江苏省扬州市第一人民医院妇产科 225000
摘要：目的：探索及分析对围绝经期功血子宫肌瘤患者给予亮丙瑞林进行治疗的临床效果，旨在为临床治疗提供有效依据。方法：本组收集我院2012年12月~2014年8月间接诊的患围绝经期功血子宫肌瘤的60例患者进行临床研究，通过随机分组法将所有患者随机分成研究组（n=30例）与对照组（n=30例），对照组30例患者给予米非司酮口服治疗，研究组30例患者则给予亮丙瑞林皮下注射治疗。两组患者均连续接受为期6个月的治疗，治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评估，同时两组患者治疗后均进行为期1年的随访观察，以观察两组患者的复发情况。结果：研究组患者治疗的有效率（90.0%）显著高于对照组（10.0%），复发率（23.3%）显著低于对照组（63.3%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：对围绝经期功血子宫肌瘤患者采用亮丙瑞林治疗疗效显著，且可有效降低患者的复发率，值得临床推广。
关键词：围绝经期功能性子宫出血；子宫肌瘤；临床疗效；复发
围绝经期功能性子宫出血（简称“围绝经期功血”）是妇科临床上的一种常见疾病，随着近年来人们饮食生活习惯的不断变化，围绝经期功血的发病率逐年上升，其中合并子宫肌瘤患者的发病例数亦在逐年上升，对广大女性患者的身体健康和生活质量造成了非常严重的威胁[1]。为了分析亮丙瑞林在该疾病患者治疗中的临床价值，以提高围绝经期功血子宫肌瘤患者的临床治疗效果，本研究收集我院2012年12月~2014年8月间接诊的患围绝经期功血子宫肌瘤的60例患者进行临床研究，给予亮丙瑞林皮下注射治疗，效果较为满意，现总结如下：
1 研究对象和方法
1.1研究对象
本研究收集我院2012年12月~2014年8月间接诊的患围绝经期功血子宫肌瘤的60例患者进行临床研究，纳入标准：①所有患者均符合符合妇产科学（第7版）中制定的关于围绝经期功血子宫肌瘤的相关诊断标准[2]；②均经相关临床检查明确诊断；③患者及家属均对本研究知情同意，且签署《知情同意书》。排除标准：①具有脑、心、肝、肾等严重器官疾病的患者；②具有其它妇科器质性疾病的患者；③具有其它全身性疾病的患者；④未签署知情同意书者。通过随机分组法将本组60例患者随机分成研究组（n=30例）与对照组（n=30例）。对照组中，年龄最小者37岁，最大者53岁，平均年龄（41.67±7.58）岁；出血时间3~27d，平均出血时间14.17±7.25d。研究组中，年龄最小者38岁，最大者54岁，平均年龄（42.48±8.12）岁；出血时间4~28d，平均出血时间15.24±8.12d。两组患者的年龄、出血时间等一般资料对比，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法
对照组患者入院明确诊断后，给予米非司酮（生产企业：北京法莫斯达制药科技有限公司，规格：25g/片，批准文号：国药准字H20143063）经口服治疗，每次服用12.5mg，自患者月经周期开始的首天开始，每天用药1次，1个疗程为3个月，接受为期2个疗程的治疗。
1.2.2 研究组治疗方法
研究组患者入院明确诊断后，给予注射用醋酸亮丙瑞林微球（生产企业：上海丽珠制药有限公司，规格：3.75mg，批准文号：国药准字H20093852）经皮下注射治疗，每次用药为1.88mg，自患者月经周期开始的首天开始用药，每隔4周用药1次，1个疗程为3个月，接受为期2个疗程的治疗。治疗过程中主管医师应按照两组患者的病情变化情况，对患者的给药周期与给药剂量进行合理的调整，治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评估。
1.3 疗效评估标准
根据患者治疗后患者的月经周期、月经量、子宫肌瘤、子宫内膜情况对两组患者的临床疗效进行评估[3]：①有效：治疗后患者的月经周期、月经量恢复正常，或出现闭经情况，子宫肌瘤不变或缩小，子宫增生内膜萎缩或转化；②无效：用药后患者的出血症状没有获得控制，子宫内膜没有转化，子宫肌瘤停止保守治疗或增大而转为手术治疗。
1.4 观察指标
两组患者术后均行为期半年的随访观察，以观察两组患者的复发情况，复发标准：治疗有效病例患者中，患者术后的月经依然不规则，月经量多，与治疗前相比子宫肌瘤增大，或者患者虽然表现为绝经或闭经，但子宫内膜厚度超过5mm，inslers评分[4]≥5~6分。
1.5统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
经表1可见，研究组患者治疗的有效率（90.0%）显著高于对照组（10.0%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。
2.2两组患者的复发率对比
随访结果显示，研究组中共有7例患者复发，复发率为（23.3%）；对照组中共有19例患者复发，复发率为（63.3%），可见研究组的复发率显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
围绝经期功血主要是指由于妇女围绝经期时机体的中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能出现失调情况而引发的子宫异常出血疾病，患者的临床症状主要包括月经周期不易、月经淋漓不尽等表现。而子宫肌瘤是该疾病的常见合并症，由于子宫切除术会对患者造成较大的伤害，并影响患者的生存质量，故临床上对围绝经期功血子宫肌瘤患者应尽量选用保守治疗方案进行治疗[5]。因此，采用科学合理的保守治疗方案对围绝经期功血子宫肌瘤患者进行及时有效的临床治疗，对于确保患者的身体健康和生活质量具有非常重要的临床意义。
亮丙瑞林是临床上一种新兴的康妇科疾病药物，其可产生一过性的垂体-性腺系统兴奋效果，对促性腺激素的产生和释放进行有效的抑制，有效降低卵巢产生孕激素、雌激素的能力，从而可在消除患者的出血症状的同时，促进子宫肌瘤的萎缩[6~7]。本次研究结果显示，研究组患者治疗的有效率（90.0%）显著高于对照组（10.0%），复发率（23.3%）显著低于对照组（63.3%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。
综上所述，对围绝经期功血子宫肌瘤患者采用亮丙瑞林治疗疗效显著，且可有效降低患者的复发率，值得临床推广。
参考文献：
[1]崔丽，周晓华.米非司酮治疗合并子宫肌瘤的围绝经期子宫出血18例临床分析[J].辽宁医学杂志，2011，25（6）：308-309.
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[3]刘铭兰，马宗丽，肖黎明等.水飞蓟素联用亮丙瑞林对子宫内膜异位症的疗效和安全性[J].中国生化药物杂志，2011，32（1）：61-63.
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[7]王之艾.亮丙瑞林治疗围绝经期功血子宫肌瘤的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：39，43.
论文作者:陈天全
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 绝经期论文; 子宫肌瘤论文; 两组论文; 疗效论文; 瑞林论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;