马银花 刘凤琦（新疆博州精河县妇幼保健院 新疆精河 833300）
【摘要】目的：了解边疆多民族6—42 月龄低年龄组儿童微量元素缺乏现状，指导合理喂养，避免盲目补充。方法：将2012 年10 月—2013 年10 月健康体检的700 名儿童，按年龄段分成3 组，体检儿童经培训的检验师采用卫生部标准方法微分电位溶出法检测铅、镉、铜。采用极谱法检测锌、铁、钙、镁、锰检测及分析。结果：700 例儿童锌、铁、钙缺乏率比较普遍，锌缺乏率18.2%、铁缺乏率25%、钙缺乏率27.1%；镁、铜、铅、锰、镉无统计学意义。结论：6—42 月龄儿童对锌、铁、钙的需求大，容易引起缺乏，因而需定期体检，及早发现，及时指导，科学补给，保证儿童健康发育。
【关键词】 边疆多民族 儿童保健 微量元素 检测【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0131-01微量元素与人类尤其是儿童健康息息相关，体内微量元素的缺乏和过量都会影响儿童生长发育、智力水平和免疫功能，甚至导致疾病的发生。据资料调查，中国人在基本营养改善的同时，存在着某些微量元素的摄入不足，尤其是铁锌最为突出[1-2]，我国约有30% 儿童由于缺锌导致生长发育速度减慢。大部分地区居民缺钙率达20% 以上，我国七个月—七岁儿童缺铁性贫血患病率为7.8%，婴儿患病率为20.5% [3]。该研究对边疆多民族700 名6—42 月龄健康儿童外周指血锌、铁、钙水平变化进行检测，了解婴幼儿期的儿童在生长发育期体内微量元素的变化，以便提供合理营养，及时补给, 促进儿童身长发育和智力发育，预防相关疾病的发生。
1 资料与方法1.1 研究对象 2012 年10 月—2013 年10 月我院儿保科门诊4、2、1 健康体检的700 名儿童，男357 例，女343 例。6—18 月龄为一组294 例，18—30 月龄为一组246 例，30—42 月龄为一组160 例。
1.2 检测方法 使用济南齐力医疗器械有限公司，Q L800 微量元素分析仪。由专门培训的检验师操作，用定量毛细血管取无名指末梢血20μl。采用卫生部标准方法微分电位溶出法检测铅、镉、铜，采用极谱法检测锌、铁、钙、镁、锰。
1.3正常参考值范围 锌元素（Zn）：56—170μmol/L; 铁元素（Fe）：40—210μmol/L; 钙元素（Ca）: 1.1—1.6μmmol/L; 镁（Mg）: 0.68—2.06μmmol/L; 铜（Cu）:7—29μmol/L; 铅（Pb）<100μg/L；锰(Mn):0.029—1.2μmol/L；镉（Cd）0.003—0.06μmol/L；。
2 结果2.1 微量元素检测结果： 700 例儿童中，锌缺乏128 例占18.2%；铁缺乏175 占25%；钙缺乏190 例占27.1%。见表一附表一 700 例6 月—42 月龄儿童末梢血微量元素缺乏率.jpg)
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3 讨论每种微量元素都有其特殊的生理功能，虽然它在人体内含量极少,但对维持人体新陈代谢是十分必要的, 对人的生存和健康息息相关, 对人的生命起至关重要的作用。缺锌时有很多酶的活性受到影响，导致多种代谢紊乱、免疫力低下，易发生呼吸道感染[4]，缺锌还可导致生长发育缓慢、智力低下、味觉减退、厌食、多动、口腔溃疡、佝偻病、缺铁性贫血等。而铁不仅对血液系统有影响，还使单胺氧化酶合成减少，引起认识障碍，影响胶原质的合成。而钙与人体的骨骼发育、内分泌及血压、神经传导等身体各系统都密切相关。锌、铁、钙的摄入过量、不足、不平衡或缺乏都会不同程度的引起人体生理异常或发生疾病。目前，比较明确的是30% 的疾病直接是微量元素缺乏或不平衡所致。
该研究表明铁、锌、钙缺乏率偏高，在婴幼儿期有一定规律，随着年龄的增大而有所改善。精河是以农牧业为主的边陲县城，地域广阔，交通不便。由26 个民族组成，以汉、维、哈、蒙、回为多，独特的各民族饮食方法和传统的饮食习惯，如喜喝奶茶，婴儿过早的添加碳水化合物和鲜牛奶，食物品种的单一; 地理环境风沙大，冬天寒冷、时间较长及日照少是导致儿童锌、铁、钙缺乏率高的主要原因。其次是家长对儿童生长发育和智力发育水平要求不高，只要孩子不生大病即可，对微量元素缺乏的危害性认识不足，没能及时补充或纠正微量元素的缺乏。
该调查提醒我们定期体检很重要，同时要根据膳食调查，临床表现及时检测铁、锌、钙的水平，依据测定结果综合分析三种元素之间的相互协同、抑制作用，做到科学补给，避免过度，确保儿童健康成长。
以后，我们要加强儿童保健知识和微量元素缺乏知识的宣传力度，进一步完善儿童系统管理，对偏远牧区的儿童应尽力做好服务工作，尽力做到人人享受儿童保健。特别要做好婴儿辅食添加的指导工作，指导家长合理喂养、科学喂养，针对不同年龄段的儿童调整饮食，做到膳食合理，营养平衡，帮助家长纠正影响儿童生长发育，影响儿童身体健康的不良喂养方式。定期体检，结合临床表现，根据膳食调查把微量元素纳入常规化检测，做到及早发现，及时指导，尽早补充，避免微量元素缺乏，更要避免盲目补充过多。确保儿童身心健康发育。
参考文献[1] 宋新文，邓存良，盛云健. 慢性乙型肝炎患者血清肝细胞生长因子的检测及临床意义〔J〕. 新乡医学院学报，2006,23（5）：463[2] 杨健，陈晓丹. 乙型肝炎相关性肾炎的研究进展〔J〕. 海南大学学报：自然科学版，1992,10（3）：69[3]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会血液学组，中华医学会儿科分会儿童保健学组，儿童缺铁性贫血防治建议〔J〕. 中华儿科杂志，2008,46（7）：502[4] 吴茂江. 锌与人体健康〔J〕. 固原师专学报（自然科学），2006,27（3）：108
论文作者:马银花 刘凤琦
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-4