贵州省黔南州罗甸县龙坪镇中心卫生院 550100
摘要：目的：分析米索前列醇配伍缩宫素对宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法：研究对象取2014年4月—2015年4月本院宫缩乏力性产后出血58例，依照用药差异分成两组。对照组为缩宫素治疗，共29例；实验组为米索前列醇配伍缩宫素治疗，共29例。观察评定疗效，组间比较。结果：组间相比，实验组出血量少，两组分别（497.58±51.28）ml、（235.65±33.47）ml；治疗有效率高，两组分别82.76%、96.55%，有显著性差异（P<0.05）。结论：米索前列醇配伍缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床效果佳，止血迅速，用药2h出血量少，值得运用。
关键词：宫缩乏力性产后出血；米索前列醇；缩宫素；治疗
宫缩乏力为主要导致产后出血的原因，胎儿娩出24h内，产妇出血量>500ml，属于严重产科并发症。患者子宫体于胎儿娩出后变软，且宫底位置较高，少数患者第二产程明显延长，进展缓慢。短时间出血量较多，可引起失血性休克，直接威胁患者生命。现取2014年4月—2015年4月本院宫缩乏力性产后出血58例，总结米索前列醇配伍缩宫素疗效，回顾如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象取2014年4月—2015年4月本院宫缩乏力性产后出血58例，依照用药差异分成两组。对照组为缩宫素治疗，共29例，均龄（25.61±2.35）岁，范围23-33岁，18例经产妇，初产妇11例。实验组为米索前列醇配伍缩宫素治疗，共29例，均龄（25.48±2.39）岁，范围22-34岁，17例经产妇，初产妇12例。组间资料比较，有可比性，无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
宫缩乏力性产后出血传统治疗以手术切除为主，可快速止血，挽救生命，但构成严重心理及生理创伤，年轻患者较难接受，且并发症多，生活水平降低。研究显示，子宫切除对患者盆腔解剖结构造成一定破坏，卵巢内分泌受很大影响，且卵巢血供明显减少，可引起生育功能丧失，患者卵巢早衰，身心健康受严重影响，且易发生妇科疾病及冠心病等[1]。相比于手术治疗，药物治疗简便、有效、安全。缩宫素属子宫收缩剂，用药后起效快，半衰期短，可有效止血，但药效受到雌激素水平及缩宫素受体影响，单独应用疗效欠佳。前列腺素F2a在发动分娩中作用显著，而前列腺素E1衍生物—米索前列醇，经直肠用药或口服后迅速吸收，30min内血浆浓度达峰值，子宫平滑肌收缩作用强。报道指出，米索前列醇有效促进宫缩，控制产后由于宫缩乏力导致的出血，产后2h出血量大大减少，第三产程缩短，作用确切[2。在传统应用缩宫素治疗基础上，对患者用药米索前列醇，产后出血量减少，止血快速有效，原因为米索前列醇应用后迅速提高机体前列腺素的水平，在此药物高峰作用前，缩宫素血药浓度已达峰值，此时子宫收缩强而持久，从根本上预防出血；除此之外，缩宫素对于子宫前列腺素的释放量增加有确切作用，前列腺素降低子宫缩宫素刺激阈水平，使脑垂体大量释放缩宫素，而子宫肌细胞具有前列腺素及缩宫素受体，两者之间没有竞争，故配伍后可协同促进药效。国内有研究显示，给予本病患者米索前列醇配伍缩宫素治疗，疗效显著，有效率可达90%以上，治疗意义较大。
本研究中，采取米索前列醇配伍缩宫素治疗实验组29例，用药2h出血量（235.65±33.47）ml，而单独应用缩宫素治疗的对照组，用药2h出血量（497.58±51.28）ml，实验组较少，提示配伍用药能有效减少出血量。在疗效方面，实验组治疗有效率96.55%，其中好转例数占48.28%，有效例数占48.28%；对照组治疗有效率82.76%，其中好转例数占44.83%，有效例数占37.93%，前者较高，证实配伍用药有效性与可行性。本结果与田丽花等[3]研究基本一致，说明米索前列醇和缩宫素配伍用药治疗可取得满意效果，疗效显著。
综上可见，宫缩乏力性产后出血患者接受米索前列醇配伍缩宫素治疗，效果可靠、有效，值得运用及推广。
参考文献：
[1]郝仕娟.米索前列醇配伍缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床研究[J].航空航天医学杂志，2014，25（03）：364-365.
[2]李小艳.米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（09）：1416-1417.
[3]田丽花，赵梅芳，何蔚莹.米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血的临床观察[J].中国医药导报，2011，8（20）：131-133.
论文作者:何钰
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/2
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