邻水县中医医院 四川广安 638500
【摘 要】目的：观察研究连续性肾脏替代治疗对重症胰腺炎的临床疗效。方法：择选2015年2月~2016年5月我院诊断为重症胰腺炎患者98例，依据住院顺序对照组与观察组，两组入院后予以相同的治疗方法，观察组加用连续性肾脏替代疗法。比较两组治疗的临床效果。结果：治疗后，两组患者血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白水平以及APACHE II评分皆有所改善，且观察组改善程度较之于对照组更为显著，数据差异对比存在统计学意义（P＜0.05）观察组患者多器官功能障碍综合征发生率、死亡率均低于对照组，数据差异的对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过连续性肾脏替代治疗，可显著改善重症胰腺炎患者的临床症状，降低其住院期间死亡率，提高生存质量。
【关键词】连续性肾脏替代治疗；重症胰腺炎；临床疗效
重症胰腺炎是一种全身性炎症的反应，而且大部分都伴发多脏器功能衰竭。重症胰腺炎患者于早期会处在高分解、高代谢这样的状态之下，很容易就会出现休克等并发症，直接对患者的生命安全造成威胁[1]。连续性肾脏替代治疗是对重症胰腺炎的重要治疗技术，有利于降低患者体内炎症水平。
1资料与方法
1.1一般资料
择选2015年2月~2016年5月我院诊断为重症胰腺炎患者98例，纳入标准：①年龄＞18周岁；②临床有急性、持续性腹痛表现；③经CT诊断提示胰腺存在形态改变；排除标准：①恶性肿瘤患者；②药物过敏者。依据住院顺序对照组与观察组，各组患者皆为49例，其中观察组男27例，女22例，患者平均年龄为43.7±5.4岁；对照组患者男28例，女21例，患者平均年龄为44.2±6.3岁。两组患者一般数据资料的对比无统计学差异，可比，P＞0.05。
1.2方法
两组患者入院后，予以同样的治疗方法，补充液体，做胃肠减压，导泻，禁食，机械同期或者氧疗，维持水、电解质的平衡，对胃酸分泌进行抑制，加强营养支持等对症治疗。
观察组患者在此基础上使用连续性肾脏替代疗法：取股静脉或者是颈内静脉进行置管，与肾脏替代仪器连接。没有伴随出血征象的患者使用普通肝素抗凝，存在出血征象的患者使用低分子量肝素抗凝。同时依据其凝血功能随时进行调整，使用连续性静-静脉血液过滤的方式，将置换液流量设定在25~35ml（h•kg），同时依据患者体内电解质水平相应的对配方成分加以调整。
1.3观察指标
①治疗前及治疗3天后，两组患者血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白、APACHE II评分[2]；②住院期间，两组患者多器官功能障碍综合征发生率、死亡率。
1.4统计学分析方法
以结果P＜0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。
2结果
2.1两组患者血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白水平及APACHE II评分对比
治疗后，两组患者血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白水平以及APACHE II评分皆有所改善，且观察组改善程度较之于对照组更为显著，数据差异对比存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者多器官功能障碍综合征发生率、死亡率
观察组患者多器官功能障碍综合征发生率、死亡率均低于对照组，数据差异的对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
重症胰腺炎的病情发展速度较快，若未能予以积极、有效的治疗则会导致多器官功能障碍，继而死亡。有临床研究表明[3]，重症胰腺炎死亡的原因很少在于胰腺本身，而都是由于免疫功能紊乱、水与电解质失衡造成的。连续性肾脏替代治疗发是一种对人体中水、溶质连续清除的新技术，可有效纠正人体的免疫、酸碱以及电解质紊乱。
本次研究结果表明，经治疗，两组患者血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白水平以及APACHE II评分皆有所改善，且观察组改善程度较之于对照组更为显著，数据差异对比存在统计学意义（P＜0.05）观察组患者多器官功能障碍综合征发生率、死亡率均低于对照组，数据差异的对比有统计学意义（P＜0.05）。研究表明重症胰腺炎在发生之后会激活大量的胰蛋白酶，破坏胰腺自身组织，随着肠道屏障失调，使肠道内诸多细菌分泌的内毒素入血，继而加重病情[4]。通过连续性肾脏替代治疗，可在早期有效清除患者体内的炎症介质与毒素，确保机体内环境稳定，降低多器官功能衰竭的发生率，降低死亡率。
总结来说，通过连续性肾脏替代治疗，可显著改善重症胰腺炎患者的临床症状，降低其住院期间死亡率，提高生存质量。
参考文献：
[1]杨云.连续性肾脏替代治疗重症胰腺炎患者的临床疗效及护理[J].当代护士（学术版），2013，（5）：27-29.
[2]王利群，蒋明月，宗志华等.血液灌流联合连续性肾脏替代治疗重症胰腺炎的护理[J].医学理论与实践，2014，（24）：3347-3349.
[3]田莉莉.连续性肾脏替代在治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的护理[J].中外医学研究，2012，10（3）：81-82.
[4]张洪波，马培龙，王锐艳等.连续性肾脏替代治疗对急性重症性胰腺炎治疗时机的探索[J].中国伤残医学，2012，20（2）：27-28.
论文作者:王继红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 连续性论文; 肾脏论文; 重症论文; 血清论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期论文;