四川省三台县人民医院 621100
【摘要】目的 对腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用效果进行比较分析。方法 将我院2013年4月至2014年4月间收治的68例腹腔镜手术患者分为观察组34例及对照组34例，观察组采取舒芬太尼进行麻醉，对照组采取芬太尼进行麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果 观察组术后疼痛评分较对照组更低，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的唤醒时间以及定向力恢复时间较对照组更长，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05），此外A组患者出现不良反应3例（8.82%），B组患者出现不良反应6例（17.65%），观察组不良反应率要低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼具有更好的麻醉效果，安全性及适用性较好，值得推广。
【关键词】腹腔镜术；舒芬太尼；芬太尼
在腹腔镜手术应用时多以舒芬太尼或芬太尼作为麻醉剂可得到较好的镇痛效果，为比较腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用效果我院对2013年4月至2014年4月间收治的68例腹腔镜手术患者分别采取了舒芬太尼及芬太尼进行手术麻醉，取得了一定的成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组研究观察组中男20例，女14例，年龄为48至70岁，平均年龄为（59.7±5.9）岁；对照组中男19例，女15例，年龄为46至67岁，平均年龄为（55.7±6.1）岁。上述患者ASA评分级别为I至Ⅱ级，两组患者在年龄、性别以及ASA评分方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
患者手术前8h需禁食、禁饮，当患者进入手术室后构建有效的静脉通路并对患者的生命体征进行密切观察。在腹腔镜手术过程中观察组采取舒芬太尼进行麻醉，先对患者进行阿托品、鲁米那肌肉注射，然后进行舒芬太尼注射（静脉注射），剂量不超过4ug/kg，在手术终止前0.5h停止注射。对照组同样先进行阿托品、鲁米那肌肉注射，再进行芬太尼静脉注射，剂量不超过2 ug/kg，在手术停止前停止注射。术后当患者可自主呼吸且苏醒后将气管拔出，术中需对患者生命体征（血压、血氧饱和度、心率）进行密切关注。对比两组患者的麻醉效果。
1.3观察指标
对患者手术结束后0.5h、1h疼痛评分进行统计、观察、对比。
1.4统计学分析
采用SPSS 15.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
从表2中可以看出观察组的唤醒时间以及定向力恢复时间较对照组更长（P<0.05），此外A组患者出现不良反应3例（8.82%），B组患者出现不良反应6例（17.65%），观察组不良反应率要低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
腹腔镜手术是近年来兴起的微创手术方法，同时也是临床手术治疗未来发展的重要趋势之一。相对于传统手术而言腹腔镜术术后瘢痕小且创伤小，并发症频率较低，因此在临床手术治疗中应用范围正在不断扩充[2]。目前腹腔镜术主要用于外科病具有较为理想的适用性。在腹腔镜术实施过程中需要充分利用内窥镜从而对患者病情进行准确把握。综合来看腹腔镜手术创伤较小，患者术后恢复较快，住院时间较短，并且不会出现剧烈疼痛，而治疗效果与传统开腹术并无差异。
芬太尼是最为常见的麻醉药剂之一，在外科手术中较为常见，它与氟哌利多配合使用即为“安定镇痛剂”。其药理与吗啡相似，但镇痛效率较吗啡可高出80倍[3]，呼吸抑制作用较好，且不良反应较吗啡更小。在使用过程中部分患者可能会出现不良反应如起胸壁肌肉强直等，同时芬太尼具有弱成瘾性及一定程度的刺激性，用药时需注意。舒芬太尼是芬太尼的衍生品，亲脂性较好，因此更易与血浆蛋白结合，与阿片受体具有将强亲和力。基于上述药理使得舒芬太尼的镇痛强度与药用持续时间得以增强。舒芬太尼可通过肝脏作用进行有效生物转化，可经由肾脏排出，保证了其用药安全性。综合来看舒芬太尼对血流动力学的影响程度较小，可对患者术后躁动、应激反应等产生抑制，同时可降低不良反应发生频率。
我院研究结果表明， 观察组术后疼痛评分较对照组更低，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的唤醒时间以及定向力恢复时间较对照组更长，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05），此外，观察组不良反应率要低于对照组（P<0.05）。
综上腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼具有更好的麻醉效果，安全性及适用性较好，不良反应少，对血液流动影响小，对患者血压及心率并无明显影响，值得推广。
【参考文献】
[1] 王迎军,谢辉,张冀疆. 舒芬太尼靶控输注静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果分析[J]. 中国医学创新. 2011,14(13)：101-103.
[2] 张宁平,钱金桥. 舒芬太尼的药理学特点及自控镇痛的应用进展[J]. 西南军医. 2010，15(06)：241-243.
[3] 靳彦涛,徐凯智. 舒芬太尼临床应用与研究进展[J]. 华北煤炭医学院学报. 2010，11(03)：307-309.
论文作者:杜祯华,王庆安
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 芬太尼论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 不良反应论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年7期论文;