辽宁省本溪市中心医院手术室 辽宁省本溪市 117000
摘要：目的 在骨科老年患者中应用护理风险管理措施，对这种护理模式的临床效果进行分析。方法 选取本院在2017年1月至2018年1月期间所收治的80名骨科老年患者为研究对象。将其随机分成两组：观察组有40例，对照组有40例。对照组所采用的一般性基础护理措施，观察组在对基础护理措施所运用的基础上联合护理风险管理，对两组患者的风险事件发生率及满意度进行比较。结果 在风险事件发生率方面，两组患者中观察组比对照组明显要低，有显著的统计学差异（P<0.05）；两组患者的护理满意度方面，观察组要比对照组明显要高，其统计学差异（P<0.05）非常显著。结论 将风险管理措施应用在骨科老年患者临床护理，其效果非常显著。
关键词：护理风险管理；骨科；老年；临床效果
引文：
近些年来，我国的经济发展非常迅速，而且医疗改革也持续深入，人们在对医疗服务要求上也越来越高。当前，随着医疗卫生行业的竞争越发激烈，医院如果想要具备一定的竞争力，那么就一定要将护理质量不断提升。在医院中，骨科是重要的科室，因为其患者多，病情较重，疾病疼痛、身体功能损伤、生活能力降低等，从而导致患者容易发生焦虑情绪，对护理和治疗造成一定的影响；且骨科患者住院时间比较长，一旦出院后疾病知识欠缺，那么就会导致护理不当。骨科患者中骨折是经常见到的，疼痛、肢体功能受损等严重影响到了患者心理、身体，患者容易出现负面情绪。并且患者普遍不能正确的认识骨科疾病，从而导致护理及治疗依从性较差，影响到了康复进程、并发症发生率等。骨科就诊的老年患者占绝大多数。老年患者具有自身的显著特点，在对患者实施护理的过程中，存在诸多风险因素，从而降低护理效果，对治疗效果必然产生影响。对2017年1月至2018年1月期间收治的骨科老年患者40例，将护理风险管理措施结合一般性护理措施联合应用其中，取得了很好的效果。
1一般资料与方法
1.1病例资料
将本院中2017年1月到2018年1月期间所收治的骨科老年患者共有80例，以此为研究对象，其中，女性患者有45例，男性患者有35例，患者的年龄平均在66-85岁，中位年龄为（71.0±3.2）岁。将全部患者随机分为两组：观察组有40例，对照组有40例，对两组患者的基础资料加以比较，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理措施
对照组实施一般性基础护理；观察组实施一般性基础护理与护理风险管理措施。其中护理风险管理措施主要内容包含以下几方面。
1.2.1护理风险评估
对老年患者容易发生压疮、坠床、跌倒、烫伤、深静脉血栓形成、输血、石膏外固定后压缩型溃疡及神经损伤、早进行锻炼致钢板折断或断钉情况等进行充分评估。特别注意对伴有高血压、糖尿病、脑梗死等基础性疾病的老年患者的评估。对有心理问题，存在不良心理情绪的患者进行心理评估。
1.2.2护理风险管理方法
成立风险质控管理小组，护士要综合分析患者的整体情况，并根据患者的实际情况制定有效的护理风险管理措施。为有压疮风险的患者定时翻身，并在每次翻身后评估患者的皮肤情况，详细记录患者的翻身的时间和皮肤情况，将记录悬挂在患者的床头，方便其他护理人员参考定时协助患者翻身，及时清理患者的皮肤，注意维护患者的个人卫生，保持床铺整洁干燥。护士要加强对患者的健康宣教，指导患者正确、合理饮食，教给患者正确使用助行器的方法，嘱患者严格遵医嘱用药。给患者营造良好的休养环境，给患者提供防滑鞋，提升患者和家属防坠床、防跌倒的意识，护士要加强巡视，减少意外事件的发生。针对患者可出现下肢深静脉栓塞，护士嘱陪护人员要定时为患者按摩下肢，鼓励患者实施必要的肌肉锻炼，减少静脉穿刺，降低发生下肢深静脉栓塞的概率。对于输血患者应当加强输血管理，进行输血中及输血后的不良反应及效果评估。护士要针对患者的实际情况对患者实施有针对性的心理护理，严重者需要进行心理治疗。护士要积极与患者进行交流沟通，及时解决患者的困难，减轻患者的心理负担，尊重患者，主动关怀患者，和谐护患关系，使患者树立信心，积极配合。
1.3观察指标
统计两组患者的风险事件发生率及患者对护理的满意度，常见的风险事件包括烫伤、坠床或跌倒、压疮、钢板和钢钉断裂、深静脉血栓等。满意度调查应用本院自制的满意度调查表进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用独立样本的t或t，检验，计数资料采用卡方检验或非参数秩和检验，P<0.05认为差异有显著统计学意义。
2结果
在护理风险事件发生率方面两组比较有显著性差异（P<0.05），观察组护理风险事件发生率更低；通过两组护理满意度调查发现，观察组满意度达到100%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。具体见表1、2。
3讨论
骨科临床护理中老年患者容易发生护理风险事件，给治疗效果直接造成不利影响。由于老年患者身体抵抗力下降，在发生骨折后患者的卧床时间普遍较长，血液循环不畅、皮肤抵抗力下降，如果患者没有定时翻身，加上床单用品不清洁，那么患者发生压疮的概率就会显著升高。老年患者本来就行动不便，骨折后行动更加受限，骨折部位感觉不灵敏，因此很容易发生坠床、跌倒、烫伤的情况。若老年患者为下肢骨折，那么发生深静脉血栓的概率就会显著升高，如果没有及时治疗很容易发生肺栓塞，严重威胁患者的生命健康，所以建议建立院内高危深静脉血栓患者的风险管理体系。骨科患者输血病例较多，输血护理中进行风险管理能够减少患者不良反应发生率，减少输血潜在风险。应用石膏外固定治疗的患者容易出现压缩型溃疡、神经损伤等情况，所以对这类患者要及时发现并汇报临床医师，尽早处理。有些患者疾病还没有恢复到可以锻炼的条件就过早进行锻炼，容易发生钢板折断或断钉情况，所以功能锻炼指导显得十分重要。老年患者多存在诸多慢性病，如高血压、糖尿病等，再加上骨折，会显著增强患者的应激性反应，使患者不容易恢复，使并发症的发生率升高，做好血压、血糖监测，必要时需药物控制。针对以上诸多情况医护人员若缺乏安全意识，会使患者的危险事件发生率显著升高。由于患者长期受到疾病的困扰和经济压力，一些患者会出现严重的心理问题，不良的心理情绪会影响治疗效果，所以对此要加强重视，必要时需要寻求心理治疗。我们将护理风险管理措施应用于骨科老年患者，通过各种护理途径注意规避与预防风险的发生，取得良好效果。总之，将护理风险管理措施应用在骨科老年患者的护理中，安全性显著升高。加强对骨科老年患者的护理风险管理，能够使患者住院期间发生风险事件的概率显著降低，住院安全得到更好的保障，且患者及家属满意度高。
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论文作者:金丽艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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