1江苏省如东县第四人民医院 226000；2江苏省如东县人民医院 226400
摘要：目的：探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术与开放式无张力疝修补术的临床效果。方法：选择我院自2017年2月-2019年2月收治的96例腹股沟疝患者作为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组两组，每组48例。对照组患者进行开放式无张力疝修补术，观察组患者则进行腹腔镜下腹股沟疝修补术，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者术中出血量、手术时间、术后恢复正常活动时间、住院天数均显著少于对照组，但观察组患者住院费用显著多于对照组（P＜0.05）；两组患者术后均出现了并发症，但观察组患者并发症的总发生率为8.33%，显著低于对照组的27.08%（P＜0.05）。结论：腹腔镜疝修补术对于成人腹股沟疝患者的效果更好，可显著降低患者术中出血量，缩短住院时间，并发症少，实用性强，值得推广。
关键词：腹腔镜；腹股沟疝修补术；开放式无张力疝修补术；疗效
无张力疝修补术是临床上常用的治疗腹股沟疝的手术方法，但随着微创手术的广泛开展，腹腔镜下腹股沟疝修补术逐渐被引入到临床治疗当中[1]。为进一步掌握腹腔镜下腹股沟疝修补术与开放式无张力疝修补术的临床效果，我院进行本次研究，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1 临床资料 选择我院自2018年7月-2019年6月收治的96例腹股沟疝患者作为研究对象，将患者根据随机数表法分为对照组和观察组两组，每组48例。其中对照组患者男32例，女16例，年龄25~70岁，平均（46.11±2.37）岁，其中直疝10例，斜疝38例；观察者患者男30例，女18例，年龄26~70岁，平均（48.02±2.14）岁，其中直疝12例，斜疝36例。两组患者的资料差异无统计学意义，且均签署知情同意书。此次研究经院伦理委员会批准。
1.2 研究方法 对照组患者进行开放式无张力疝修补术：患者选择局麻或者硬膜外麻醉，经腹股沟韧带平行切开一长约5cm的切口，逐层分离腹外斜肌腱膜和提睾肌，明确疝囊；若疝囊较大，直接横断疝囊，游离并结扎疝囊，将聚丙烯补片放置于精索后方，并将其固定于耻骨膜、腹股沟韧带以及联合腱等组织中。观察组患者则进行腹腔镜下疝修补术：为患者选择全麻，采取头低脚高位，在脐上缘作1cm横切口，置入Trocar和腹腔镜，在腹腔镜引导下于在脐平面腹直肌外缘分别置入5mm Troear，探查腹腔，于疝环上2cm切开腹膜，游离腹膜外间隙，剥离疝囊至疝环下5mm，置入15cm×lOcm聚丙烯补片，缝合腹膜。
1.3 观察指标 1.比较两组的手术相关指标；2.比较两组患者术后并发症的发生率。
1.4 统计学方法 通过SPSS19.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组的手术相关指标对比
观察组患者术中出血量、手术时间、术后恢复正常活动时间、住院天数均显著少于对照组，但观察组患者住院费用显著多于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组的手术相关指标对比（x±s）
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3 讨论
此次研究的结果提示腹腔镜下腹股沟疝修补术的治疗效果更好。究其原因，腹腔镜手术创伤小，仅需开10cm左右的切口，置入腹腔镜和Trocar，手术视野更为清晰，便于手术操作，加之创口小，在一定程度上减少了出血量，缩短了疼痛持续时间，并使患者的恢复更快，因此住院时间较短。但需指出，腹腔镜手术相比常规开腹手术，在仪器、医生技能等方面要求更多，手术难度相对较大，因此治疗费用相对更多[2]。此外，本文发现腹腔镜腹股沟疝术可显著降低腹股沟疝患者术后并发症的发生率。患者经腹腔镜手术治疗，创口小，患者术后并发症发生概率低，出血量少，在一定程度上都降低了患者术后并发症的发生率。目前，腹腔镜手术并不能完全取代开腹手术，这主要是因为此种术式费用较多，对经济困难者而言负担较大，因此，临床术式的选择还需视情况而定[3]。
综上所述，腹腔镜疝修补术对于成人腹股沟疝患者的效果更好，可显著降低患者术中出血量，缩短住院时间，并发症少，实用性强，值得推广。
参考文献：
[1]艾万朝，周旭坤，张成建，等.腹腔镜下腹股沟疝修补术与开放式无张力疝修补术的临床对比分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2016，10（4）：270-272.
[2]谢敏，余森.腹腔镜腹膜前腹股沟疝聚丙烯补片修补术与开放式无张力疝修补术的临床对比研究[J].中国医药科学，2016，6（15）：215-217.
[3]柏鑫，肖克敏.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的临床比较[J].临床医学，2016，36（4）：79-80.
论文作者:缪海兵1,鲍红兵2
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 腹腔论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 开放式论文; 《健康世界》2019年19期论文;