（四川成都军区八一骨科医院 四川 成都 610000）
【摘要】中药是以中医理论为基础，用于防治疾病的植物、动物、矿物及其加工品，随着市场经济的开放，中药饮片的质量已经成为影响中医疗效的重要因素，而影响中药饮片质量的因素有很多，中药材的产地、采集、炮制、运输、存储等诸多因素都会给中药饮片质量造成不同程度的影响。为确保中药饮片的优质质量，需要建立和健全中药饮片的质控体系，做好各个环节的质量把控，以确保医院在中医疗效方面的保障不容忽视。
【关键词】中药饮片；质量；影响因素；对策；中医疗效
【中图分类号】R288 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）11-0357-02
中医药也叫汉族医药，是我国传统的文化瑰宝，是中华民族的宝贵财富，具有几千年的历史文化，在保障人民生命健康上发挥着重要的作用，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。中药饮片是中医治病的基础，其质量直接影响到临床疗效。为与同行交流分享，就目前影响中药饮片质量的主要因素进行探讨分析，并针对因素提出相应的对策。
1.影响中药饮片质量的主要因素
1.1 产地的影响
产地对中药材质量的影响是至关重要的。由于我国土地辽阔，同一种药材也会受地理位置、土壤性质、雨水、阳光照射等因素的影响，不同的产地所出产的药材有效成分的含量并不相同。从而导致道地药材较其他地区所产药材在品质、疗效方面的差异。而所谓的道地药材[1]通常是指在一特定的自然条件和生态环境的区域内所出产的药材，并且生产较为集中，具有一定的栽培技术和采收加工方法，质优效佳，为中医临床所公认。近年来随着国人对中医药的认可，中药材市场也出现了供不应求的现象，部分药材供应商受利益驱动的影响，使用非道地药材取代道地药材。例如防风，以产于东北、内蒙等地的质量为优，但是在引种到长江以南地区后，药材产生分枝现象，而且程度较高的产生木化，与原有的物理特性产生了较大的差异[2]。
1.2 药材采收时间的影响
每种药材均有适合其自身的采收期限的要求。中医药历经几千年时间的演化，人们在实践过程中通过研究、对比，发现不同的药物，根据用药部位的不同，各有适合自身的不同的采摘时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如秋冬季节和春初，利用根茎类药材的休眠期进行采摘较为适宜，因为在这两个时间段根茎类药材所含的有效成分最高，当然也有例外，如明党参一般在4～5月抽茎前后采挖；全草类及叶类的药材最合适的采摘时机是花蕾即将开放或地上部分生长最旺盛之时，或者在果实尚未成熟但花盛开时节；对于少数的如桑叶等药材，最适合的采收时节是秋冬霜打后，另外茵陈分为绵茵陈和花茵陈，分别在春季幼苗高6～10cm时和秋季花蕾长成时采收；茎木类一般在秋、冬两季采收，苏木、降香、沉香等可全年采收；皮类一般选择在树皮养分及汁液增多，树皮容易剥离，伤口容易愈合的春末夏初采收，而川楝皮和肉桂则选择在有效成分含量较高的秋冬两季采收；花类药材除了洋金花在花初开时、菊花和西红花在花盛开时、红花则在花冠由黄变红时采收，其它多在含苞待放时采收；果实种子类多选择在果实自然成熟时采收，但像山茱萸和川楝子需在果实成熟后经霜变红、变黄后才能采集；动物类中药材因其种类不同，药用部位不同而异。总而言之，药材的合适采摘时间以不影响药品质量，能够最大程度的发挥其药效作用为原则。但可惜的是，现在收到利益诱惑的影响，不少药农为了追求经济效益，在市场价格高、未到采集时间及年限便会提前采集，从而降低了药材的质量，影响了疗效。
1.3 炮制及存储
