（宜宾市第四人民医院药剂科 四川宜宾 644000）
【摘要】目的：分析糖皮质激素类药物的用药误区，并对其合理用药方法进行总结。方法：选取所在医院2015年度（未执行专项管理）1000例采用糖皮质激素治疗的患者，对其临床就诊资料进行回顾性分析，对其就诊科室、药物类型、给药途径等进行总结，做好详细统计。与此同时，选取2016年度（开展专项管理）1000例糖皮质激素使用者，对专项管理前后用药情况进行对比。结果：2015年度1000例就诊患者就诊科室分布为：内科431例，中西医结合科389例，普外科80例，骨科56例，其他44例；使用频率前三位的糖皮质激素类药物为注射用地塞米松磷酸钠、布地奈德混悬液、泼尼松龙注射液；给药途径前两位为静脉滴注（59.0%）、雾化吸入（33.0%）；专项整改后，糖皮质激素类药物使用强度、联用率、用药时限均明显降低，与管理前（2015年度）相比存在明显差异（P＜0.05）。结论：糖皮质激素类药物使用上存在很多误区，实施专项管理，加强监督，可减少药物滥用现象。
【关键词】糖皮质激素类药物；用药误区；合理用药方法
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0013-03
Acupuncture for treatment of cervical bone hyperplasia clinical analysis of 58 cases Wang Jianzhong .
The Fourth People's Hospital of Yibin Pharmacy Department 644000,China
【Abstract】Objective To analyze the mistakes in the use of glucocorticoid drugs and summarize the methods of rational use of them. Methods A total of 2015 year (special hospital management is not executed) in 1000 patients with glucocorticoid therapy, the clinical data were retrospectively analyzed, summarized the medical departments, drug types, routes of administration, make detailed statistics. At the same time, select 2016 annual (carry out special management) 1000 cases of glucocorticoid users, before and after the special management of medication comparison. Results 2015 of 1000 patients for medical treatment Department Distribution: 431 cases, 389 cases of combination of traditional Chinese and Western medicine, Department of general surgery, Department of orthopedics, 80 cases, 56 cases, the other 44 cases; the use of glucocorticoid drugs frequency of three for Dexamethasone Sodium Phosphate for Injection, budesonide, prednisolone injection; administration route two intravenous inhalation (59%), (33%); special rectification, corticosteroid use intensity, the rate of combined medication time were significantly reduced, and management (2015) differences (P < 0.05). Conclusion There are many mistakes in the use of glucocorticoid drugs. Special management and supervision can reduce drug abuse.
【Key words】 The glucocorticoid drug; Medication error; Method of rational use
糖皮质激素类药物抗感染效果显著，在临床诊疗工作中发挥重要作用。但是，权威文献[1]研究表明，长期使用 糖皮质激素类药物，可出现明显不良反应，若存在用药不合理现象，则会进一步加重临床治疗难度，导致患者病情迁延。对就诊患者糖皮质激素类药物使用情况进行了解，分析其用药误区，并采取必要措施加以整改，从而在保证用药安全的基础上，最大程度发挥药效。本研究选取2015年度、2016年度各1000例糖皮质激素使用者，对其药物使用情况进行分析，现做详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年度及2016年度各1000例糖皮质激素使用者的临床资料，所选病例均满足药物使用指征[2-3]，且患者本人对用药方法、注意事项知情。2015年度1000例患者中，男性521例，女性479例，年龄4～40岁，平均年龄（22.56±2.58）岁。2016年度1000例患者中，男性525例，女性475例，年龄4～40岁，平均年龄（23.02±2.45）岁。本研究所选病例病情明确，2组临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2 排除标准[4]
（1）不满足相关治疗指征者；（2）合并明显治疗风险者；（3）多种原因导致中断治疗者；（4）其他原因导致无法配合诊疗工作者；（5）妊娠及哺乳期妇女；（6）合并肝肾功能、心肺功能严重异常者。
