赵宇红
（内蒙古林业总医院产科 内蒙古 牙克石 022150）
【摘 要】目的：探讨下生殖道感染与晚期先兆流产及早产的关系。方法：对56例晚期先兆流产、先兆早产及早产的病人进行滴虫、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、细菌性阴道病(BV)、沙眼衣原体(CT)、支原体(UU)、宫颈分泌物培养。选择同期住院分娩的足月分娩孕产妇30例作为对照组。结果：实验组中检出滴虫1例，VVC 7例，UU 20例，BV 4例，CT 2例，肺炎克雷伯氏菌+无乳链球菌1例，甲型链球菌+大肠杆菌1例，实验组的感染率及UU的阳性率与对照组比较差异有统计学意义。结论：下生殖道感染可能是引起晚期先兆流产和早产的原因之一，UU是其中的重要感染源。
【关键词】晚期先兆流产；早产；下生殖道感染
【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0250-02
有关研究资料显示,40%的早产主要是由宫内感染导致的，而泌尿道感染与感染是造成宫内感染的主要原因。本文主要回顾性分析我院2009年2月至2010年7月期间收治的56例先兆早产产前与晚期先兆流产各种生殖道感染患者的临床资料，探讨早产、晚期流产与下生殖道感染之间的联系。
1 资料与方法
1.1 回顾性分析我院2009年2月至2010年7月期间收治的56例先兆早产产前与晚期先兆流产各种生殖道感染患者的临床资料,将56例妊娠中晚期早产、先兆早产症状以及先兆晚期流产的孕妇作为试验组,56例患者的年龄在21-37岁之间,平均年龄为(26.85±3.24)岁,孕周在13+1至36+2周之间,平均孕周为(23.42±4.19)周。同时,将我院另外30例孕产妇作为对照组。
1.2 方法
采用无菌窥器将宫颈部位充分暴露，选取患者阴道内口4cm处阴道侧壁上留置的阴道分泌物,将其放置在玻片上,行细菌性阴道病、白带常规检查；然后,采用一次性无菌棉拭子伸到宫颈管中,将一次性无菌棉拭子旋转数周之后暂停转动,暂停时间为10秒，立即将管送检查宫颈分泌物、衣原体以及支原体细菌培养。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，,P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 下生殖道感染检查状况
56例患者下生殖道感染状况,如表1所示。
表1 下生殖道感染的检出状况
2.2 试验组与对照组各种病原菌阳性率对比分析
试验组56例孕妇,各类感染39例，感染率占64..3%，其中2例甲型链球菌+大肠杆菌、1例肺炎克雷伯氏菌+无乳链球菌、3例VVC+UU、3例CT、3例BV、18例UU、8例VVC、1例滴虫；对照组30例孕妇,各类感染10例，感染率占33.3%，其中1例VVC+ UU 1例、4例UU、2例BV、3例念珠菌,宫颈分泌物没有检测出需氧菌。试验组56例孕妇UU阳性率、感染力显著高于对照组，试验组与对照组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组56例孕妇滴虫、CT、BV病原菌阳性率与对照组无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)；试验组与对照组VVC无明显变化。
3 讨论
3.1 早产患者于晚期先兆流产下生殖道感染情况
妊娠期间,BV为主要的生殖道感染[1]。妊娠合并BV,在很大程度上提高了产褥感染、绒毛膜羊膜炎、早产以及胎膜早破等一系列症状的发生几率。本研究中，UU感染发生率高于BV率，主要是因为病例数过少。
本研究中,早产患者检出下生殖道感染几率较高,相比于正常妊娠组,显著增加,还检测出大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌等一系列较为罕见的致病菌,充分表明下生殖道发生感染状况之后会在一定程度上增加早产或者流产的概率。所以,医护人员要给予孕妇合理的卫生指导,降低不良妊娠结局发生的几率。
3.2 UU感染
解脲支原体（ureaplasma urealyticum,Uu）实质上就是一种对人类泌尿生殖道具有致病作用的微生物[2]，以解脲支原体(ureaplasma urealyticum，UU)及人型支原体( mycoplasma hominis, MH)最为常见，对于胎儿的传播主要为垂直传播,对于妊娠安全与胎儿的成长有着非常严重的影响[3]。相关文献表明,支原体感染在围产期解脲时,会在一定程度上提高早产发病率,同时也有一些学者认为,早产与解脲支原体感染之间没有太大关系。相关学者在研究过程中发现，UU感染与早产胎膜早破发生有着一定联系,同时与新生儿高胆红素血症有一定的关联[4]。
本研究显示,早产患的UU阳性率与晚期先兆流产患者的UU阳性率明与正常妊娠孕妇相比较高，表明早产、晚期流产与UU生殖道感染有着紧密联系。为了降低早产、晚期流产出现的几率，应当嘱咐孕期妇女进行相关常规检查,这样才能够在很大程度上提升妊娠成功率。
综上所述 ,下生殖道感染是导致早产、先兆早产以及晚期先兆流产发生的一个主要原因。所以,应当充分重视生殖道感染的早期诊断与治疗。
参考文献：
[1]赵艳慧.下生殖道感染与晚期先兆流产及早产的关系[J].中国社区医师(医学专业),2010,29:77.
[2]刘小文,欧阳冬英.女性生殖道病原体感染与晚期先兆流产的关系研究[J]. 中国医学创新,2014,28:37-40.
[3]曾丽萍,田学武.细菌性阴道病与晚期流产及早产关系的研究[J].现代中西医结合杂志,2009,14:1916+1921.
[4]李凤秋,李智,曹健等.宫颈支原体感染与胎膜早破的关系探讨.中国实用妇科与产科杂志,2009，10:789-790.
[5]陈艳,张萍,姚娟.子宫颈支原体感染与早产的关系[J].中国优生与遗传杂志,2011,04:62-77.
论文作者:赵宇红
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：先兆论文; 晚期论文; 生殖道论文; 支原体论文; 对照组论文; 宫颈论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;