为了消除或降低毒性、增强疗效，药典对绝大多数药物进行了规范化，并设置了最佳的炮制工艺，不同的药物其加工炮制及添加的辅料各不相同，而在加工的过程中操作人员的个人经验及炮制技术本身存在技术缺陷直接影响中药饮片质量。另外有的药农为了追求效益，没有对药材进行产地加工，如除去杂质及非药用部位、未按照药典对药材进行加工和修制这样就不能保证药材的纯净度和药材质量，不能降低药物的毒性和刺激性等；中药饮片由于本身的性质及外界环境的影响，在运输和存储过程中会发生物理或化学变化，如发霉、虫蛀、变色、变味、泛油等，直接影响中药的质量和疗效[3]。
2.相应对策
2.1 为确保药材质量稳定，尤其是保证道地药材品质，克服过于追求市场经济中利益最大化的先天不足，必须发挥政府及行业部门监管作用，科学制定、合理引导药农因地制宜，科学规划道地药材种植，尤其是现代土壤检测技术已经逐步推广，精细化种植已经提到深入人心的前提下，更应该像爱护自己的名声一样爱护道地药材几千年来流传下来的声誉，优先发展道地药材，对异地引种药材进行科学指导。有关部门应对中药材的种植实行全面管理，针对不同地区的气候、土壤性质、降水量、光照、温差等因素，科学的制定当地药材种植规划，因势利导，种植适合当地的地道药材；严格管控，统一收购标准，统一过程管控，统一质量检测，发展标准化、专业化、区域化、无公害化的中药材种植产业，在保证中药材质量的前提下，保障药农利益最大化[4]。
2.2 中药材质量的好坏与其所含的有效成分密切相关，而药材的适时采收是生产优质药材的重要环节。据文献统计甘草中所含的有效成分甘草甜素的含量在生长初期、花前期、花盛期、生长末期分别为6.5%、10.5%、4.5%、3.5%[5]，因此质优高产的中药材需要确定适宜的采收期，结合有效成分的积累动态与药用部分的产量变化等因素，根据具体情况制定出以药材质量的最优化和产量的最大化为原则对药材进行合理采收。
2.3 为了确保中药饮片的炮制规范化，需将中药饮片的生产企业纳入标准化管理，对药品生产过程进行GMP管控，按照统一的标准进行中药材的生产管理。在运输和存储过程中要做好各类药材的保管养护工作。对易生虫的药材，首先要选择干燥通风的库房，并要勤于检查；为防止虫蛀，降低药材品质，可以采取密封、冷藏、熏蒸、对抗等养护措施，防止药材出现虫蛀；对于容易走油、发霉的药材，需要将其放置在干燥通风的地方，防止其受潮，对于易受温度、湿度、空气、阳光等的影响，导致所含的色素、叶绿素及挥发油等易失去原有的色泽和气味的药材，如部分花、叶、全草及果实种子类药材，应做到严格控制温、湿度，保证贮存场所干燥阴凉；且需要控制其贮存时间，保证先进先出；如果有条件最好能够将其单独存放，防止与其他药材串味。对于怕热、易融化的药材，需要将药材包装好或盛放在容器内，或存放在干燥阴凉的库房内。
综上所述，中药材在种植、加工以及存储过程中存在着诸多影响中药饮片质量的因素[6]，究其原因都是可以通过各种管理、制度以及规范来避免的，因此有关部门应制定相应的法律法规、产业制度，从源头上来控制中药饮片质量。
【参考文献】
[1]吴啓南，等.中药材生产与品质[J]中药学专业知识，2015,2（7）:24-29.
[2]李丹琴，等.影响中药饮片库存的因素及管理方法分析[J]中国医药科学，2014,4（12）:99-101.
[3]王曼.中药房中药饮片管理现状及对策探讨[J].亚太传统医药，2010,6（3）：2-3.
[4]杨小平，徐惠芳，肖才源.中药饮片定量包装用于配方的微机管理初探[J].中国医学杂志，2015,5（11）：3-6.
[5]舒成喆，刘国栋.中药饮片产业链发展现状及法规体系探讨[J]中国当代医药，2013,20（15:141-143）
[6]王国强, 房吉祥, 马艳芹,等.影响中药饮片质量因素分析[J]. 中国现代中药, 2012, 14(12):56-58.
论文作者:黄蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/11
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