【摘要】目的 探究联合应用优格清创胶与安普贴膏剂治疗溃疡期压疮的疗效与护理方法。方法 选取2014 年8 月～ 2016 年3 月本院收治的100 例溃疡期压疮患者，随机分成联合组（50 例）与常规组（50 例），联合组采用优格清创胶力联合安普贴剂治疗的方法，常规组采取常规外科换药治疗，比较两组用药效果。结果 联合组总有效率为98.00%，比常规组的90.00% 高，两组总有效率有统计学差异，P<0.05。
结论 对溃疡期压疮患者联合使用优格清创胶与安普贴剂治疗有理想的效果，推荐推广。
【关键词】溃疡期压疮；安普贴剂；优格清创胶；疗效；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0238-02
前言人体局部组织若长期受到压迫极易导致营养不良、持续缺氧和缺血而造成组织的溃疡、坏死，即压疮。压疮是四肢截瘫、重度脑出血、脊髓损伤截瘫、偏瘫等需长期卧床休养的危重疾病发生率极高的并发症之一，会增加病人的痛苦，延长病人恢复的时间[1-2]。
对此，我院研究联合应用优格清创胶与安普贴剂治疗溃疡器压疮的效果以及护理措施，现报道如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2014 年8 月～ 2016 年3 月本院收治的100 例溃疡期压疮患者，随机分成联合组与常规组，每组50 例。联合组女26 例，男24 例；年龄为30 ～ 75 岁，平均年龄为55.37±8.92 岁；压疮部位：肩峰部8 例，骼骨部15 例，尾骸部23 例，足跟部4 例；基础疾病：肠胃癌8 例，乳腺癌3 例，肺癌11 例，肝癌7 例，脑卒中偏瘫18例，四肢偏瘫3 例；压疮面积1.25×2.10cm ～ 5.32×6.65cm。常规组女28 例，男22 例；年龄为30 ～ 76 岁，平均年龄为55.40±8.76岁；压疮部位：肩峰部5 例，骼骨部16 例，尾骸部24 例，足跟部5 例；基础疾病：肠胃癌9 例，乳腺癌4 例，肺癌13 例，肝癌3例，脊髓损伤1 例，脑卒中偏瘫16 例，四肢偏瘫4 例；压疮面积1.21×2.15cm ～ 5.35×6.58cm。两组患者基础疾病类型、压疮部位、压疮面积等基本资料均无太大差别，无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 治疗方法对照组（常规换药治疗）：将压疮创面清除并消毒，用双氧水清洗后涂抹适量湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，Z20000004）并遮盖无菌纱布，最后垫上气垫床。
联合组（联合使用优格清创胶及安普贴膏剂治疗）：使用生理盐水清洗压疮局部，将坏死组织彻底清除，然后在坏死组织处涂抹适量优格清创胶（丹麦康乐保公司），1 天1 次，连续使用至压疮局部皮肤表层无坏死组织，一般为1 ～ 3 天，然后用生理盐水进行清洗至有鲜血流出，用无菌棉球将创面轻轻擦干后在压疮局部涂上安普贴膏剂（法国优格医疗用品公司），覆盖好无菌纱布和油纱后用胶布将其固定好，早期换药次数为每天1 次，每次换药均仔细观察压疮的变化情况，当压疮局部取下纱布呈现干燥后，换药时间改成每2 天换1 次，直到压疮愈合。
1.3 护理方法①基础护理：严格遵循压疮的常规护理定期为患者翻身，如病情允许应每间隔2h 指导并帮助患者翻身1 次，为患者提供波动式的气垫床，尽量减少外部压力对压疮局部的压迫与损伤，促进创面的愈合。②创面护理：保持被褥、床单、枕套等物品的清洁、干燥，避免塑料布、橡胶等直接接触患者皮肤，以免造成接触局部因摩擦而增加压疮局部的损伤。定期为患者按摩压疮周边以及其他受压部位，预防出现再发性压疮。③心理护理：压疮不仅会增加患者身体的痛苦，还会压疮会加重患者病情、延迟其出院的时间，从而增加患者悲观、焦虑、害怕、自卑等不良心理。对此，需及时地向患者解释压疮的病因、预防、治疗和相关注意事项等，主动询问患者的困惑并耐心回答，了解其心理状态并给予积极的开导，使患者能够积极乐观的心态接受并配合治疗。④饮食护理：科学的膳食有利于促进机体受损组织的愈合，如充足的蛋白质可有效地防止压迫性损伤，矿物质、维生素对新组织生成有积极的作用。因此应指导患者合理饮食，应确保患者每日摄入充足的微量元素、热量、蛋白质和热量，改善其肠胃功能，如有需要可给予脂肪乳、氨基酸等营养液静脉滴注。
