江苏省常州市中医医院钟楼院区 213003
【摘 要】目的：分析糖尿病诊断中血清C肽与糖化血红蛋白联合检验的运用价值。方法：将2015年6月~2016年6月期间我院门诊确诊糖尿病患者150例作为观察对象，设置为观察组。另纳入同期经我院门诊健康体检排除糖尿病的正常者150例作为对照对象，设置为对照组。对两组纳入对象血清C肽、糖化血红蛋白检验值进行对比。结果：观察组血清C肽检测值为（0.85±0.13）ug/L，显著低于对照组；糖化血红蛋白检测值为（9.58±0.63）％，显著高于对照组；以上数据组间对比有显著差异（P＜0.05），有统计学方面意义。结论：血清C肽与糖化血红蛋白联合检验可指导糖尿病临床诊断，准确度高，能够为糖尿病患者的早期诊治提供科学依据。
【关键词】糖尿病；糖化血红蛋白；血清C肽；检验
糖尿病是一组以糖代谢功能紊乱为主要病症的慢性内分泌性疾病，发病率有逐年升高的趋势。糖尿病除会导致患者血糖水平异常升高以外，还潜在一系列慢性并发症，可能对患者生命安全构成严重威胁[1-2]。因此，尽早对糖尿病进行诊断与筛查有着非常重大的临床意义。为分析糖尿病诊断中血清C肽与糖化血红蛋白联合检验的运用价值，本研究中将2015年6月~2016年6月期间我院门诊确诊糖尿病患者150例作为观察对象，设置为观察组，对观察组患者血清C肽以及糖化血红蛋白水平进行检验，并与健康体检者检验值进行对比，将观察结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年6月~2016年6月期间我院门诊确诊糖尿病患者150例作为观察对象，设置为观察组。150例确诊糖尿病患者中，男性80例，女性70例，年龄38~70周岁，平均（56.9±2.3）岁，另纳入同期经我院门诊健康体检排除糖尿病的正常者150例作为对照对象，设置为对照组。150例对照组体检者中，男性83例，女性67例，年龄35~70周岁，平均（53.8±1.2）岁。两组纳入对象基线资料经对比无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组纳入对象均抽取晨起后空腹静脉血样5.0ml剂量，应用BIO-RAD D-10检测仪以及配套试剂盒进行糖化血红蛋白检测，应用日立 7180生化分析仪及其配套试剂盒进行血清C肽检测，对检测结果进行记录。
1.3 观察指标
对两组纳入对象血清C肽、糖化血红蛋白检验值进行对比。
1.4 统计学分析
研究数据经Excel表格处理，录入SPSS统计学软件（版本号19.0）中进行分析，计数资料检验方法为x2，计量资料检验方法为t，当P值＜0.05时判定对比有统计学意义。
2 结果
观察组血清C肽检测值为（0.85±0.13）ug/L，显著低于对照组；糖化血红蛋白检测值为（9.58±0.63）％，显著高于对照组；以上数据组间对比有显著差异（P＜0.05），有统计学方面意义。对照组、观察组血清C肽、糖化血红蛋白检测值对照结果如表1所示。
3 讨论
随着社会大众物质生活水平的不断提升，糖尿病患病率呈现出了逐年上升的趋势。为了尽早对糖尿病患者进行科学治疗与干预，必须尽早明确诊断。目前临床实践中针对糖尿病患者的诊断以空腹血糖、餐后2h血糖以及口服葡萄糖耐量实验为主，上述指标的检验步骤简单，结果易于判断，但也有研究中指出：血糖仅反映即刻葡萄糖水平，会受到机体应激反应以及进食等因素的影响，导致诊断结果容易出现误差，而口服葡萄糖耐量实验耗时较长且缺乏重复性，因此在临床应用中均存在一定的局限性。
血清C肽属于胰岛β细胞分泌产物，与胰岛素一样均以胰岛素原作为前体。既往报道中指出：一分子单位胰岛素原在特殊作用下可通过裂解方式形成胰岛素＋C肽分子体。通过对血清C肽水平进行检验的方式，能够充分反映β细胞合成与释放胰岛素的功能。在对糖尿病患者的筛查诊断中，通过检验血清C肽指标的方式能够准确判断患者胰岛β细胞功能，且能够剔除胰岛素抗体的干扰[3-5]。既往还有相关报道中指出，对于正在接受胰岛素治疗的糖尿病患者而言，由于体内存在胰岛素抗体，故可能对胰岛素测定结果产生影响，此状态下所测定胰岛素水平难以真实反映患者体内β细胞功能，但血清C肽指标的检验结果剔除了外源性胰岛素水平的影响，故该指标对于正在接受胰岛素治疗的患者而言同样适用，可以高度真实的反应患者胰岛β细胞功能。也有相关研究中认为，人体内胰岛β细胞功能缺陷以及胰岛敏感性的下降与集体葡萄糖代谢失衡有直接相关性关系，是导致血糖升高的重要因素之一。从这一角度上来说，应用血清C肽指标能够准确评价受检对象胰岛β细胞功能，提示患者胰岛素β细胞分泌功能，在糖尿病的临床诊断方面产生重要意义与价值。糖化血红蛋白可客观反映一段时间内患者的血糖综合水平，可稳定3个月~4个月的时间，以直接反应受检对象一定期间内血糖总体水平与控制程度，并且可直接决定将来各种严重影响糖尿病患者生活质量的慢性并发性症状的产生与发展，因此在糖尿病诊断与后续监控中均扮演着“金标准”的重要角色。本研究将血清C肽与糖化血红蛋白联合应用于对糖尿病患者的诊断中，数据显示：观察组血清C肽检测值为（0.85±0.13）ug/L，显著低于对照组；糖化血红蛋白检测值为（9.58±0.63）％，显著高于对照组；以上数据组间对比有显著差异（P＜0.05），有统计学方面意义。提示两项指标联合诊断糖尿病具有准确可靠的优势，临床价值值得肯定。
综上分析：血清C肽与糖化血红蛋白联合检验可指导糖尿病临床诊断，准确度高，能够为糖尿病患者的早期诊治提供科学依据。
参考文献：
[1] 潘斌斌，苏晓飞，马建华等.血清C肽与2型糖尿病患者血糖控制及并发症的关系分析[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（5）：380-382.
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论文作者:张昳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/15
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