岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：本文分析的是集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响。方法：本文选择了我院在2016年4月到2017年4月接收的60例ICU重症脑卒中患者，将其随机分为集束化护理组和常规护理组两组，每组有30例患者，常规护理组患者接收的是常规护理，集束化护理组患者接受的是集束化护理，对比的是误吸和压疮并发症的发病率、监护时间、拔管时间。结果：集束化护理组患者的误吸和压疮并发症的发病率要低于常规护理组患者，且监护时间、拔管时间少于常规护理组患者，P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：集束化护理在ICU重症脑卒中患者护理中的应用，能够降低患者误吸和压疮并发症的发病率，缩短患者的监护时间、拔管时间。
关键词：集束化护理；ICU重症脑卒中患者；误吸；压疮
误吸和压疮是常见的ICU重症脑卒中并发症，误吸会进一步引发吸入性肺炎，严重情况下会导致患者的直接死亡，压疮则会降低患者的生活质量，还会增加护理人员的工作量。为此，本文选择了我院在2016年4月到2017年4月接收的60例ICU重症脑卒中患者，分析了集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响。
1.资料及方法
1.1一般资料
本文选择了我院在2016年4月到2017年4月接收的60例ICU重症脑卒中患者，将其随机分为集束化护理组和常规护理组两组，每组有30例患者。其中，常规护理组中男性患者和女性患者的比例是17：13，患者年龄均在45-75岁之间，脑梗死患者有16例，脑出血患者有14例；集束化护理组中男性患者和女性患者的比例是16：14，患者年龄均在46-76岁之间，脑梗死患者有15例，脑出血患者有15例。
1.2实验方法
常规护理组患者接收的是常规护理，集束化护理组患者接受的是集束化护理，具体如下。
1.2.1康复训练
护理人员可以结合患者病情为其制定相应的康复训练方案，并叮嘱患者按照训练方案进行自主训练。此外，护理人员需要针对患者采取相应的康复护理方式，对患者的患肢进行按摩护理，每天保持15-20分钟的按摩时间，并协助患者完成康复训练方案中的相关事项，如抬腿、旋转、踢腿、握拳等，在帮助患者尽快恢复身体健康的同时，还能减少压疮并发症的发生[1]。
1.2.2呼吸道护理
护理人员需要确保患者呼吸道的通畅，并结合患者的实际情况对患者进行吸痰处理，同时清理患者口腔内部的分泌物，必要情况下，可以应用机械吸痰和雾化吸痰等方式进行辅助吸痰，吸痰操作需要严格按照相关规定来进行。护理人员还可以将患者的痰液送到检验科室进行检验，以此来为后续的治疗工作提供依据。护理人员对患者进行呼吸道护理，能够全面有效的预防误吸现象的出现。
1.2.3体位护理
体位护理是合理以防压疮和误吸并发症的主要护理方式，针对ICU重症脑卒中患者，护理人员可以协助患者保持侧卧体位，并将床头适当抬高30°左右，每小时帮助患者进行一次翻身。针对受到压迫较为明显的部位，护理人员需要进针对性护理，并确保患者皮肤的清洁和干燥程度，在其下部垫设海绵等相对柔软的物体，以此来减轻压迫力度。
1.2.4营养护理
护理人员在对患者进行营养护理前，需要认真分析患者的病情和恢复情况，在此基础上为患者制定相应的营养护理方案，并根据患者的日常需求和身体恢复要求，选择适合的营养剂和营养物质，对患者进行早期肠内营养支持护理[2]。待患者的吞咽功能和消化功能相对恢复之后，为患者提供流食食物，患者完全恢复之后，为患者提供正常的饮食。
1.3观察指标
本次实验选择的观察指标是误吸和压疮并发症的发病率、监护时间、拔管时间。
1.4数据处理
本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS19.2.0软件，其中涉及到的计数资料，以率（%）进行表示，采取卡方检验法，涉及到的计量资料，以（x±s）进行表示，采取t检验法。p＜0.05，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1误吸和压疮并发症的发病率统计结果
集束化护理组患者的误吸和压疮并发症的发病率为0%，常规护理组患者为13.32%，集束化护理组患者的误吸和压疮并发症的发病率要低于常规护理组患者，说明集束化护理在ICU重症脑卒中患者护理中的应用，能够降低患者误吸和压疮并发症的发病率。p＜0.05，认为差异具有统计学意义。详见表1。
表1误吸和压疮并发症的发病率调查表［n（%）］
3.讨论
ICU重症脑卒中患者护理工作的重点是并发症的预防和神经功能的完善，并且ICU重症脑卒中患者大部分存在病情较为严重、术后并发症类型较多、患者免疫力相对低下的特点，较为容易引发误吸和压疮等并发症，护理人员需要提高对护理工作的重视程度，并通过相应的护理方式来避免并发症的出现[3]。集束化护理是一种新型的护理方式，其主要应用依据是对护理工作中可能出现的风险因素进行详细分析，并制定与之相对应的护理方案，旨在在降低护理风险的同时，提高护理质量，并降低患者的并发症发病率[4]。
本次实验数据说明，集束化护理在ICU重症脑卒中患者护理中的应用，能够降低患者误吸和压疮并发症的发病率，缩短患者的监护时间、拔管时间。由此可见，通过集束化护理方式，患者的护理效果能够得到显著提高，这一新型的护理方式具有显著的应用意义，适合被广泛应用。
综上所述，护理人员在对ICU重症脑卒中患者进行护理操作的过程中，可以应用集束化护理方式，以此来改善患者的生活质量，显著的提高患者的预后效果，帮助患者在尽快恢复身体健康的同时，提高生活质量，为患者的早日康复和出院奠定良好基础[5]。
参考文献：
[1]秦慧玲.缺血性卒中相关性肺炎ICU的中医集束化护理观察[J].山西中医，2016，3212：52-54.
[2]彭宇，谷娅，王静，赵丽娜，陈艺，贺茜.集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，2502：138-140.
[3]王洁.集束化护理干预在重症监护室脑卒中患者中的应用效果[J].医学理论与实践，2017，3009：1373-1374.
[4]覃小慧，佘丽君，黄沛明，梁慧.集束化护理在预防呼吸内科重症患者误吸中的应用[J].中国当代医药，2017，2417：194-196.
[5]单海茹，郑静霞，陈玉婷，刘文琛.中医适宜技术联合集束化护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的防治作用[J].海南医学，2016，2716：2737-2739.
论文作者:余慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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