1.4 疗效标准在治疗与护理20 天后评定两组治疗效果：治愈：经治疗，创面完全愈合，并结痂掉落；显效：经治疗，压疮面积有明显的减少，基本长出肉芽组织且未有分泌物渗出；有效：经治疗，压疮面积有减少，部分长出肉芽组织，有微量分泌物渗出；无效：治疗20 天仍未见改善，压疮面积为减少，未长出新肉芽组织，有分泌物渗出；有效率+ 显效率+ 治愈率= 总有效率[2]。
1.5 统计学方法用SPSS18.0 软件分析数据，临床疗效相关数据以百分比描述，行卡方值检验，若P<0.05 则两组数据差异具统计学意义。
2. 结果联合组治愈率与总有效率分别为82.00% 和98.00%，常规组则分别为30.00% 和90.00%，联合组治愈率和总有效率均较常规组高，差异具统计学意义，P<0.05。（见表1。）
3. 讨论压疮为脑卒中、脊髓损伤等危重症或手术发生率较高的并发症，又称作褥疮、压力性溃疡，是因局部组织长时间受到压迫导致营养不良、持续性缺氧和缺血而引发的组织溃烂、坏死[3]。引发压疮的因素主要有三个方面，一是压力因素，包括垂直压力、剪力和摩擦力；二是患者自身的营养状况，全身性营养不良会导致肌肉萎缩，从而使受压部位失去脂肪组织、肌肉的有效保护，阻碍血液流通而导致压疮；三是患者皮肤的抵抗力下降，床单有褶皱、绷带使用不当、床单有碎屑等均会刺激皮肤，长期的物理性刺激（摩擦、受潮）会不断减弱皮肤的抵抗力。压疮主要发生在脂肪组织较少、肌肉层较薄、无肌肉层等经常受到压迫的骨隆突处，压疮部位于患者卧床位有直接的关系，俯卧位主要发生在脚趾、颊部、耳部、膝部、男性生殖器官、女性乳房等；侧卧位主要发生于内外踝、膝关节内外侧、肋骨、肘部、肩峰、耳部等；仰卧位主要发生于足跟、肘部、肩胛部、脊椎体隆突处、枕骨粗隆处等。
压疮分为淤血红润期（第1 压疮期）、炎性浸润期（第2 压疮期）、浅度溃疡期（第3 压疮期）、坏死溃疡期（第4 压疮期）以及无法分期的压疮。溃疡期压疮是压疮较为严重的阶段，分为浅度溃疡期和坏死溃疡期两个阶段，前者表现为表层水泡不断增大、破溃，有黄色液体渗出，表层组织受损坏死；后者表现为坏死组织深入肌肉层、真皮下层，感染范围扩大，严重者还会因细菌的入侵而发生全身性感染、败血症，加重病情，对患者生命安全造成威胁。
因此需及时地对溃疡期压疮病人采取治疗，临床上用于治疗溃疡期压疮的常规方法为干性环境疗法，主要方法是尽量使创面保持干燥，并通过药物将窗口的渗液排除，通过脱水使窗口结痂，虽然可以缩短结痂的时间，但是痂皮中部分表皮细胞会被迫转移至干燥痂皮的更深处，会导致创口愈合时间的延迟。优格清创胶是具有清洁功能的一种无定形清创胶，对坏死组织有良好的清除能力；安普贴膏剂含有凡士林、水胶- 羟甲基纤维成分，可有效地保持压疮局部pH 值、水电解质、温度的平衡，从而促进创面的愈合[4-5]。
本次研究联合应用优格清创胶及安普贴膏剂治疗联合组患者，并对其采取基础护理、创面护理、饮食护理以及心理护理等护理措施。研究结果联合组患者的总有效率达98.00%，明显较常规组的90.00% 高，差异有统计学意义，P<0.05。
综上所述，对溃疡期压疮患者联合使用优格清创胶与安普贴剂治疗有理想的效果，推荐推广。
参考文献：[1] 王晓雪，李晓丰. 三药联合治疗溃疡期压疮32 例[J]. 中国药业，2014,23（08）：75-76.[2] 石瑞梅. 自制中药制剂配合养疗治疗溃疡期压疮疗效观察[J].中国现代药物应用，2013,7（11）：177-178.[3] 陈万芬，黎新平. 两种不同敷料治疗溃疡期压疮的疗效观察[J]. 中国临床护理，2013,5（03）：201-202.[4]Levine SM,Sinno S,Levine JP,et al.Current thoughts for theprevention and treatment of pressure ulcers:using the evidence todetermine fact or fiction[J].Ann Surg,2013,257(04):603-608.[5] 梁红霞，巨洋. 优格清创胶及安普贴膏剂治疗溃疡期压疮的疗效观察与护理[J].2010,24（06）：321-322.作者简介：张娟，（1962-9-），女， 江苏睢宁人， 本科， 副主任护师，研究方向：压疮预防与治疗。
论文作者:张娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
标签：患者论文; 溃疡论文; 组织论文; 创面论文; 膏剂论文; 常规论文; 局部论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;