山东省泰安市中心医院 271000
【摘要】目的：分析肺癌介入治疗的护理方法，观察临床护理效果。方法：选择医院2013年10月～2015年5月收治的采用介入治疗的肺癌患者116例，随机分为实验组和对照组，每组58例，实验组患者治疗期间给予护理干预，对照组患者治疗期间给予常规护理，观察两组患者术后并发症发生情况，对比两组患者干预后的生活质量评分。结果：干预前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理干预后，实验组患者术后并发症发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺癌患者接受介入治疗期间，通过护理干预的实施，可降低术后并发症发生率，提升治疗效果，提高患者术后的生活质量。
【关键词】肺癌；介入治疗；临床护理
【 abstract 】 objective: to analyze the nursing methods of lung cancer intervention, to observe the effect of clinical nursing. Methods: to choose a hospital in October 2013 to May 2015 treated with interventional treatment of lung cancer patients 116 cases, were randomly divided into experimental group and control group, 58 cases in each group, experimental group patients give nursing intervention during treatment, control group patients during treatment given routine care, observe two groups of patients with postoperative complications, compared two groups of patients quality of life scores after intervention. Results: before the intervention, two groups of patients quality of life score differences had no statistical significance (P > 0.05); After nursing intervention, the incidence of postoperative complications in patients than controls, quality of life score higher than the control group, the difference statistically significant (P < 0.05). Conclusion: lung cancer patients during interventional treatment, through the implementation of nursing intervention can reduce the incidence of postoperative complications and improve the treatment effect, improve the quality of life in patients with postoperative.
【 key words 】 lung cancer; Interventional therapy; Clinical nursing
肺癌为临床常见病，严重影响患者的身体健康，死亡率占据癌症第一位。介入治疗为一种新型的治疗方法，近年来越来越多的用于治疗肺癌患者，治疗期间，需要给予患者相应的临床护理，以提升治疗效果，延长患者生存期，本院采用介入治疗方式治疗肺癌患者时，给予患者临床护理干预，取得良好的护理效果，现将具体护理方法报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2013年10月～2015年5月收治的采用介入治疗的肺癌患者116例，男60例，女56例；年龄49～78岁，平均（63.8±2.8）岁；鳞癌65例，腺癌51例；左肺中心型47例，右肺中心型45例，左肺上叶14例，右肺上叶10例；TNM分期：Ⅲ期63例，Ⅳ期53例；有吸烟史45例。纳入标准：（1）符合肺癌诊断标准，均为原发性肺癌；（2）经皮肺穿刺活检病理组织学确诊；（3）术前均无严重上腔静脉阻塞综合征；（4）无手术禁忌症；（5）排除术前采取放化疗治疗，合并其他肝脏疾病以及严重慢性阻塞性肺病患者。随机将患者分为实验组和对照组，每组58例，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采用介入治疗，对照组患者治疗期间采用常规护理，实验组在此基础上应用临床护理干预，措施如下：
1.2.1术前护理
（1）心理护理：患者确诊为肺癌后，由于患者认为癌症即等于死亡，失去治疗的信心，盲目悲观，导致机体免疫能力降低，加重病情，并降低对医护人员的配合度。患者入院后，护理人员针对患者表现出的精神状态，给予患者合理的安慰及护理，疏导患者的不良心理，同时，邀请采用介入治疗成功的肺癌患者现身说法，提高患者治疗的信心，调节自身的不良心里状态，积极的配合医护人员的治疗。
