大理州第二人民医院美沙酮维持门诊 671000
【摘要】目的：研究在门诊开展艾滋病抗病毒治疗中依托美沙酮维持治疗的临床效果。方法：研究对象选取本院在2015年7月至2016年7月间由不同的感染路径艾滋病患者80例，对其实施抗病毒治疗模式予以研究。结果：不同的CD4值出现不同的机会性感染，多数患者都产生不同的不良反应，采取对症治疗或是换药处理之后皆好转。结论：经注射吸毒感染艾滋病患者相对较集中，以依托美沙酮维持治疗作为平台进行艾滋病抗病毒治疗的开展，可以实现理想的治疗效果。
【关键词】依托美沙酮；维持治疗；门诊；艾滋病；抗病毒治疗
在国内很多艾滋病抗病毒治疗均需前往定点医院开展，依托美沙酮维持治疗相关抗病毒相对有较少的治疗点[1]。在艾滋病病毒的感染者之中超过80%的人数经注射吸毒因共用针具产生感染，并且与抗病毒治疗临床标准相符的患者均属于注射吸毒群体，因此把抗病毒的治疗工作依附于美沙酮维持治疗门诊且到目前一直延续应用[2]。我院选取从不同的感染路径80例艾滋病患者于依托美沙酮维持治疗门诊中进行抗病毒治疗详细状况做以报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究资料选取本院在2015年7月至2016年7月间由不同的感染路径艾滋病患者80例为主要对象，CD4＜350/μl，且有固定的住所进行长期居住。在接受治疗之前实施过依从性教育大概3次，针对药物出现的不良反应已经做好准备，自愿长时间予以抗病毒治疗且服药的患者。
1.2 方法
1.2.1治疗前的准备工作
对80例研究对象进行病历档案的建立，对CD4细胞进行定期检测，依照CD4参数不同对复查予以安排。若CD4＞400/μl需要每年检测1次，若200/μl＜CD4＜400/μl需要每年检测2次，CD4＜200/μl需要每年检测3次。
依托美沙酮维持治疗门诊针对CD4＜或=350/μl的艾滋病患者、家属等生活状况进行了解，在实施治疗前给予心理支持与依从性教育，与此同时和患者、家属展开应用药物有可能产生的众多不良反应、不规范性用药后产生的不良后果等讨论。告知他们检测CD4细胞的临床意义，便于为日后开展随访工作。
1.2.2治疗模式的选取
1.2.2.1经注射吸毒途径的感染者需要在每天的上午前往依托美沙酮维持治疗门诊且有医生的直视之下定时服用抗病毒药物1次，晚上需家属进行另1次服药的督导。鼓舞患者需在生活中维持积极的态度，进行适当性的机体锻炼，确保有健康的饮食习惯；针对CD4＜200/μl患者需同时增加服用复方新诺明对机会性感染进行预防。
1.2.2.2以性途径或是其他途径的感染者，需在早晚分别服药1次，并且家属进行监督。随访工作由抗病毒治疗的医生完成，1次/月。在该期间内患者必要的时候可以前往门诊进行咨询，对治疗效果或是药物产生的毒副作用进行密切观察，对抗机会性感染加以注意。
1.2.2.3针对有严重的机会性抗感染患者，需先前往定点的综合医院进行住院式治疗，在得以控制之后可以转至依托美沙酮维持治疗门诊持续进行抗病毒相关治疗。
2.结果
2.1不同的CD4值出现机会性感染状况
在73例予以依托美沙酮维持治疗门诊进行抗病毒治疗的患者中，详细的合并机会性感染状况如表1所示：
2.2在实施抗病毒治疗之中有28人应用NVP，产生严重皮疹与肝功能异常而换药依次为2人；有37人应用AZT，由于骨髓抑制贫血而换药的有2人。很多患者都产生不同的不良反应，采取对症治疗或是换药处理之后皆好转。如表2所示:
3.讨论
近些年，对于吸毒的患者国内大力推荐实施美沙酮维持治疗，为注射吸毒予以抗病毒治疗供给较好的平台[3-4]。由于患者需每日前往美沙酮维持治疗门诊，于医务工作者直视之下进行美沙酮的服用。所以，若美沙酮维持治疗门诊配制由国家规定标准的医师进行抗病毒治疗的开展，对于注射吸毒、艾滋病患者来说，可以作为获取理想疗效的治疗模式[5]。
在本次治疗中，不同的CD4值出现不同的机会性感染状况，患者在服用美沙酮之后产生不同的不良反应，予以对症处理与换药治疗的得以好转。
综上所述，患者有必要早期检测且定期对CD4细胞数值进行复查，及时予以抗病毒临床药物的治疗，降低死亡几率。针对有较重机会性感染的患者需前往定点医院接受住院治疗计划，在控制感染之后可以转至美沙酮维持治疗门诊中继续进行抗病毒的治疗。
参考文献
[1]胡霞,江媛,方绪永.美沙酮维持治疗门诊艾滋病综合干预效果评价[J].宜春学院学报,2015,37(3):73-74.
[2]钱小爱,曹晓斌,赵燕等.抗病毒治疗对抗-HIV阳性美沙酮维持治疗者吸毒和高危性行为的影响[J].中华预防医学杂志,2015,49(6):506-512.
[3]李刚，李劲松，李恒新等.西安市美沙酮维持治疗门诊受治者艾滋病及美沙酮相关知识调查分析[J].职业与健康,2015,31(2):199-202.
[4]杜丽红.371例美沙酮维持治疗门诊病人艾滋病相关知识培训效果分析[J].中国药物依赖性杂志,2013，22(6):464-466.
[5]李志勇，纪康，胥加耕等.盐城市美沙酮维持治疗对艾滋病综合干预效果的评价[J].江苏预防医学,2015,26(2):20-21.
论文作者:李波
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
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