山东省平度市人民医院 266700
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-242-01
脑卒中，或叫脑血管意外，是由于脑部血液供应扰乱所导致的脑功能快速缺损，是常见危重症，可以由脑血管阻塞或脑出血引起，依据其致病原因将脑卒中分为脑阻塞和脑出血。脑卒中的后果是脑的部分功能受影响，包括：肢体的移动、理解或演讲能力和视觉功能的缺损。脑卒中是世界上第二大导致人类死亡的原因。脑卒中的高危因素包括老年、高血压和短暂性脑缺血。其中高血压是脑卒中最重要的因素。因此，对脑出血和脑梗死患者急性期血压变化情况的密切监测，将对脑卒中患者临床治疗针对性的和进一步复发的防治均起到重要的指导作用。
1、一般资料
1.1研究对象
我院接诊107例脑卒中患者，包括脑出血患者57例和脑梗死患者60例。其中男性患者58例，女性患者49例；年龄在47～76岁之间，平均年龄为61岁。结合脑血管病诊断标准并辅以颅内CT检查确诊。所有患者均在发病 12h内入院接受治疗，发病前及观察期间均未服用任何降压药物。
1.2研究方法
患者入院第1日每隔3小时检测并记录 1次血压，第2日开始每隔12小时检测并记录1次，如此连续记录一周，同时按照脑出血和脑梗死诊疗进行常规理疗。
1.2.1统计学处理
统计学处理本组采用SPSS进行统计分析，均值比较采用t检验，以P＜0.05为有显著性差异，Ｐ＜0.01为有极显著性差异。
2、结果
对入院的脑出血和脑梗死患者第一天白天和夜晚血压的检测数据显示，脑出血患者与脑梗死患者收缩压平均值和舒张压平均值与正常情况相比，均处于较高血压状态。急性期血压检测结果表明，脑出血和脑梗死患者入院时的血压，无论是收缩压还是舒张压，与正常水平相比都明显偏高。但在发病后 ７ 天左右大部分病人的血压能够逐渐回归正常血压范围。本文结果表明，脑出血和脑梗死患者入院时血压迅速升高，并在12h内达到顶峰，而后逐渐下降在 5天后保持在低水平；脑出血病人血压水平略高于脑梗死病人。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3、讨论
脑卒中可以分为脑梗死和脑出血。脑梗死是由于部分脑区血液供应下降导致的该区域脑组织功能性缺失。隐发性的脑梗死占脑梗死的30－40％。四分之三的脑卒中由脑梗死造成，脑部血管变窄或者阻塞导致脑细胞血供应的中断。血凝块在脑部形成并且可以自由流动，就叫做血栓。
当血栓随着血流进入大脑时就会引发脑梗死。脑梗死的症状是由脑受损部位决定的，如果梗死部位在初级运动皮质区，则会引起对侧轻偏瘫；若受损部位为脑干，就会引 30起脑干综合症：包括Wallenberg’s综合征，Weber’s综合征，Millard-Gubler 综合征和Benedikt综合征等。梗死将导致躯体对侧感觉功能的缺失或下降。脑梗死的诊断可以通过 ＣＴ 和核磁共振扫描来进行。约 ８５％的高血压患者脑卒中后血压仍处于较高水平，因此有高血压病史且长期服用降压药的患者，若脑出血或脑梗死后血压仍然较高，则需要进行连续降压治疗。由于急性脑出血和脑梗死患者脑血管丧失了自动调节能力，脑血流直接由体循环的血压来决定，因此，脑出血和脑梗死后如何降压，要依据患者的血压水平和脑血流状态，对不同病因、不同脑卒中类型的患者需要进行必要的调整。这两种类型的脑卒中都引起流向大脑的血液量减少，这样血液在血管积累就形成了过高的血压。
国内外关于脑卒中急性期血压变化及其影响因素的研究不少，但结论不一致。我国目前该方面的研究多为回顾性，样本量少。本研究借鉴了同际上类似研究，以住院患者为基础进行前瞻性研究。急性期血压检测结果表明，脑出血和脑梗死患者入院时的血压，无论是收缩压还是舒张压，与正常水平相比都明显偏高。但在发病后 ７ 天左右大部分病人的血压能够逐渐回归正常血压范围。对于脑卒中急性期血压变化没有单一的解释。推测有多种促成因素。主要因素包括高血压病史、神经内分泌系统（交感神经，糖皮质激素和盐皮质激素）激活、心输出量增加及住院应激等，而这些因素在不同卒中类型和亚型中所起的作用不同，由于这些状态提供了改变血压的可能目标，进一步研究急性脑卒中时高血压的原因是有意义的＂。
虽然最新的高血压治疗指南建 议，应 将 血压 进一 步降低 到 130/85mmHg，但应根据脑卒中的不同类型、不同时期采取不同的个体化治疗，而不应一味急于追求降压目标值。通过本次对脑出血和脑梗死急性期血压变化情况的监测，得出治疗脑卒中时应注意血压的昼夜变化的规律，特别是夜间护理人员在对血压调控时应严密观察以便及时调整血压，为脑出血和脑梗死的临床治疗和预后提供了理论依据。
参考文献
[1]徐华丽.急性脑出血106例急救护理[Ｊ].齐鲁护理杂志，2012，18（16）：62－63
[2]徐祝勤.高血压性脑出血与脑梗死早期血流动力学的比较观察[Ｊ].淮海医药，2009，27（4）：321－322.
论文作者:张爱珍，宋美娟
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
标签：脑出血论文; 血压论文; 患者论文; 脑梗死论文; 脑卒中论文; 高血压论文; 急性期论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;