青海省人民医院麻醉科 810000
【摘要】：目的：对异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼用于胃镜检查治疗术的麻醉效果进行研究和判定。方法：我院将2014年1月至2015年2月收治的60例进行胃镜检查治疗术的患者进行随机分组为对照组与观察组，各30例，对照组予以胃镜检查患者异丙酚与芬太尼的联合麻醉，观察组在对照组的基础上予以咪达唑仑进行麻醉，并观察2组患者的恢复定向力的时间、加用异丙酚情况及不良反应发生概率的情况。结果：观察组进行胃镜检查的患者的恢复定向力的时间、加用异丙酚情况及不良反应发生概率均优于对照组，P＜0.05。 结论：予以胃镜检查患者异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼的联合麻醉，其效果显著，值得在临床上推广运用。
【关键词】：异丙酚；咪达唑仑；芬太尼；胃镜检查治疗术
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0323-01
消化科的治疗技术和内镜检查，为消化科常用的诊断与治疗方法之一，医护人员通过胃镜在胃内所观察到的情况（包括胃黏膜损害的程度、范围等），将病变组织取出并进行活检或者直接摘除[1]。为了减少消化科患者在进行胃镜检查治疗术的痛楚，我院将2012年1月至2013年2月收治的60例进行胃镜检查治疗术的患者进行研究，具体情况见下：
1资料和方法
1.1一般资料
我院将2014年1月至2015年2月收治的60例进行胃镜检查治疗术的患者作为此次的研究对象，在患者及家属知情并同意的情况下，采取硬币式随机分组为对照组与观察组，各30例；
对照组：女性患者15例，男性患者15例，平均年龄为（35.21±6.72）岁，平均体重指数为（21.25±2.34）千克/平方米。
观察组：男性：女性=17：13，平均年龄为（34.85±6.63）岁，平均体重指数为（22.11±2.29）千克/平方米。
2组进行胃镜检查治疗术的患者的基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
2组进行胃镜检查治疗术的患者在术前12小时前必须禁止食物的摄入及H2O的饮用[2]，医护人员采用多功能检测仪（型号：MP70）对患者的HR、SPO2、NIBP及ECG等生命指标进行监测，建议或指导患者呈仰卧位姿势，医护人员对患者的肘部进行固定，并且对患者左肘正中位置予以500毫升乳酸林的格液进行静脉输注，于此同时，于患者的鼻腔插入导管进行吸氧措施（5L/min），一切准备完毕后，由主治医生采用电子胃镜（型号为xu-240）对患者的胃部进行操作，予以2组患者利多卡因胶浆的摄入后，2分钟后开始予以相关麻醉，如果患者在进行检查治疗的过程中出现体动现象，则根据异丙酚（0.5毫克/千克），具体见下:
对照组：予以患者0.05毫克的芬太尼静脉注射后，再予以异丙酚的静脉注射（根据患者的个人情况，每千克每1毫克的量），2次注射的时间间隔为2分钟；
观察组：予以患者注射0.05毫克的芬太尼后[3]，根据患者的个人体质及体重注射咪达唑仑（根据患者的个人情况，每千克每1毫克的量），间隔2分钟之后，予以患者异丙酚（根据患者的个人情况，每千克每1.5毫克的量）进行静脉注射（缓慢注入）。
1.3 观察指标
观察并统计2组进行胃镜检查治疗术患者的不良反应发生概率、定向力恢复正常的时间及追加异丙酚的情况。
1.4 统计学处理
2组进行胃镜检查治疗术的患者的数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。患者的定向力恢复正常的时间为计量资料，使用（X）均数±（S）标准差表示，组间比较使用T检验。其中患者的不良反应发生概率及追加异丙酚的情况为计数资料，用％表示，数据对比存在p＜0.05时，为2组进行胃镜检查治疗术的患者患者的各项指标差异有统计学意义。
2 结果
观察组进行胃镜检查治疗术患者的定向力恢复正常的时间及追加异丙酚的情况均优于对照组，P＜0.05。
观察组患者的平均定向力恢复正常的时间为（33.54±6.87）秒，其中有1例（3.33％）出现追加异丙酚现象；
对照组患者的平均定向力恢复正常的时间是（137.52±63.17）秒，追加异丙酚的概率为93.33％（28/30）。
观察组进行胃镜检查治疗术的患者的不良反应发生概率优于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
3 讨论
为了减轻患者在胃镜检查治疗术下的痛苦，临床上常根据患者的年龄、耐受量、疾病史、禁忌症、体重等因素采取麻醉手段，不仅缓解了患者的痛苦，还有利于检查及手术的顺利进行[4]。然而，患者的麻醉效果与予以药物的性质与剂量有关，因此，把握麻醉药物的性质和剂量，是胃镜检查或治疗时为患者予以麻醉的前提。
异丙酚，又称propofol，可迅速作用人体而达到全身麻醉的效果。该药物具有强脂溶性，能够迅速的分布在神经系统及周围组织从而发挥效用，具有作用人体时间较短的优点；芬太尼为辅助麻醉的药物，可对患者体内的阿片受体产生激动从而发挥镇痛效用，效果较为显著[5]。但结果发现，患者在胃镜检查治疗术中产生多次体动、心脏功能及呼吸功能抑制，因此联合异丙酚与芬太尼联合麻醉效果不明显。
予以观察组进行胃镜检查治疗术的患者异丙酚与咪达唑仑联合使用，改善了对照组单一使用异丙酚而产生的患者呼吸障碍的现象；咪达唑仑为苯二氮卓类药物，具有强效的催眠、镇静的作用，并且有让患者记忆缺失的作用，有利于患者忘记在血药浓度较高时所发生的事情及痛苦，具有起效迅速的优点，且作用人体时间很短，少剂量使用几乎对人体无害。异丙酚与咪达唑仑联合使用，可对咪达唑仑对人体产生的遗忘效果具有增强的作用[6]。再予以芬太尼进行辅助麻醉，其效果较为显著。
观察组进行胃镜检查治疗术患者的平均定向力恢复正常的时间、追加异丙酚情况及不良反应发生的概率均优于对照组,P＜0.05，进一步说明了予以患者异丙酚、咪达唑仑、芬太尼的联合用药，能够有效的缩短患者意识及定向力恢复正常的时间，并降低患者术中的不良反应，有利于患者术后的预后情况。总而言之，予以患者异丙酚、咪达唑仑、芬太尼的联合用药，其效果显著，值得在临床上推广运用。
【参考文献】：
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[3]杨亚琴.瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(22):99-100.
[4]王飒.异丙酚麻醉临床胃镜检查128例临床观察[J].中国现代药物应用,2015,9(21):149-150.
[5]白延斌,刘磊.异丙酚静脉全身麻醉在老年无痛内镜检查中的效果分析[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(4):444-446.
[6]步宏.瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于胃肠镜检查160例的临床研究[J].北方药学,2015,12(6):15-16.
论文作者:张雯,,王云
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 胃镜论文; 芬太尼论文; 对照组论文; 情况论文; 效果论文; 时间论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;