江西省安义县人民医院 330500
摘要：目的：分析探讨普外科老年患者的心理特征及围手术期的心理护理方法与效果。方法：选取我院收治的需手术治疗的普外科老年患者140例，对患者进行评估及心理护理干预。结果：所有患者均达到预期效果，不同程度地缓解患者的孤独、焦虑、悲伤、恐惧等不良心理，促进患者配合手术治疗并顺利进行康复治疗。结论：积极的心理护理有助于老年手术患者手术治疗与术后康复治疗的顺利进行。
关键词：老年患者；围手术期；心理护理
随着我国人口年龄分布的日趋老龄化，老年患者的比例不断增加，对于老年患者的护理工作引起高度重视，尤其是针对老年患者普遍存在的心理特征进行针对性心理护理显得尤为重要[1]。老年患者的健康情况、社会家庭环境、个人修养、文化程度、心理接受能力及个人对疾病的了解程度等存在很大差异，所以需要进行针对性的心理护理，以提高老年患者对自身疾病的认识，提高手术及术后康复治疗的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料：2012年1月～2014年12月本院普外科老年手术患者140例，其中男85例，女55例；年龄60～87岁，平均年龄67.3岁。文化程度：小学18例，初中91例，大专以上31例。住院时间7～22d，手术治愈140例，治愈率100.0%。
1.2心理反应类型：手术对于患者尤其是老年患者来说，无疑是一种较重的心理负担。由于老年患者的文化程度、意志品质、家庭和社会环境不同，对手术的心理反应也不一样，大致可分为以下类型。
1.2.1焦虑不安：焦虑是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等，但无法说出明确的焦虑原因[2]。这是老年患者最常见的心理问题，很多患者都有不同程度的焦虑不安心理，但以首次住院的患者较为明显。他们对自己患什么病、到底多严重、什么时候才能治好、会留下什么后遗症等问题不清楚，出现焦虑不安、烦躁、睡眠不佳、食欲下降等临床表现。
1.2.2孤独：孤独是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他人接纳的情绪体验[2]。一般发生在住院时间较长、缺少家人陪护的老年患者中。此类患者性格多较为内向，不善言谈，也不愿意与同病房的其他患者交往，加之很少有人来探视，患者感到十分孤独、非常寂寞，会出现情绪低沉、整天躺在床上无所事是等表现。
1.2.3悲观：老年人一般就有一种日落黄昏的感觉，这种悲观心理在患病后更加明显，认为自己没用，还要给亲人添加负担，所以对治疗的主动性不强，一般不愿意配合治疗。
1.2.4疑心：因为老年人基本身体状况较差，患病后极易往最坏处怀疑，一旦遇到疗效不满意、治疗时间长等情况，就怀疑自己是否患有恶性顽疾，出现整日提心吊胆、疑神疑鬼等表现。
1.2.5其他：如绝望和恐惧心理的患者等。
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1.3心理护理方法：根据不同心理反应，抓住其主要心理特征进行分类心理护理。
1.3.1对焦虑不安心理患者，要针对患者提出的每一个疑问给予认真、详细的回答，让患者了解自己病情，找出患者产生焦虑不安根本原因，制订一个实际有效的措施，进行放松训练。一般情况下，大部分老年患者都能接受护士的意见，并在较短的时间内减轻或消除这种焦虑不安的心理，饮食和睡眠状况也有明显改善。
1.3.2对于孤独心理的老年患者，除了要做好基础护理外，多鼓励患者参与各种交谈会，以亲切的语言与患者交流，以乐观、热情的情绪去感化患者，除去其孤独寂寞心理，促使患者多参加同病室的病友的一些集体活动（如象棋、扑克等）。
1.3.3对悲观消极的老年患者，要向患者家属讲解清楚患者产生此种心态的原因及对治疗产生的不良后果，尽量争取家属的全方位配合，比如平时多加关心患者，多与患者交谈，讲解主动配合治疗的意义，并盼望其早日康复，使老人用心感悟到亲人们对他的关心[3]。
1.3.4对疑心心理的老年患者，应采用心理疏导的方法，要认真耐心地向患者讲解疾病的原因、衍变过程、可能出现的并发症、短期内无法查出病变或不能确诊的原因，并以实际病例来说明患者所患疾病为何种疾病，医院完全有能力治好，让患者心情愉快，主动配合医院的治疗。
1.3.5对绝望、恐惧心理患者，护理人员应树立高度人文精神和责任感，给予积极帮助，要患者勇敢面对现实。少数患者需要进行反复针对性的开导，使患者能积极配合治疗，勇敢与命运抗争。
2结果
140例均达到预期效果，通过对其进行心理护理，使他们由拒绝、恐惧手术逐步过渡到能够主动、积极地接受手术，并在术后积极配合治疗，取得较好的效果。
3讨论
老年患者的护理体会心理护理是在护理过程中，运用心理学理论和技能，通过护理手段，控制一切消极影响，帮助患者保持最佳的身心状态，通过心理学调控及心理支持、心理健康教育过程，促进疾病向好的方向转化[4]。通过对老年患者积极认真的心理护理，绝大部分老年患者及其家属们都能和医护人员进行积极合作，手术治疗及术后康复达到了很好的疗效。①针对围手术期老年患者的心理问题，护理人员接触患者的时间最多，所以护士的一言一行对患者的心态影响较大。努力减轻或消除患者的各种不利心态是管床护士的重要职责。②帮助老年患者认识疾病、保持良好心态是心理护理的关键。③护士的心理护理直接影响老年患者的心态及疗效，护士要有扎实的老年心理基础知识和熟练的操作技能，要及时正确判断老年患者的心态，通过积极心理护理获得患者信任，使老年患者得到最佳的心理状态，积极配合接受治疗，使他们早日康复。
参考文献：
[1]昌杰.浅谈内科老年患者的护理[J].广西医科大学学报，2000，10（3）：10-11.
[2]化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：41-46.
[3]林玲.浅谈老年人心理特征及其护理[J].浙江中西医结合杂志，2003，12（9）：96.
[4]王艳秋.399例老年手术病人的心理护理体会[J].当代护士，2010，2（8）：79.
论文作者:魏冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 老年论文; 心理论文; 手术论文; 焦虑不安论文; 疾病论文; 护士论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;