山东济宁市第一人民医院 山东 济宁 272000
[摘要]目的：研究和探讨采用针刀加手法整复法进行顽固性面神经麻痹治疗的临床效果情况。方法：随机选择我院2012年08月～2015年08月以来，在成人康复科进行治疗的75例顽固性面神经麻痹患者。按照自愿原则将患者分成对照组（30例）和观察组（45例）两组，分别给予其单纯针刀法和针刀加手法整复法进行临床治疗，并对比、分析和统计两组患者的临床治疗效果。结果：统计学对比显示，观察组患者的临床总有效率（95.56%）较之对照组患者（76.67%）显著偏高，两组对比的差异性显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在顽固性面神经麻痹患者的治疗过程中采用针刀加手法整复进行诊治，其效果显著，是一种科学、有效、理想的临床治疗方法。
关键词：顽固性面神经麻痹；针刀；手法整复；临床效果
【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0149-01
面神经麻痹，俗称面瘫，也叫贝尔麻痹、面神经炎等，是成人康复科删除临床上较为常见的一种面部表情肌群运动障碍综合征[1]。它的临床表现主要有面颊动作不灵敏、鼻唇沟平坦、眼裂扩大、口角歪斜等，严重的还会对患者的饮水、进食等造成较大障碍[2]。因此，必须要加强对面神经麻痹的临床治疗效果和水平。本文抽选2012年08月～2015年08月期间，我院成人康复科收治的顽固性面神经麻痹患者75例。将他们根据自愿原则划分成两组进行临床治疗，即：对照组患者30例，采用单纯针刀法进行临床诊治；观察组患者45例，采用针刀加手法整复法进行临床诊治，并对两组患者的临床治疗情况进行统计学分析和对比。现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机择选我院成人康复科自2012年08月～2015年08月之间，住院部收治的75例顽固性面神经麻痹患者。患者年龄最小15岁，最大60岁，平均年龄是（33.8±5.3）岁；女性患者20例，男性患者55例；病程时间大约在1个月～13个月之间，平均病程时间为（4.8±0.5）个月；麻痹部位中，31例为右侧面神经麻痹，44例左侧面神经麻痹。根据患者自愿原则将其划分成两组，其中：对照组30例患者，年龄最小15岁，最大60岁，平均年龄是（33.1±5.2）岁；女性患者8例，男性患者22例；病程时间大约在1个月～13个月之间，平均病程时间为（4.6±0.8）个月；麻痹部位中，11例为右侧面神经麻痹，19例左侧面神经麻痹。观察组45例患者，年龄最小15岁，最大60岁，平均年龄是（34.3±5.8）岁；女性患者12例，男性患者33例；病程时间大约在1个月～13个月之间，平均病程时间为（3.0±0.7）个月；麻痹部位中，20例为右侧面神经麻痹，25例左侧面神经麻痹。经过临床分析，两组患者均存在不同程度的口角歪斜，闭目不能、流泪、鼻唇沟平坦等症状，并且在基本病历资料（年龄、性别、病程、病症、临床症状等）方面的对比差异性不大，均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 给予患者单纯针刀法进行诊治。具体方法为：患者进行治疗室后，让其俯卧于治疗床上，并垫高胸部，内收下颌，低头，使治疗床边缘同下颌位置保持平齐。医生要站于患者的右侧，指导其放松后，于颈部进行拇指触按，寻找压痛点、结节以及条索等，并标记甲紫溶液。而后，对这些部位进行常规消毒，严格根据四步操作法利用4号针刀（汉章牌）进行治疗，沿患者面部肌纤维缓慢入刀，待其反馈有酸胀感后，进行横向剥离以及纵向疏通操作，并切割过程中的硬结。当刀下有松动感后拔出针刀，并将针眼用创可贴按压敷贴。而后，指导患者仰卧于治疗床上，将头部偏向于健侧方，采用4号针刀对颊车穴和听宫穴进行治疗（方法同上）。在入刀治疗时，要严格控制进刀深度，避免因过深损伤血管或脊髓。
