗作用，能够使得脂肪酸在体内聚集并造成肝细胞的“死亡”。现阶段对于脂肪肝的治疗没有良好的治疗方案，主要是通过患者体内的IR调节，从而保证患者体内能量代谢和抗氧化的平衡，并适当的使用一些保肝药物。双环醇片能够通过减少肝细胞线粒体的功能，改善肝脂蛋白的分泌和转运，减少脂肪脂质过氧化，从而起到一定的保肝作用。研究结果显示，双环醇片口服（150mg/d）能够减少肺癌化疗过程中的肝脏损害；在本院的乳腺癌患者化疗过程中也运用了双环醇口服片，在一定程度上对于患者的肝功能起到了保护作用。总的来说，在乳腺癌患者化疗过程中以及内分泌治疗过程中给予双环醇片口服治疗，对于肝脏功能起到了保护作用，降低了脂肪肝的发生率，效果十分显著，值得进行推广，为患者的健康起到了一定的保护作用。但是需要注意的是，在药物的使用过程中也需要根据患者的疾病发作状况以及机体的耐受程度进行使用，避免患者出现一些不必要的术后并发症，从而造成不良治疗效果。
参考文献
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论文作者:朱光辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
标签：患者论文; 脂肪肝论文; 内分泌论文; 乳腺癌论文; 对照组论文; 肝脏论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;