安化县大福中心医院 湖南安化 413517
【摘 要】目的 探讨奥美拉唑与泮托拉唑在消化性溃疡临床治疗中的应用效果。方法 收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的消化性溃疡患者60 例，采用随机数字法分为两组，两组患者均口服阿莫西林胶囊和克拉霉素缓释片，对照组（n=30）加用奥美拉唑片，观察组（n=30）加用泮托拉唑片，比较两组患者的治疗效果和治疗前后消化性溃疡临床症状缓解情况。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为93.33%，P>0.05；两组患者治疗后消化性溃疡的症状均得到有效缓解，组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 奥美拉唑与泮托拉唑均可有效治疗消化性溃疡，两种药物治疗效果相当，均可显著改善患者的临床症状，临床应用过程中可根据患者的适应症和经济情况合理选择使用。
【关键词】奥美拉唑；泮托拉唑；消化性溃疡
消化性溃疡是临床上一种常见疾病和多发疾病，其多由于患者的胃酸分泌较多、胃黏膜受损等因素导致，目前临床研究发现，该病可能与感染因素、生活因素、化学因素、遗传因素和精神因素等方面有关[1]，且随着现代生活节奏的加快，不规律饮食、暴饮暴食等不良生活习惯的蔓延，均造成消化性溃疡的发生率逐年增加。消化性溃疡进一步发展可造成溃疡穿孔、消化道出血等并发症，严重影响患者的生活质量，因此如何有效的进行消化性溃疡的治疗具有重要意义。基于此，本次研究分别使用奥美拉唑和泮托拉唑进行消化性溃疡治疗，并对两种药物治疗效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的消化性溃疡患者60 例，采用随机数字法分为两组，两组患者均口服阿莫西林胶囊和克拉霉素缓释片，30 例患者加用奥美拉唑片，作为对照组，30 例患者加用泮托拉唑片，作为观察组，观察组患者中男性患者21 例，女性患者9 例，年龄23~41 岁，平均年龄31.07±4.15 岁，溃疡直径2~19 mm，平均直径12.26±1.52 mm，对照组患者中男性患者20 例，女性患者10 例，年龄22~43 岁，平均年龄32.11±4.52 岁，溃疡直径2~20 mm，平均直径12.33±1.48 mm，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者年龄20~45 岁；② 患者消化性溃疡病灶数<2 个，溃疡直径2~20 mm；③ 患者在接受治疗前14 d内未接受过系统性消化性溃疡治疗；④ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患者自愿参加本次研究。排除标准：① 多发性溃疡或复合性溃疡患者；② 存在活动性出血者；③ 妊娠期、哺乳期妇女；④ 合并严重肝、肾疾病，恶性肿瘤患者；⑤ 存在胃、十二指肠手术史患者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均口服克拉霉素缓释片和阿莫西林胶囊，即克拉霉素缓释片，口服，500 mg/次，qd，阿莫西林胶囊[2]，口服，500 mg/次，tid。对照组患者在此基础上加服奥美拉唑片，即奥美拉唑片，口服，20 mg/次，qd，观察组患者加服泮托拉唑片，即泮托拉唑片，口服，20 mg/次，qd，两组患者均连续治疗4 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和治疗前后消化性溃疡临床症状缓解情况作为评价指标，治疗效果评价[3]，痊愈：治疗后经内镜检查显示溃疡完全消失，且溃疡周围部位的炎症消失或处于疤痕期；显效：治疗后经内镜检查显示溃疡完全消失，但是溃疡周围部位仍存在轻度的炎症反应；有效：治疗后经内镜检查显示溃疡较治疗前缩小>50 %，或患者的溃疡面开始愈合；无效：治疗后经内镜检查显示溃疡仍然活动且溃疡数量并未减少。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后临床症状缓解情况进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为93.33%，见表1。
3.讨论
消化性溃疡是临床上常见疾病，调查显示，该病在人群中的发病率约为5 %~10 %，患者若不接受及时有效的治疗，会进一步发展溃疡穿孔，严重时甚至危及患者的生命。质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡的常用药物，其通过在酸性条件下转变为亚磺酰胺活性物质，并通过二硫键与H+-K+-ATP酶结合，形成不可逆复合物，从而有效抑制胃酸的分泌[4]。奥美拉唑作为特异性质子泵抑制剂，其可选择性作用于患者胃粘膜细胞，从而有效抑制胃酸的分泌，作为完全、持久，同时其对H2受体拮抗剂无法抑制的胃酸分泌也有良好的抑制作用。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，其可选择性、非竞争性抑制H+-K+-ATP酶活性，阻断胃酸分泌的最终缓解，且该药具有特殊的代谢特点，肝硬化患者和老年人使用过程中无需调节使用剂量。本次研究发现，两组患者的治疗效果无显著性差异（P>0.05），说明奥美拉唑和泮托拉唑均可有效治疗消化性溃疡，疗效相当；同时两组患者治疗前后临床症状缓解情况无显著性差异（P>0.05），进一步说明奥美拉唑和泮托拉唑均可显著改善消化性溃疡临床症状。
综上所述，奥美拉唑与泮托拉唑均可有效治疗消化性溃疡，两种药物治疗效果相当，均可显著改善患者的临床症状，临床应用过程中可根据患者的适应症和经济情况合理选择使用。
参考文献：
[1] 李忠民，孙成山.兰索拉唑治疗消化性溃疡54 例疗效分析[J].中国当代医药，2011，18（5）：50-51.
[2] 黄潮添.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国实用医药，2010，5（7）：27-28.
[3] 曹明贤.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果比较[J].白求恩军医学院学报，2013，11（6）：503-504.
[4] Jacobs-Kosmin D，Derk CT，Sandorfi N.Pantoprazole and perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis[J].J Rheumatol，2006，33（3）：629-632.
论文作者:杨卫
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
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