（湖南航天医院 放射科 410205）
摘要：目的 探讨CT对肝脏损伤患者诊断的应用价值。方法 回顾性研究我院 2016年1月至2017年1月收治的80例肝脏损伤患者，所有患者均行实施CT平扫和或增强扫描，并对检查结果进行有效分析。结果 CT对于肝脏损伤的诊断正确率处在较高水平，80例患者当中诊断正确率达到97.5%。结论 CT在肝脏损伤患者的临床诊断当中具有显著的应用价值，诊断准确率高，同时也可以对患者的损伤状况全面了解，与手术检查吻合率极高，对临床的帮助很大。
关键词：肝脏损伤；CT检查；临床分析
肝脏损伤是临床常见的腹部损伤疾病，主要是由患者的肝脏受到外力冲击而导致的，其中交通事故往往是主因，临床上表现为剧烈疼痛，同时也易诱发低血压、合并腹膜炎等，严重的话将会危及患者的生命[1]。对肝脏损伤患者进行有效的诊断是提高治疗效果的前提条件，但是肝脏损伤的临床症状特异性不够突出，因此加大了诊断难度。在医疗技术水平不断提高的环境下CT检查的应用范围逐步扩大，也因此为肝脏损伤的诊断带来了巨大的便利，有助于提高诊断的准确度，为治疗方案的制定提供依据。本次回顾性研究对80例肝脏损伤患者实施CT检查并分析，旨在提高对本病的认知和诊断。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院收治的80例肝脏损伤患者作为研究对象，所有患者均接受CT检查，并根据检查结果分析得到诊断结果。80例患者当中男性56例，女性24例，年龄20~55岁，平均年龄（32.4±2.7）岁，平均就诊时间（4.1±1.8）天。致病原因主要包括：交通事故、高空坠落、刀伤以及钝器伤。
1.2 材料与方法
采用siemens definition AS128层螺旋CT对所有患者实施CT检查，扫描层厚0.6mm，重建间隔0.5mm，螺距1.0，万灵科高压注射器，碘对比剂为碘海醇（300mg/L），注射总量70-100ml，注射速率3.0ml/s，以同样速率注射40ml生理盐水冲管。增强检查设置动脉期（30s）、静脉期（60s）、平衡期（120s）。扫描范围包括患者的整个腹部，并根据患者的病情检查需求来确定是否实施盆腔扫描。检查完成后，在singo VIA 后处理工作站进行图像后处理重建。检查前针对患者进行呼吸训练。如果患者在检查当中不能够有效配合，需要在应用镇静剂之后再对患者实施检查，尽量避免或减轻伪影的发生。
肝脏损伤患者的CT表现评定标准：（1）肝脏裂伤：透过CT图像发现境界的整体形状呈现不规则的状态，而且十分模糊，有一定的裂隙或者是缺口；（2）肝实质血肿：通过观察CT图像发现患者的肝脏内部有着模糊圆形或椭圆形的显示；（3）被膜下血肿：CT图像明显的提示患者的肝脏边缘有着月牙或者是半月的形状，肝脏周围存在受压缺陷；（4）肝脏混合性损伤：如果透过CT图像发现患者的肝脏部位存在着以上2-3种情况，那么就会提示肝脏混合性损伤[2]。
1.3 统计学方法
本次研究对于数据和信息的处理统计都借助软件SPSS22.0进行，全面的统计研究当中的各项数据。
2 结果
CT对于肝脏损伤的诊断正确率处在较高水平，80例患者当中诊断正确率达到97.5%，具体结果见下表。
3 讨论
