黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 探讨分析全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法 选择我院2016年7月至2017年7月收治的老年股骨颈骨折患者102例，随机分为观察组和对照组两组，每组51例，观察组行全髋关节置换术治疗，对照组行半髋关节置换术治疗，比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、治疗效果及术后并发症。结果 两组手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗有效率98.04%，显著优于对照组的84.31%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著，术后并发症少，值得临床大力推广及应用。
关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年；股骨颈骨折；临床效果
Objective To investigate the clinical effect of total hip replacement and semi-hip replacement in the treatment of femoral neck fractures in the elderly.Methods 102 patients with femoral neck fractures admitted to our hospital from July 2016 to July 2017 were randomly divided into two groups，the observation group and the control group，each group of 51 cases.The observation group was treated with total hip arthroplasty and the control group with half hip arthroplasty.The operation time，hospitalization time，bleeding volume，treatment effect and postoperative complications were compared between the two groups.Results There was no significant difference between the two groups in the time of operation，the amount of bleeding during operation and the time of hospitalization（P >0.05）；The effective rate of 98.04 % in the observation group was significantly better than 84.31 % in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion Total hip arthroplasty is effective in treating femoral neck fractures in the elderly and has few complications.It is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords]Total hip replacement；Semi-hip replacement；Old age；Fracture of the femoral neck；Clinical effects
老年股骨颈骨折属于骨科临床十分多见的一种病症，人工髋关节置换术凭借自身操作简便、疗效佳等优势，逐步代替了过去保守治疗、内固定治疗等方式[1]。但是，人工髋关节置换术又可划分成全髋关节置换术和半髋关节置换术。通过对本院收治的老年股骨颈骨折患者分别采用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗，并将两种术式的临床效果进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年7月至2017年7月收治的老年股骨颈骨折患者102例，其中男性58例，女性44例，年龄64-81岁，平均年龄（72.4±5.1）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组51例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两种患者均行仰卧位，选取持续硬膜外麻醉，行改良Hardinge切口，切开使髋关节、股骨颈充分暴露，将髋臼韧带切断，后将骨折股骨头取出。对照组接受半髋关节置换术治疗，股骨扩髓，结合患者实际情况选取对应的股骨柄假体置入，选取对应直径的股骨头假体。研究组接受全髋关节置换术治疗，通过磨锉髋臼将臼软骨去除，确保臼杯假体稳固，股骨扩髓，结合患者实际情况选取对应的股骨柄假体置入，经活动髋关节满意后，对关节腔进行洗净，缝合切口。
1.3观察指标 比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、治疗效果及术后并发症。
1.4判定标准 参照 Harris评分标准评价疗效：优≥90分；良：80-89分；可：70-79分；差＜70分。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两种手术情况比较 如表1所示，两种手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组手术情况比较
3讨论
随着我国人口老龄化不断加剧，老年股骨颈骨折患病率呈逐年上升趋势，是导致老年人骨折不愈、股骨头坏死的重要原因，对老年患者晚年生活质量构成严重负面影响。老年人骨折治疗需遵循的原则：（1）缩短患者的制动及卧床时间；（2）突出患者的功能复位；（3）内固定需采取牢固、安全、简便的方法。股骨颈骨折后，骨折断端之间有较大的剪切力，患者即使不下地进行负重，其髋部肌肉自身的收缩力也会致使断端间出现较大的剪切力，导致断端之间不稳，出现内固定容易松动现象。随着我国医学技术的发展，假体设计日益完善，将髋关节的置换手术应用于股骨颈骨折治疗中，可缩短患者的卧床时间，帮助患者早期下地活动，有利于患者早日康复。人工半髋和全髋关节属于终止性的治疗，可代替受损并难以恢复的髋关节[2]。应用髋关节置换术治疗后，患者需了解并熟练掌握假体的使用方法，并学会保护自己的机体器官，减少假体下沉或松动的概率。目前，临床上对老年股骨颈骨折患者行半髋关节置换术或者全髋关节置换术存在较大争议。国外相关研究表明，老年股骨颈骨折采取半髋关节置换术治疗，其翻修率较高，而全髋关节置换术具备手术时间较短、手术创伤小、出血量少和易于掌握等诸多优点[3]。本研究通过对该院收治的老年股骨颈骨折患者分别采用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗，并将两种术式的临床效果进行了比较，两组手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗有效率98.04%，显著优于对照组的84.31%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著，术后并发症少，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]赵红莲，刘晓丽，冯向春，等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较.中国老年学杂志，2014，12（34）：6671-6672.
[2]杨明清.全髓关节置换术和半髓关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床探讨[J].中国医药指南，2013，11（32）：122-3.
[3]刘润璟，徐火荣，刘晓帆.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].医学理论与实践，2014，27（10）：1331.
论文作者:刘裕超
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：关节论文; 股骨颈论文; 置换术论文; 老年论文; 患者论文; 统计学论文; 时间论文; 《健康世界》2018年12期论文;