（重庆市开县人民医院 重庆 405400）
【摘要】 目的：探讨高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析。方法：筛选2015年1月至2016年1月于我院接受接受宫颈病理检查的患者100例，作为研究对象。以阴道镜病例组织检验结果作为金标准，所有患者均接受高危型人乳头瘤病毒(HPV)以及宫颈液基细胞学检查(TCT)，对比HPV、TCT筛查结果与金标准的差异性。结论：高危型HPV检测用于筛查宫颈癌具有高灵敏度、低特异度与准确度的特点，而TCT检查则具有低灵敏度、高特异度、高准确的特点，临床在宫颈癌的筛查中应联合应用高危型HPV与TCT的检测，进而充分发挥二者在宫颈癌筛查中的应用价值。
【关键词】 高危型HPV；TCT检查；宫颈癌筛查；应用价值
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0202-02
宫颈癌是女性妇科最为常见的恶性肿瘤疾病之一，随着近年来人们生活饮食方面的不断转变，以及人口老龄化进程的加剧，宫颈癌发病率逐年递增，并表现出发病年轻化的趋势。临床研究表明，早期筛查在宫颈癌及癌前病变的诊断中具有重要意义，而早期检出与及时治疗则意味着患者生存率以及生存质量的提升[1]。报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2015年1月至2016年1月于我院接受接受宫颈病理检查的患者100例，作为研究对象。以阴道镜病例组织检验结果作为金标准，所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，自愿接受宫颈病理活检并进行高危型HPV、TCT检查，所有患者均有性生活时，并且为首次接受宫颈癌筛查，已排除合并其他恶性肿瘤、盆腔放射治疗史、急性生殖道炎症患者。患者年龄在25岁～68岁，平均年龄(36.4±5.2)岁，其中肉眼可见宫颈糜烂或宫颈上皮异位者18例，100例患者均表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多以及接触性出血。
1.2 研究方法
所有患者在阴道病理组织活检的同期进行TCT及高危型HPV检测，首先为采集标本，要求患者48h内禁止性行为、阴道清洗以及阴道内用药物，采集样本前先用面前擦拭清除阴道分泌物，宫颈不可进行醋酸或碘液涂抹，应用专用HPV高危8型采样棉置于宫颈口1min后抽出放入专用试管内保存；将专用的TCT细胞采集刷放置在宫颈管内，分别逆时针、顺时针旋转5～6周后抽出放入专用试管内保存。检测方法为HPV-DNA检查采用PCR反向点杂交法，选用深圳亚能生物技术公司生产的HPV基因分型检测试剂盒，严格按照说明书操作；TCT采用液基薄层细胞学技术进行检查。
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1.3 观察指标
对比宫颈组织病理学检查结果，明确CIN Ⅱ、CIN Ⅲ以及宫颈癌的定义(阳性)，另宫颈炎、CIN I级作为阴性；HPV结果中病毒载量超过1000者作为阳性，而TCT结果则为观察细胞是否发生恶变、炎症等。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 一般病理检查结果
100例患者病理活检结果阳性46例，其中CIN Ⅱ级3例，Ⅲ级21例，宫颈癌22例；检测阴性54例，其中炎症病变49例，CIN I级5例。而在高危型HPV以及TCT检测结果中发现，100例患者高危型HPV均为阳性检出，而TCT检查结果则为90例阴性，10例阳性，在对比病理活检结果中，10例TCT阳性检出患者中5例病理检查结果为CIN I级、炎症病变。
2.2 高危型HPV与TCT灵敏性的比较
本组调查结果中，100例患者中CIN II级及以上患者46例，46例患者均为高危型HPV阳性，而TCT检测结果中有10例阳性，其中5例患者为CIN II级及以上病变，因而计算高危型HPV与TCT灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值可知：高危型HPV对宫颈癌筛查的灵敏度为100.00%(46/46)，特异度为0.00%(0/54)，阳性预测值为46.00%(46/100)，阴性预测值为0.00%(0/0)；TCT检测对宫颈癌筛查的灵敏度为10.87%(5/46)，特异度为90.74%(49/54)，阳性预测值为50.00%(5/10)，阴性预测值为54.44%(49/90)。统计学分析结果显示HPV与TCT对宫颈癌筛查的灵敏度与特异度、准确度、阴性预测值比较存在显著差异，P<0.05，但阳性预测值比较无显著差异，P>0.05。
3.讨论
本组研究结果显示，高危型HPV检测用于筛查宫颈癌具有高灵敏度、低特异度与准确度的特点，而TCT检查则具有低灵敏度、高特异度、高准确的特点。近年来临床研究结果显示，高危型HPV感染是宫颈癌的高危影响因素之一[2]，同时病理学结果显示高危型HPV同样可作为宫颈癌发生发展的必要条件之一，而对于高危型HPV检测的要点应重视高危型HPV 检测在宫颈癌筛查中的重要意义，灵敏度高可以减少高危人群的丢失而减少漏诊，另外也可能因灵敏度高，增加患者对宫颈癌的恐惧，导致过度治疗；而TCT筛查具有的灵敏度低、漏诊率高缺点，这主要与液基细胞学试剂的质量以及病例实验室人员的技术水平有关[3]，虽然其具有较高的准确度，但在上述方面仍需加强与完善。
综上所述，临床在宫颈癌的筛查中应联合应用高危型HPV与TCT的检测，进而充分发挥二者在宫颈癌筛查中的应用价值。
【参考文献】
[1]毛瑛玉.美国最新子宫颈癌筛查异常女性的临床处理指南介绍[J].中华妇产科杂志,2014,49(1):73-77.
[2]金善,崔满华,李东等.TCT及HPV 检查对宫颈疾病筛查价值中的Meta 分析研究[J].肿瘤学杂志,2014,20(3):203-207.
论文作者:颜金城,冉琴,彭玲,蒋晓蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 筛查论文; 阳性论文; 宫颈论文; 灵敏度论文; 阴性论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;