肝脏是维持人体各项机能稳定的重要器官，同时也是人体腹腔当中占有较大体积的一个部分，很容易受到损伤，尤其是受到外力暴击之后，肝脏受损伤的问题会十分突出，而受外力程度的不同会让患者的肝脏损伤程度也存在一定的差异。如果患者只是轻微的肝脏损伤的话，那么患者肝脏的表面结会存在细微的裂伤，出血量往往较小，同时也可以借助人体的自我恢复能力来缓解症状，直到痊愈。但是如果肝脏损伤十分严重的话，会导致患者的肝脏内出现不规则的损伤问题，肝脏上的裂口也会呈现较深的状态，更有严重的患者会出现肝脏破裂的问题，对人的身体健康以及生命带来严重的威胁。可以说，肝脏损伤是一种临床常见病症，最为突出的临床症状是腹腔出血、腹膜炎症等症状，特别是如果患者的肝脏损伤累及到静脉血管的话，那么出血量会大幅提高，甚至会有过量失血导致休克，严重者会死亡。散落在腹腔当中的肝组织会逐步地发生坏死，再加上腹腔内的其他作用，极容易出现细菌感染问题，形成腹腔脓肿。如果患者的损伤只是轻微的话，往往只需要进行保守治疗或者是无需治疗让或者自行恢复；但是如果损伤严重并且出现了大面积出血的话就会出现水肿，更会压迫肝细胞的正常分裂，造成一定面积的肝细胞坏死，加剧感染的危害。
通过大量的临床研究发现肝脏损伤，患者在临床症状方面没有特异性，这也因此加大了临床诊断的难度[3]。要想增强对患者肝脏损伤的有效判断，并尽快地确定患者病情和与有效的治疗措施。临床上重视CT扫描的实践应用，这也是现代医疗科技发展和进步的一种体现。在正式对患者进行CT检查前，必须要做好充足的准备：要求患者在检查前禁食4-6个小时；接受平扫扫描的患者可以口服泛影葡胺液，而接受增强扫描的患者要服用一定量的温开水，用这样的方式来有效区分肝脏，提高扫描诊断的准确性；为了有效解决运动伪影问题的发生，必须要有效指导肝损伤患者保持呼吸的平稳或者是采用憋气的方式，提高图像的清晰度和判断的准确程度。在正式的CT扫描环节，必须要有效地把握扫描范围，从膈顶到腹部与盆腔交界处，采集层厚为0.6mm，然后通过singo VIA 后处理工作站进行MPR重建，在冠状位、矢状位、轴位多个方位进行观察。同时在扫描过程当中必须要认真做好窗位、窗宽的调节工作，使得图像对比度大幅提升，这样会更加有利于检查出患者的实际病情。利用平扫的方法往往能够清楚地发现患者的病灶，但是如果在平扫的过程当中无法发现病理变化的话，可以运用CT增强检查，从而极大的提高诊断准确度。
本次研究选取我院收治的80例患者作为研究对象，并全部对患者实施CT检查，分析患者的CT扫描结果，之后将CT检查获得的结果和手术检查获得的结果进行对照，可以发现，CT扫描的吻合率极高，可以有效的提高诊断效果，同时也证明了CT检查在肝损伤患者疾病诊断当中的应用价值。对于肝脏损伤的人群而言，在完成治疗之后，同样不可忽视个人保健工作，有效保护肝脏。第一，对饮酒量进行有效控制，避免酒精对于肝脏的过度刺激；第二，注重蛋白的补充，同时在饮食当中必须要注意食用高纤维素的食物，保持充足的维生素补给；第三，对饮食结构进行优化；第四，注重补充有助于保护肝脏的微量元素。
综上所述，CT在肝脏损伤患者的临床诊断当中具有显著的应用价值，诊断准确率高，同时也可以全方位的对患者的损伤状况进行呈现，与手术检查吻合率极高，对临床的帮助很大，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]王春荣.肝脏损伤48例临床分析[J].山西临床医药，2015，（1）：141-143.
[2]刘云.肝脏损伤168例临床分析[J].急诊医学，2014，（2）：102-106.
[3]赵丽娜.78例肝脏损伤CT临床分析[J].黑龙江医药医学，2015，（5）：34-36.
论文作者:陈富强
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
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