湖南省医药学院第一附属医院放射科 湖南怀化 418000
摘要：目的：分析核磁共振诊断肝硬化再生结节患者的临床效果。方法：选取我院2014年2月至2016年11月共118例肝硬化再生结节患者。随机分为常规组和治疗组。各组59例。常规组：对患者进行CT诊断。治疗组：对患者进行核磁共振诊断。结果：同病理检查结果相对比，常规组的诊断准确率是57.63%，治疗组的诊断准确率是93.22%，两组相比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：核磁共振诊断肝硬化再生结节真确率极高，而且能对肝组织的病变情况进行区分，为临床医师提供重要的依据，成为临床中诊断肝硬化再生结节的首选方法，值得广泛应用。
关键词：核磁共振；肝硬化；再生结节
[Abstract] Objective：the clinical effect analysis of MRI in the diagnosis of nodules in patients with cirrhosis regenerated.Methods：in our hospital from February 2014 to November 2016 a total of 118 cases of cirrhotic nodules were randomly divided into routine group and treatment group.59 cases in each group.Conventional group：CT diagnosis of patients.The treatment group：MRI diagnosis of patients results：compared with the results of pathological examination，the diagnosis accuracy rate of conventional group is 57.63%，the accuracy rate of diagnosis and treatment group was 93.22%，two groups have obvious differences，statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：MRI diagnosis of liver cirrhosis Regeneration nodules true high rate，but also can distinguish the pathological changes of liver tissue，provide an important basis for clinicians，has become the preferred method in the clinical diagnosis of regenerative nodules，it is worthy of wide application.
Magnetic resonance imaging；liver cirrhosis；regenerative nodules
肝硬化是一种慢性疾病，治疗周期较长。导致肝硬化的因素很多，比如长期喝酒、营养障碍以及代谢障碍等等。如不及时进行医治会出现癌变、腹水以及上消化道出血的情况[1]，严重威胁患者的生命健康。多数肝硬化患者的肝脏细胞组织会受到损伤出现结节性肝硬化，器官中的纤维组织会包裹着再生结节。对肝硬化患者进行及时的预防和治疗，有利于抑制病情的发展，在临床中，核磁共振是一种常用的诊断方法，能对肝脏病变位置进行鉴别，因此，选取我院118例肝硬化再生结节患者，分析核磁共振的诊断情况，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月至2016年11月共118例肝硬化再生结节患者。随机分为常规组和治疗组。所有患者通过病理检查均为肝硬化再生结节患者。
常规组59例，女性：30例，男性29例，年龄33至67岁，平均年龄（53.4±1.1）岁；病灶直径约在0.3-1.7cm左右，平均病灶（1.2±0.2）cm；
治疗组59例，女性：32例，男性27例，年龄35至72岁，平均年龄（54.1±1.3）岁；病灶直径约在0.4-1.9cm左右，平均病灶（1.3±0.2）cm；两者患者在年龄、性别方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
①患者有认知功能障碍；②月经和妊娠以及哺乳期；③其他重要器官有严重损伤；④中途退出者。
1.3 方法
常规组：对患者进行CT诊断。
