【摘要】目的：研究与分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术的手术配合技巧。方法：选取我院2016年1月至2017年12月收治的行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术患者60例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者手术过程中均加强手术配合。总结分析其手术情况。结果：本组60例患者中有57例顺利完成手术，另3例因胆道镜取石困难而改为开腹手术。患者术中出血量为20～50mL，手术时间为90～180min，术后胆总管内结石取出数量为1～7枚。术中配合熟练，且未出现手术时间因器械故障而延长、术后未出现胆漏等其他并发症。术后有1例患者因胆总管Ⅰ期缝合，术后48h发生胆道出血，将T管经腹腔镜放置后有效止血。术后所有患者均痊愈出院。结论：针对胆总管结石、胆囊结石等，腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术是非常有效的术式，其具有良好的微创效果，即创伤小、住院时间短、恢复快等。而充分做好手术配合如术前准备、术中配合、保养、润滑、清洗器械等，可确保手术顺利完成。
【关键词】腹腔镜；胆总管切开取石；纤维胆道镜；手术配合
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）14-0247-02
在临床上，将胆道镜技术与腹腔镜技术相互结合的一种新技术即为腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术，其与传统开腹胆囊切除术相比，其优点在于创伤小、患者痛苦小、术后胃肠功能恢复迅速、住院时间短、病情恢复快等[1-2]。因此本文取我院2016年1月至2017年12月收治的行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术患者60例，即对腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术的手术配合技巧进行了研究与分析，现具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年12月收治的行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术患者60例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男性患者31例、女性患者29例，年龄为40～75岁，平均年龄为（52.3±3.7）岁。所有患者均通过CT、B超、病史、；临床症状、体征等确诊，且术前排除肿瘤、肝内胆管狭窄等。
1.2 方法
1.2.1麻醉方法 所有患者均采取腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆麻醉方法为气管插管实施全麻。术中充分放松腹肌，可减轻腹腔吸收二氧化碳而引起缺氧或二氧化碳蓄积，具有较大手术操作空间。
1.2.2手术配合技巧 患者实施手术过程中加强手术配合，具体为：（1）术前准备。先对患者进行术前访视，以对其病史和相关资料加以了解，注意与患者加强交流和沟通，综合评估其心理状态，以采取针对性措施进行心理疏导。术前常规禁食12h，禁水4～6h。术前准备好各种仪器设备，以确保术中手术顺利进行。（2）术中配合。即首先将腹腔镜设备以及相关器械进行检查，注意检查二氧化碳钢，术中所有器械需消毒12h以上，且采用环氧乙烷消毒。术中洗手护士需做好配合，即对腹腔镜使用技能和基础知识予以熟练掌握，上手术台前提前准备好器械桌，并采用生理盐水冲洗经戊二醛消毒浸泡的器械。术中配合医生铺无菌巾单，并对皮肤采用络合碘消毒。术中将各种仪器与相应的管道导线进行有效连接，且注意对手术用品的数量进行认真核对。根据不同情况或者手术进程对术者操作予以密切关注，以便于及时提供相应的物品和器械。巡回护士需做好各种物品登记，术毕对手术用品数目进行认真核对。（4）术后工作。即对术中用过的腹腔镜器械进行清洗、擦干、存放，且术后及时冲洗腹腔镜器械。术后患者病情稳定，且麻醉苏醒后，需将其及时送回病房，并对病区护理人员交代好相关的情况。
2.结果
本组60例患者中有57例顺利完成手术，另3例因胆道镜取石困难而改为开腹手术。患者术中出血量为20～50mL，手术时间为90～180min，术后胆总管内结石取出数量为1～7枚。术中配合熟练，且未出现手术时间因器械故障而延长、术后未出现胆漏等其他并发症。术后有1例患者因胆总管Ⅰ期缝合，术后48h发生胆道出血，将T管经腹腔镜放置后有效止血。术后所有患者均痊愈出院。
3.讨论
目前在临床上，与传统开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术的优点在于创伤小、术后疼痛轻、术后并发症少、恢复快等，因此具有十分广泛的应用前景[3]。但由于该种术式难度较大，因此要求护理人员护理配合达到较高水平。而通过在手术过程中做好术前准备、术中配合以及术后相关工作，既能确保手术顺利实施，又能避免患者术中因意外事件而造成手术时间延长[4]。手术配合的实施，要求手术室护士做好手术各个环节的配合工作，且要注意对腹腔镜手术器械进行保养和维护，要对其使用方法和予以熟练掌握，以确保术中各项操作顺利进行。另外手术室护士还需不断学习、总结和提升，要不断提升自身的综合素质，以避免手术过程中发生任何差错或者事故[5]。本文的研究中，本组60例患者中有57例顺利完成手术，另3例因胆道镜取石困难而改为开腹手术。患者术中出血量为20～50mL，手术时间为90～180min，术后胆总管内结石取出数量为1～7枚。术后所有患者均痊愈出院。因此可以看出，腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术中加强手术配合具有十分重要的价值和意义。
综上所述，针对胆总管结石、胆囊结石等，腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术是非常有效的术式，其具有良好的微创效果，即创伤小、住院时间短、恢复快等。而充分做好手术配合如术前准备、术中配合、保养、润滑、清洗器械等，可确保手术顺利完成。
【参考文献】
[1]徐刚.纤维胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(17):117-118.
[2]江霞,余霞,张宝华,郎拥军,杨佳.纤维胆道镜在胆道手术的护理研究[J].检验医学与临床,2015,12(17):2526-2527.
[3]黄丽云.胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的临床护理[J].中外医学研究,2013,11(23):96-97.
[4]蔡春满.腹腔镜胆总管探查术围手术期护理[J].中国医学创新,2011(26):87-88.
[5]胡洁.23例腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术的手术配合[J].中外医学研究,2011,9(02):80-81.
论文作者:王培伟,曾庆兵,何宇文
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/25
标签：胆道论文; 手术论文; 总管论文; 术后论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 纤维论文; 《心理医生》2018年14期论文;