1.2.2 观察组 给予患者针刀加手法整复法进行诊治。具体方法为：在对患者进行针刀治疗（方法同对照组一致）的基础上，增加手法整复治疗。即在患者完成针刀治疗后数分钟，开展实施手法整复。让患者端坐于方凳上，待其全身放松后，医生自其身后对面部进行治疗。例如，棘突右侧面瘫患者在治疗时，医生首先进行颈部拇指触诊，寻找棘突偏歪位置并用左手拇指将其抵住，而后用右手将患者下颌扶住，将颈部向右侧缓慢转动至最大幅度。而后，利用巧劲进行双手配合对扳，当听到“咋咯”声且拇指下出现滑动感时，则表明复位成功。患者抬头后进行再次颈部触诊，若仍有偏歪，则采用相同方法进行再一次的复位治疗。每5天进行1次治疗，共治疗6次。
1.3 评价标准
1.3.1 治愈 患者的临床症状完成消失，露齿无阻碍，闭眼灵活，鼻唇沟能够完全对称鼓腮；
1.3.2 显效 患者的临床症状基本消失或明显减轻，露齿基本阻碍，闭眼灵活，鼻唇沟能够基本对称鼓腮；
1.3.3 有效 患者的临床症状有所减轻，露齿有轻微阻碍，闭眼一般，鼻唇沟能够基本鼓腮；
1.3.4 无效 患者的临床症状均无明显的改善；
1.3.5 总有效率 治愈患者+显效患者+有效患者在总患者数中所占的百分比[3]。
1.4统计学分析 利用SPSS13.0软件对两组患者的临床治疗情况进行数据统计处理，并采用X2表示计数资料。若差异值P＜0.05，则比较具有统计学意义。
2 结果
经过临床统计，对照组患者的临床治疗总有效率为76.67%（32/40），观察组患者的临床护理总有效率为95.56%（53/55），观察组的护理效果显著高于对照组，两组对比差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。
3讨论
顽固性面神经麻痹，一般指的是患者的周围型面神经麻痹症在经过为期3个月的临床治疗后仍未能完全治愈，存在面部肌肉萎缩、眼睑下垂、口角歪斜等后遗症[4]。面神经麻痹在中医理论中属于“口角歪斜”、“吊线风”的范畴，它的发病较急，其发病原因多于面部受风寒、局部神经供养不良等有关，中医上多采用针刀方法进行治疗，以达到松解挛缩、疏通阻滞、恢复供养通畅以及功能恢复的治疗效果[5]。临床研究显示，在本次随机择选的75例顽固性面神经麻痹患者中，采用针刀加手法整复治疗的患者，其临床总有效率达到了95.56%，同单纯针刀治疗患者的疗效（76.67%）相比明显偏高，对比差异性均较大，存在统计学意义(P＜0.05)。由此可见，采用针刀加手法整复法对顽固性面神经麻痹患者进行临床诊疗，能够有效改善患者的临床症状，提高临床治疗效果，促进患者恢复，从而更好的促进和帮助患者早日康复。
参考文献：
[1] 朱自涛,赵红利.针刀加手法整复治疗顽固性面神经麻痹[J].中国社区医师,2013,15(04):223-224.
[2] 何俊哲.小针刀治疗周围性面神经麻痹（附58例分析）[J].中国当代医药,2008,15(04):60-61.
[3] 马占魁.针刀配合手法复位治愈顽固性面瘫1例[J].上海针灸杂志,2009,28(01):47-48.
[4] 彭杰,齐丹丹.针刀松解法治疗面神经麻痹临床观察, [J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(01):77-78.
[5] 喻积强,胡军,肖永良.针刀治疗面神经麻痹疗效观察[J].中国中医急症,2013,22(01):127-128.
论文作者:薛红琴
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
标签：患者论文; 面神经论文; 顽固性论文; 针刀论文; 手法论文; 个月论文; 病程论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;