【摘要】目的 介绍我院处方点评的方法，探索医院药事管理的科学手段。方法 汇总医院开展处方点评以来各个阶段采取的处方点评方法，以及对处方点评结果的运用。结果 处方点评与绩效考核协同作用，对处方开具和合理用药水平都有巨大的促进作用。结论 开展处方点评能够全面了解医院用药情况与用药水平，开展绩效考核能够促进处方点评结果的正确运用，医院开展处方点评和绩效考核两种工作，对提高处方质量、合理用药水平有重要的促进意义。
【关键词】处方点评 绩效考核 合理用药
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0080-02
处方点评是提高临床合理用药，保障患者用药安全的重要手段。卫生部于2007年5月1日正式实行《处方管理办法》，并在此基础上于2010年2月10日颁布执行《医院处方点评管理规范(试行)》，对处方点评内容、标准有了较为详细的规定。我院在2007年即开展了处方点评工作，后经过长期不断的发展，如处方点评数量的增加，由纸质处方点评转为电子处方点评，处方点评又纳入医院绩效考核，处方点评的方式不断发生变化，处方点评的结果也越来越好，对医院药事管理质量提高所起到的作用也在不断增大。
本文通过我院自开展处方点评以来，不同的处方点评的方式的汇总、分析，探索如何开展处方点评对医院药事管理管理质量提升的促进作用最大，为各医院药事管理提供一些建议。
1. 资料与方法
1.1 资料：
我院自2010年到2013年5月的处方点评结果，2010年至今我院处方点评结果的通报形式，医院自2010年以来开展绩效考核的情况。
1.2 方法：
统计2010年4月至2010年12月，处方点评工作由处方点评和口头通报组成，统计点评的总量以及相对应的全院的处方合格率，调查汇总数据变化趋势。
2011年1月到2011年11月处方点评工作由处方点评和通报后十名不合理用药医师组成，统计点评的总量以及相对应的全院的处方合格率，调查汇总数据变化趋势。
2011年12月到2012年4月处方点评工作由处方点评和绩效考核组成，统计点评的总量以及相对应的全院的处方合格率，调查汇总数据变化趋势。
2012年5月至今处方点评工作由处方点评、绩效考核和简报通报组成，统计点评的总量以及相对应的全院的处方合格率，调查汇总数据变化趋势。
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2. 结果
2.1 2010年4月至2010年12月处方点评工作结果
时间点评处方量（张）处方合格率（%）结果应用
2010.436951.2医院周会口头
通报
2010.5116125.9
2010.653943
2010.764036.88
2010.863412
2010.978911.03
2010.1044229.64
2010.1146025.22
2010.1243258
2.2 2011年1月到2011年11月处方点评工作结果
时间点评处方量（张）处方合格率（%）结果应用
2011.1453 40.00 通报后十名不合理用药医师
2011.2559 49.73
2011.3586 89.42
2011.4584 88.87
2011.5500 91.00
2011.6486 80.25
2011.7612 63.07
2011.81796 80.85
2011.93265 86.00
2011.103904 87.00
2011.113980 89.00
2.3 2011年12月到2012年4月处方点评工作结果
时间点评处方量（张）处方合格率（%）结果应用
2011.124114 93.72绩效
考核
2012.12066 92.98
2012.22000 86.00
2012.32262 94
2012.42382 95
2.4 2012年5月至2013年5月处方点评工作结果
时间点评处方量（张）处方合格率（%）结果应用
2012.5328196绩效考核
简报通报
2012.6346388.48
2012.7374487.77
2012.8378489.14
2012.9385289
2012.10398991.8
2012.11389389.98
2012.12347094.12
2013.1376897.69
2013.2424098.32
2013.3438597.08
2013.4490996.68
2013.5501598.13
3.结果讨论
从2.1-2.4的数据可以看出，我院的处方质量与点评的处方数量、处方点评的结果运用方式存在相互作用的关系。自2010年4月至2010年12月，医院处方点评严格按照《处方管理办法》的最低限，每月点评120张左右，但点评得出的处方合格率较低。一方面，与取样样本量较少，数据失准有关系；另一方面，也与结果运用仅采用口头通报，力度较轻，医师不重视有关系。2011年1月到2011年11月，为提高处方质量，医院采用了通报处方合格率后十名的方法，并且在2011年8月开始增加点评处方数量之后，处方合格率有了明显上升，说明通报批评的方法对于促进处方合格率的提升有所作用，但实际作用不大。2011年12月到2012年4月，我院开始实行绩效考核，将药事组的绩效考核也纳入医院绩效考核体系中，考核结果直接与经济挂钩，在2012年4月，我院处方合格率达到95%，说明将处方点评纳入绩效考核对于提高医院处方合格率有着巨大的促进作用。从2012年5月开始，医院开始以简报的形式公示每月抽查处方合格率后十名的医师，在绩效考核和简报通报的双重作用下，抽查处方合格率一直维持在95%以上。
4. 结论
处方合格率在一定程度上反映了医院合理用药的水平，如何快速、有效地提升处方合格率是诸多医院一直在思考的课题，从我院开展处方点评的历程可以看出，在大样本点评处方的基础上，采取药事绩效考核和药事简报通报的方法可以迅速全面地提高处方合格率。
开展处方点评能够全面了解医院用药情况与用药水平，开展绩效考核能够促进处方点评结果的正确运用，医院开展处方点评和绩效考核两种工作，对提高处方质量、合理用药水平有重要的促进意义。
论文作者:李燕,陈海燕,裴保方,曹松山
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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