（2）术前准备：患者术后需要卧床，在术前指导患者学会在床上正确大小便；带领患者接受术前常规检查，并将检查的必要性告知患者，取得患者的理解，促使患者积极的配合；给予患者备皮，在双侧腹股沟出及会阴部进行；术前4～6h，嘱咐患者禁止饮食饮水；遵照医嘱，将术中用药准备好。
1.2.2术后护理
（1）观察出血情况：由于在动脉内部进行导管操作，导致血管受到损伤，易引发血管壁撕裂和血管穿孔，术后24h内，患者需要绝对卧床休息，并监测患者的心电、血压及血氧饱和度，给予患者吸氧，低流量持续进行，每分钟1～2L，患者如出现呼吸困难症状，吸氧流量适当增加，如患者血压下降到90/60mmHg时，需要立即通知医生，给予患者对症处理，预防出血[1]。
（2）观察穿刺局部情况：术后24h，伸直患者术侧肢体，并进行制动，待患者清醒后，将伸直及制动的重要性解释给患者，提高患者的配合程度。对患者穿刺局部敷料的渗血情况、敷料潮湿情况、皮下淤血情况等进行密切的注意，保证敷料干燥、清洁，预防穿刺部位发生感染。
（3）动脉栓塞：手术操作过程中，血管内皮细胞可能会受到损伤，导致内源性凝血系统被激活，或者血管内部的粥样斑块脱落，形成动脉血栓，术后，应对患者下肢的血运情况进行密切的观察，患者双侧足背动脉间隔15～30min利用双手同时触摸，掌握动脉搏动情况[2]。对患者下肢颜色、温度等进行密切的监测，并询问患者下肢感觉，如发现异常时，立即通知医生，预防动脉栓塞。
（4）脊髓损伤：术后，应对患者下肢活动情况进行密切的观察，嘱咐患者健侧足趾间隔15～30min主动活动一次，如感觉异常及时通知护理人员，护理人员给予患者相应的检查后，并及时告知医生[3]。
（5）术后感染：患者发病后，自身免疫力比较差，加之治疗的影响，会严重降低患者的免疫能力，增加术后感染发生率。术后3～7d内，常规给予患者抗生素治疗，预防感染。护理人员还需做好消毒工作，利用紫外线空气消毒病房，每天1次，利用消毒液擦拭病房地面及桌面，陪护及探视人员的数量进行严格限制。
1.3观察指标
观察两组患者术后并发症发生情况。利用诺丁汉健康量表（NHP）评价患者的生活质量，共包含社会生活、躯体活动、精力、睡眠情感4个维度，分数越高表示患者的生活质量越好。
1.4统计学分析
统计学分析采用SPSS18.0，计量资料组间比较利用t检验，计数资料组间比较利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症发生率比较
经过护理后，实验组58例患者中，发生并发症3例，发生率为5.2%，均为皮下血肿；对照组58例患者中，发生并发症10例，发生率为17.2%，其中，皮下血肿5例，动脉栓塞3例，术后感染1例，脊髓损伤1例。实验组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2干预前后生活质量比较
干预前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理干预后，实验组患者生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 实验组和对照组干预前后生活质量评分比较（ ±s）
注：干预后，与实验组相比，*P＜0.05。
3讨论
早期肺癌的临床症状并不典型，发现时多以进展到中晚期，手术治疗的最佳时间已经失去，常采用化疗或放疗治疗，尽管具备一定的治疗效果，但放疗或化疗带来的毒副反应非常大，降低患者治疗的耐受性，效果并不理想[4]。近年来，临床上广泛的采用介入术治疗肺癌患者，具有良好的近期疗效，降低病死率，改善患者预后[5]。肺癌患者接受介入治疗期间，需要配合良好的护理干预，患者术前的恐惧、紧张等不良心理，增加患者对肺癌及介入治疗的认知，引导患者树立治疗的信心，促使患者积极的配合治疗，术后密切的预防并发症的发生，降低患者的痛苦程度，提升治疗效果，促进患者术后恢复，提高生活质量[6]。本研究中，所有肺癌患者均采用接入治疗，但实验组患者给予护理干预，对照组患者给予常规护理，经过护理后，实验组显著的降低了并发症发生率，提高了患者的生活质量。
综上所述，肺癌患者介入治疗期间，通过临床护理干预的实施，可缓解患者不良的心理状态，提高患者治疗依从性，降低术后并发症发生率，提高治疗效果，提升患者生活质量。
【参考文献】
[1]刘印凤.原发性肺癌介入治疗60例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2010,16(07):77-78.
[2]罗红梅.肺癌中晚期介入治疗及并发症发生的临床护理[J].临床合理用药杂志,2010,3(12):120-121.
[3]万云艳,周人杰.整体护理对肺癌介入术患者临床症状及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2014,11(20):2922-2923.
[4]刘杏春,王慧敏.介入治疗肺癌并发上腔静脉综合征36例护理体会[J].中国实用医药,2014,9(29):211-212.
[5]张丽丽,韩颖,王蔚蔚等.晚期非小细胞肺癌经支气管动脉介入治疗的围术期护理[J].医学影像学杂志,2013,23(09):1492-1494.
[6]赵玉霞,郭乃才,王洪燕.CT介入射频消融治疗肺癌的护理[J].安徽医学,2013,34(09):1403-1405.
论文作者:王莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
标签：患者论文; 肺癌论文; 术后论文; 实验组论文; 并发症论文; 生活质量论文; 介入治疗论文; 《中国医学人文》2016年第8期论文;