治疗组：对患者进行核磁共振诊断。对患者进行扫描后用三维成像技术对动态图像进行处理，扫描的间距设置在2mm，层厚设置在7mm，视野设置在38cm×38cm。选择专用的高压注射器进行推注，再选扎喷酸葡甲胺注射液，剂量：0.2mmol/kg，流速设置在为3mL/s。药物推注后在不同时间点进行增强扫描，对静脉期进行扫描，增强延时期，从而获得图像。
1.4 观察指标
观察两种患者的临床表现，与病理检查进行对比，分析核磁共振和CT诊断的准确率。
1.5统计学方法
采用SPSS 15.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的检查准确率
同病理检查结果相对比，常规组的诊断准确率是57.63%，治疗组的诊断准确率是93.22%，两组相比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2 对比两种检查方法的表现
CT诊断：可见患者的肝脏各叶比例失衡，密度比较低，发展趋势呈结节样，肝门明显增宽，腹腔有积液。
核磁共振诊断：可见患者的肝脏明显缩小，形状异常，肝脏各叶比例失衡，肝脏内主要表现有小结节，直径约为4mm的小粟粒形状，较大结节约为6mm。通过核磁共振诊断科可发现患者肝脏内部的纤维和组织之间有间隔，增强扫描可清洗的观察到再生结节的延迟期、静脉期和强化肝实质对比，是低信号结节，无假包膜，动脉期也无强化迹象。本次检查到患者中，癌细胞有9例为多发结节，属于弥漫性分布的，而且肿块大小不一，形状不规则，多为圆形。
3 讨论
肝癌是临床中较为严重的恶性肿瘤，近几年，我国肝癌的发病率逐渐增高。而肝癌的发病多与肝硬化有直接关联[2]，在患病初期进行正确有效的治疗能明显改善患者的预后情况。小肝癌和肝硬化再生结节是导致肝硬化疾病严重的重要因素，肝癌的发展过程较为缓慢，肝硬化结节只是肝癌的初期症状[3]，之后慢慢发展成不典型增生，逐渐加重病情从而导致肝癌。所以，尽早的诊断患者的病情有利于医师制定方案，随着医学技术的不断发展和更新，在临床中，对肝硬化再生结节直径在2.6cm左右的病灶均能准确的检查出来，为临床治疗提供可靠依据。
再生结节的血液主要来源于门静脉，在延迟期、门静脉期以及强化肝实质对比下边界较为清晰，属于低信号结节[4]，同时低信号结节的周边有不规则的纤维组织。在临床中诊断肝硬化的方法很多，比如MRI、CT和超声影像学诊断。核磁共振诊断：可见患者的肝脏明显缩小，形状异常，肝脏各叶比例失衡，肝脏内主要表现有小结节，直径约为4mm的小粟粒形状，较大结节约为6mm。通过核磁共振诊断科可发现患者肝脏内部的纤维和组织之间有间隔，增强扫描可清洗的观察到再生结节的延迟期、静脉期和强化肝实质对比，是低信号结节，无假包膜，动脉期也无强化迹象。在核磁共振T2W1显示结节的肝脏组织信号正常，T2W1显示肝脏内部有大小不一的低信号结节。CT诊断：可见患者肝脏表面不平滑，边缘不规则，肝硬化再生结节为小结节，多数患者在CT检测中为波浪状改变，因为波浪状改变在临床中不常见[5]，所以，临床医师要仔细观察进行区分。CT诊断可见患者的肝脏各叶比例失衡，密度比较低，发展趋势呈结节样，肝门明显增宽，腹腔有积液。但是CT诊断无法直接观察到肝硬化结节。所以，CT诊断和核磁共振对肝硬化再生结节进行诊断，核磁共振的诊断率更好，敏感性强以及特异性更高。所以，在临床中，对肝硬化再生结节进行诊断应多建议患者进行核磁共振。
综上所述：核磁共振诊断肝硬化再生结节真确率极高，而且能对肝组织的病变情况进行区分，为临床医师提供重要的依据，成为临床中诊断肝硬化再生结节的首选方法，值得广泛应用。
参考文献：
[1] 吕涵青，谢宗贵，童光东，等.核磁共振和数字减影血管显影联合应用对肝硬化结节癌变的早期诊断价值[J].中国基层医药，2010，17（20）：2745-2747.
[2] 朱合伟，张元立，雷景伟，等.宝石能谱CT 物质定量分析对肝硬化结节与癌性结节鉴别诊断的临床价值[J].中国医学创新，2014，11（36）：10-12.
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[4] 常进勇，马润梅，滕云，等.MRI 对肝硬化再生结节及肝硬化合并肝细胞癌的诊断分析[J].中国临床实用医学，2008，2（12）：57-58.
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论文作者:米长礼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：肝硬化论文; 核磁共振论文; 患者论文; 肝脏论文; 肝癌论文; 准确率论文; 病灶论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;