喜鹏
（甘肃省定西市第二人民医院 甘肃定西 743000）
【摘要】目的：调查分析我院住院患者抗菌药物应用的合理性。方法：选取我院住院患者2040例，对其抗菌药物应用情况进行分析。结果：本研究患者中，手术科室患者1432例，非手术科室患者608例。抗菌药物使用率为78.18%，手术科室用药以预防为主869例（66.79%），单联用药846例（65.03%）；非手术科室抗菌药物以治疗为主，231例（78.57%），单联用药196例（66.67%）；抗菌药物不合理用药率为14.36%；抗菌药物使用频次前3位为头孢呋辛、头孢西丁钠、左氧氟沙星；抗菌药物以非限制使用类抗菌药物为主1222例（76.61%）；治疗性应用抗菌药物患者病原体送检率为56.11%，阳性检出率57.26%。结论：我院住院患者抗菌药物应用相对较合理，但仍存在不合理用药情况，需加强院内抗菌药物用药管理，提高用药合理性。
【关键词】住院患者；抗菌药物；应用合理性
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0205-02
抗菌药物在临床预防及治疗感染性疾病中起重要性作用，随着抗菌药物种类及数量的增加，抗菌药物临床使用中出现的不合理情况越来越多，如何正确使用抗菌药物，提高其用药合理性，是提高抗菌药物疗效，减少患者用药不良反应及细菌耐药性的关键[1]。随着《抗菌药物临床应用指导原则》及《处方管理办法》的实施，对医院医务人员用药行为进行了规范，抗菌药物的合理性使用也受到了医院各部门的重视[2]。本研究主要对我院2040例住院患者对抗菌药物的使用情况进行了分析，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
以我院2040例住院患者为研究对象，患者所在科室分别为内科、外科、妇产科、五官科及儿科。其中男1372例，女668例，年龄为5岁～85岁，平均（46.32±5.23）岁，住院时间为1～155d，平均（34.32±9.87）d。
1.2 方法
对本研究2040例住院患者临床资料进行分析，对患者所在科室、手术名称、手术性质、用药目的、抗菌药物使用情况、病原微生物送检情况等进行调查，分析患者抗菌药物使用情况及用药合理性。
1.3 抗菌药物用药合理性判定标准
参照《抗菌药物临床使用指导原则》中合理性用药相关原则对抗菌药物用药合理性进行判定，以符合抗菌药物治疗用药基本原则、预防性用药基本原则以及特殊生理、病理条件下合理使用基本原则判定为合理用药，反之则判定为不合理用药。
2.结果
2.1 抗菌药物使用情况
2040例住院患者中，手术科室患者1432例，非手术科室患者608例。其中使用抗菌药物的患者共1595例，抗菌药物使用率为78.18%。通过对手术科室、非手术科室患者用药目的及联合用药情况进行分析，表明手术科室主要以预防为主，比例为66.79%，单联用药比例为65.03%；非手术科室患者使用抗菌药物主要以治疗为主，比例为78.57%，其中单联用药率为66.67%。详情见表1。
2.2 抗菌药物合理性使用情况
本研究住院患者抗菌药物使用率为78.18%，其中合理性用药率为85.64%，非手术科室合理性用药率高出手术科室10.93%，229例（14.36%）患者为不合理用药，见表2。
2.4 治疗性患者病原体送检率分析
治疗性应用抗菌药物患者共663例，其中372例患者病原体送检，送检率为56.11%，其中送检标本阳性患者213例，阳性检出率为57.26%。
3.讨论
随着近几年临床对光谱、高效抗菌药物的大量使用，已成为现阶段临床广泛应用的药物类型，可有效降低患者感染及死亡率，效果明显[3]。因细菌耐药性及临床致病菌的改变，在一定程度上对抗菌药物的应用管理提出了更高的要求，如何合理使用抗菌药物十分重要，医疗机构医疗水平、药物资源、院内感染等情况均会对抗菌药物使用合理性产生影响[4]。
本研究结果发现，我院住院患者抗菌药物情况相对合理，但存在少数抗菌药物用药不合理现象，需要医院方面采取相关管理措施进行改进。我院抗菌药物不合理运用主要表现：①药物选择、用药方法、用药途径不当等方面，应根据患者感染情况选择用药，减少资源浪费及患者经济负担；②联合用药：我院联合用药患者例数共553例，占抗菌药物使用比例的34.67%，其中三联用药比例为12.79%，二联用药比例为21.88%。联合用药的目的是为了提高抗菌药物使用效果，可起到延迟或防止耐药性产生的效果，减少药物毒性，但部分药物联合使用容易出现不良反应，应尽量减少药物联合用药率，若患者病理表现需联合用药方可选择适当药物联用；③抗菌药物分级用药不规范：我院特殊使用类抗菌药物比例为6.15%，限制使用类为17.24%，非限制使用类为76.61%，整体分级用药情况较规范，但存在医务人员用药时跨级用药的情况，在一定程度上增加了抗菌药物不合理使用的机率。④送检率低：我院治疗性抗菌药物使用患者病原体送检率仅为56.11%，阳性检出率57.26%。部分医务人员未对患者病原体进行送检，在诊断结果不明确的前提下给予患者用药。
综上所述，我院住院患者抗菌药物使用合理性相对较高，但存在少数不合理用药情况，可通过加强抗菌药物管理，使抗菌药物使用更趋合理性。
【参考文献】
[1]蔡航，孙智辉，尹一子，等.2009—2011年吉林大学第一医院住院患者抗菌药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（1）:16-20.
[2]唐捷，龙云，苏强，等.我院住院患者抗菌药物应用分析[J].中国执业药师，2013，10（11）:7-11.
[3]周亚芬，于杭英，朱晓君.住院患者抗菌药物应用现状调查分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（5）:1129-1130+1133.
[4]罗红.干预前后我院住院患者抗菌药物使用情况分析[J].中国执业药师，2015，12（12）:3-7.
论文作者:喜鹏
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/11
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