1.3 研究方法
2015年度：期间所选病例就诊期间未开展糖皮质激素类药物专项管理，按照常规用药方法执行相关工作，在开展日常工作，严格遵照相关作流程及医嘱，提供对症治疗。所在医院于2016年1月起开始实施糖皮质激素类药物专项管理活动，开展活动前积极对相关人员进行培训，使其了解活动的重要性，并对活动相关内容进行贯彻，使所有参人员均能够知晓活动具体相关细则，详细操作情况如下：（1）设计调查表：结合患者实际情况，对其用药指征、药物选择等进行分析，并在此基础上对给药方法、时机、用量、追加剂量进行明确，并了解联合用药情况。以此为根据设计调查表，明确患者药物使用情况。（2）专项管理：对糖皮质激素类药物使用情况进行分析，详细分析结果，结合临床用药相关指导原则，探究糖皮质激素类药物使用的合理性及科学性，做好对症管理。对于满足不使用糖皮质激素类药物者，则尽量不使用。对于可以不采用联用方案治疗的患者，则应尽量减少联合用药频率。此外，结合患者实际病情，最大程度减少用药时限，降低用药不良反应及副反应。
1.4 评价指标
对2015年度1000例就诊患者的就诊科室分布情况进行分析，药物类型、给药途径等进行总结，并对其糖皮质激素类药物使用频率、给药途径进行总结，做好详细统计。对2015年度所选病例与2016年度所选病例糖皮质激素类药物使用强度、联用率、用药时限进行比较。
1.5 统计方法
采用SPSS18.0软件对涉及数据进行统计及处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 就诊科室分布情况分析
2015年度1000例就诊患者就诊科室分布为：内科431例，所占比例为43.1%。中西医结合科389例，所占比例为38.9%。普外科80例，所占比例为8.0%。骨科56例，所占比例为5.6%。其他44例，所占比例为4.4%，见表1。
表1 2015年度1000例就诊患者就诊科室分布（%）
2.3给药途径
2015年度1000例就诊患者给药途径分别为：静脉滴注590例，所占比例为59.0%。雾化吸入330例，所占比例为33.0%，口服41例，所占比例为4.1%。静脉注射39例，所占比例为3.9%，见表3。
表3 2015年度1000例就诊患者给药途径（%）
3.讨论
3.1 用药误区
糖皮质激素类药物属于常见的甾体激素，给药后，可迅速对人体蛋白质、糖分进行有效调节，对脂肪合成与代谢均有较大帮助[5]。但是，长期使用糖皮质激素类药物，可出现明显不良反应，若存在用药不合理现象，则会进一步加重临床治疗难度，导致患者病情迁延。患者治疗期间，药物使用存在一定争议，主要集中在糖皮质激素类药物使用频率、是否联合用药等方面上[6]。本研究结果显示，2015年度患者就诊科室主要分布在内科、中西医结合科，使用频率前三位为糖皮质激素类药物为注射用地塞米松磷酸钠、布地奈德混悬液、泼尼松龙注射液。与此同时，给药途径前两位为静脉滴注、雾化吸入，所占比例分别为59.0%、33.0%。根据上述分析，认为糖皮质激素类药物药物使用误区主要为用药时间长、联合用药、药物指征错误。
3.2 合理用药
采用糖皮质激素类药物，能够发挥良好的抗病毒及抗感染作用，其临床用途比较广泛。对就诊患者糖皮质激素类药物使用情况进行了解，分析其用药误区，并采取必要措施加以整改，从而在保证用药安全的基础上，最大程度发挥药效[7-8]。糖皮质激素类药物使用上存在很多误区，实施专项管理，加强监督，可减少药物滥用现象。本研究结果显示，专项整改后，糖皮质激素类药物使用强度、联用率、用药时限均明显降低，与管理前（2015年度）相比存在明显差异（P＜0.05）。研究[9]表明，药物使用时限问题，是临床比较关注的问题。因此，在无特殊情况下，术前无需预防性用药。鉴于存在糖皮质激素类药物用药不合理现象，提出专项管理，并开展对应活动，尽量不用或少用抗菌药物，减少药物滥用现象，从而保证患者用药的安全性，并且显著减少患者经济负担[10]。此外，严格掌握用药指征，促进患者合理用药。
综上所述，糖皮质激素类药物专项管理效果显著，能够控制药物使用频率，提高患者用药效果。抗菌药物专项管理后，可对药物使用进行规范，从而优化用药治疗，促进患者安全就诊。
【参考文献】
[1]倪丹红.某医院糖皮质激素类药物的用药现状、合理性及安全性分析评价[D].中南大学，2013.
[2]李淑珍，杨静，宋超，等.我院2013年上半年糖皮质激素类药物临床使用分析[J].中国药房，2014，12（02）：113-115.
[3]沈达，支伟锋，张桂芬.苏州大学附属常熟医院滨江院区门诊糖皮质激素类药处方与合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，32（07）：612-616.
[4]高晨，黄佳.北京等四城市2012年呼吸科糖皮质激素门诊处方合理用药抽样分析与比较[J].实用药物与临床，2014，13（09）：1214-1218.
[5]吴军，杨秀萍.我院2013年糖皮质激素类药物专项处方点评干预分析[J].中国药房，2014，06（42）：3970-3972.
[6]卢协勤，王萍，蔡惠惠，等.我院2013年7～12月糖皮质激素类药物使用分析[J].中国医药导报，2014，12（30）：92-97+128.
[7]张凤怡，张宁.我院2014年上半年糖皮质激素类药物临床应用分析[J].淮海医药，2015，13（03）：289-291.
[8]郑晓峰.国家基本药物制度实施前后我院糖皮质激素类药物应用情况分析[J].中国药房，2015，06（12）：1645-1648.
[9]孙立峰.分析心血管临床用药的常见误区从而促进临床合理用药[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，19（02）：16-17.
[10]邓治国.某医院2014年住院患者糖皮质激素类药物应用分析[J].临床合理用药杂志，2015，18（21）：41-42.
论文作者:王建忠
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/10
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