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摘要 目的：研究脑钠肽（BNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）的临床诊治价值。方法将100例CHF患者作为观察组，并选择同期健康者90例作为对照组。观测血浆BNP水平及左室射血分数（LVEF），对比治疗前后情况与再住院率。结果：对比BNP平均水平，观察组明显比对照组高；但对照组的平均LVEF水平明显比观察组高，P<0．05。随访6个月，有40例由于心衰而再次住院治疗。结论：利用BNP诊断CHF具有积极的临床意义，并有利于改善CHF患者预后。
关键词：心力衰竭；BNP；诊断
脑钠肽（BNP）是心脏分泌的神经激素，它主要由心室分泌，具有利尿、利钠，提高肾小球滤过率，扩张血管，降低外周循环阻力，抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）的作用，心力衰竭时，室壁压力升高增加其分泌量。本研究将BNP与心力衰竭的相关性作一综述。现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
从2010年10月至2015年3月在本院住院的CHF患者中选取100例，作为观察组。男52例，女48例，排除其它疾病因素，如肝硬化、肾病、甲亢、糖尿病等。以美国制定的NYHA标准对心功能分级：II级40例，III级50例，Iv级10例。另外，挑选同期在本院体检的健康人员90例，作为对照组。男50例，女40例。对比两组的临床资料，差异并无统计学意义，P>0．05，说明有可比性。
1．2方法
应抽取两次静脉血，以观察BNP变化，分别于住院第一天与出院前一天的早晨抽取静脉血。值得注意的是，必须在空腹状态下抽血。另外，使用彩色多普勒诊断仪检测两组的左心射血分数（LVEF）。彩色多普勒超声检查和BNP测定同天进行。患者出院前再复查一次，随访6个月。
I．3统计学分析
统计学分析利用SPSS15．0软件进行处理，计量资料采用均数士标准差（-士s）表示，选用t检验，P<0．05，有统计学意义。
2 结果
2．1对比两组血浆BNP与LVEF水平从BNP平均水平来看，观察组为（890~210）pg／mL，对照组为（143+11）pg／mL，差异明显，具有统计学意义（P<0．01）：对比LV平均水平，观察组为（O．35~0．11），对照组为（0．72~0．09），差异明显，具有统计学意义（P<0．05）。
2．2观察组中BNP与LVEF水平情况
从表1可知，BNP水平会随着心功能级数的增加而升高，LVEF水平则随着心功能级数的增加而减少。
2.3再住院率
CHF患者出院前作一次复查，有10例BNP水平在115pg／mL以上。随访6个月，有40例由于心衰而再次住院治疗。
3讨论
BNP是由32个氨基酸组成的多肽分子，主要存在于心房肌细胞和心室肌细胞。它的主要作用有扩张血管，并能特异性地和受体结合，排钠利尿，控制血液，调节血容量平衡。另外，它还能影响肾素．血管紧张素．醛固酮系统，从而达到舒张血管的效果。若心肌受损，心室壁负荷上升的时候，影响到BNP的分泌，从而引起血管扩张、利尿、保持血压动态平衡等现象。因此，可将BNP作为评估心衰诊断及预后的重要指标。通常，它是在心功能不全的时候突发性合成的，且具有较强的抗干扰性，因此，BNP具有良好的特异性与敏感性。
通过本次研究可见，NYHAII—IV级患者的血浆BNP水平随着心功能级别的上升而增加，当心功能得到改善后，级别下降后，BNP也同时下降。这表明BNP和NYHA心功能分级为正相关，从BNP浓度的改变能观察到左室负荷情况与心脏功能。在诊断心衰的过程中，采用BNP指标，能有效地分辨症状类似的疾病，如肥胖、呼吸道疾病等。一些学者认为BNP是CHF患者预后情况的关键标志物，它的浓度高低与患者的存活率有紧密的联系。因此，应密切注意BNP水平，一旦有异常，必须立即采取治疗措施，尽量改善患者的预后，提高他们的生存率。
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论文作者:张静宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 水平论文; 统计学论文; 心衰论文; 功能论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年15期论文;