摘要：目的 分析探究老年下肢骨折治疗中应用髓内固定术的临床效果。方法 选择73例老年下肢骨折患者纳入研究，将其分为两组。对照组实施常规的锁定加压钢板固定治疗，观察组实施髓内固定术治疗，对比两组的治疗效果与不良反应发生情况。结果 观察组患者的术中出血量和愈合时间指标，显著优于对照组（P＜0.05）。同时，观察组患者的不良反应发生率，明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在老年下肢骨折治疗过程中，灵活应用髓内固定术干预方案，有利于改善手术指标和促进患者康复，具有较大的应用价值。
关键词：下肢骨折；髓内固定术；不良反应
前言
老年下肢骨折是临床常见的一类骨科疾病类型，其发生机制主要与骨质疏松、肌力衰退以及下肢无力等因素有着直接的关系。近年来，随着人口老龄化现象的持续加剧，在很大程度上导致老年下肢骨折疾病的发病率随之提高。现阶段对于老年下肢骨折的治疗，大多以外科复位手术方式为主，通过对骨折部位实施的复位与固定，从而到达治疗目的。期间，固定手术操作方式的不同，最终患者预后效果也存在较大的差异。相关研究结果显示，髓外钉板固定术是老年下肢骨折治疗中常用的一种固定措施，虽然可以起到一定的作用，但是考虑到该固定方式会对患者的下肢骨膜产生损伤，因此可能对患者的术后恢复产生阻碍[1]。这种情况下，为了进一步改善患者预后，有学者提出配合实施髓内固定术这一方案。本文针对髓内固定术在老年下肢骨折治疗中的临床效果，展开如下研究。
1研究资料与方法
1.1一般资料
2019年1月~2019年7月，选择73例老年下肢骨折患者纳入研究，将其分为两组。对照组（n=33）中男性与女性分别为20例和13例；年龄60~81岁，平均（74.52±2.20）岁；骨折类型为18例股骨干骨折和15胫腓骨骨折。观察组（n=40）中男性与女性分别为22例和18例；年龄61~81岁，平均（74.48±2.18）岁；骨折类型为19例股骨干骨折和21胫腓骨骨折。一般资料比较，组间差异不具统计学意义。
1.2研究方法
两组患者均接受常规检查，手术之前根据患者的实际情况，给予全麻或者腰硬联合麻醉干预。在此基础上，对照组患者实施常规的锁定加压钢板治疗方案，操作方式如下：综合分析患者的x射线检查结果，确定加压钢板应用方案。考虑不同患者之间的差异性，选择适当的切开复位手术或者有限切开手术方式。手术过程中，观察麻醉药物起效后，选择在骨折部位的上方位置处，沿纵向切口，在胫骨的前部与外侧位置，完成留置钢板操作，并通过螺钉内固定，最终对切口实施缝合。
观察组患者接受髓内固定术治疗方案，在具体的手术治疗过程中，为了最大程度上保证治疗效果，要求综合分析患者骨折部位，同时结合x射线检查结果，选用适合的髓内钉。待麻醉药物起效之后，以常规操作方式完成髓内钉的置入工作，与此同时，利用c型臂x射线机，确定患者体内的髓内钉固定结果，最后观察骨折复位情况。
1.3观察指标
记录两组的术中出血量情况和愈合时间指标，同时统计两组的不良反应发生率。
1.4统计学分析
研究期间对于数据的处理与分析，以SPSS23.0软件完成。组间数据比较，P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术中出血量和愈合时间指标
对比两组的术中出血量指标，观察组小于对照组，同时观察组的愈合时间短于对照组（P＜0.05）。
表 1 两组患者的术中出血量和愈合时间指标
3讨论
老年人群下肢骨折是骨科的常见情况之一，一般与机体功能衰退有着直接的关系。通常情况下，在老年下肢骨折患者的临床治疗过程中，为了保证治疗结果的稳定，医护人员首先考虑的是临床手术，但是在具体的操作中往往对老年人造血系统衰弱等限制条件产生的忽视，加上软组织减少等问题的影响，使得手术开展难度进一步加大。由研究结果提示，使用常规的固定方式，老年下肢骨折患者在术后恢复期间内，其感染、关节僵硬以及深静脉血栓形成诸多并发症问题的风险随之增加，对于患者的骨折愈合产生负面影响[2]。
髓内固定术是一种新型的固定术式，在具体的手术操作过程中，不仅可以为骨折断端提供均匀的受力，同时还可以有效强化患者抗旋转能力及抗折弯能力，在避免因剪扭等应力引发的次损伤等方面，均发挥着不可忽视的积极作用。将髓内固定术灵活应用于老年下肢骨折治疗中，有利于改善患者预后和促进患者术后恢复。结合本次研究结合，对比两组患者的术中出血量以及骨折愈合时间两项指标，可以发现两种固定手术方式的对比差异显著。其中接受髓内固定术的观察组，其术中出血量少于对照组，骨折愈合时间也短于对照组（P＜0.05）。这一结果的出现，论证了髓内固定术在老年下肢骨折治疗中的应用价值。除此之外，在术后不良反应发生情况方面，观察组中仅出现2例疼痛异常、1例活动度未恢复以及1例延迟愈合的情况，其发生率为10.00%；对照组中出现3例疼痛异常、2例活动度未恢复以及2例延迟愈合的情况，其发生率为21.21%。数据比较，观察组不良反应发生率，显著低于对照组（P＜0.05）。
由以上结果可以看出，在老年下肢骨折患者的临床治疗过程中，全面分析患者的骨折部位和身体状态，给予髓内固定术治疗干预，不仅可以有效减少术中出血量，同时在缩短患者骨折愈合时间以及改善患者预后等方面，均起到非常关键的作用。对此，建议将髓内固定术作为老年下肢骨折患者临床治疗的首选术式。在此基础上，为了最大程度上确保患者的治疗效果，在强化医师对于手术操作技巧的掌握程度以及提升自身综合素质等方面，还需要给予高度的重视。只有这样，才能全方位的保障患者预后，促使患者快速康复。
综上所述，髓内固定术在老年下肢骨折治疗中的临床效果突出，可以有效减少术中出血量和缩短患者的骨折愈合时间，同时在降低患者的术后不良反应发生率方面，同样效果显著。
参考文献
[1]冯启宏.髓内固定术在老年下肢骨折治疗中的临床效果及不良反应发生率分析[J].双足与保健，2018，27（17）：1-2.
[2]张凤军，李迎利.观察髓内固定术在老年下肢骨折治疗中的临床疗效[J].影像研究与医学应用，2017，1（17）：244-246.
论文作者:卞元健
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 下肢论文; 老年论文; 两组论文; 手术论文; 对照组论文; 中出论文; 《航空军医》2019年9期论文;