南昌市第三医院 江西南昌 330009
摘要：目的 探讨依达拉奉联合血塞通治疗脑出血的临床应用效果。方法 76例患者随机分为2组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，给予血塞通及依达拉奉治疗。结果 对照组总有效率84.2 %，治疗组总有效率94.7%，明显优于对照组；治疗后第3、4周的患者神经功能缺损评分，两组相比差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉和血塞通联用，改善神经功能缺损及提高临床疗效。
关键词：依达拉奉；血塞通；脑出血；效果
脑出血具有起病急、患病率高、死亡率高的特征[1]。其导致死亡及致残的原因主要为继发性脑损害[2]，如脑缺血和脑水肿加重，脑部循环障碍，脑部氧自由基增加。本文对76例急性脑出血患者进行分组治疗分析，总结了依达拉奉联合血塞通对急性脑出血的临床疗效及经验，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月至2016年1月急性脑出血患者76例，男性46例，女性30例，平均年龄60.7岁，GCS评分为6-11分。入院时7例意识模糊，其他均意识清楚，无严重的心、肺、肝、肾功能不良。随机分为对照组和治疗组，每组38例，两组在性别、年龄及病情上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组予脱水、降颅内压、控制血压血糖，并发症治疗及营养支持等[3]常规治疗。治疗组在此基础上联合依达拉奉及血塞通，具体为血塞通0.4g+0.9%氯化钠注射液250ml 1次/d，依达拉奉30mg+0.9%氯化钠注射液100ml 2次/日，连续使用2周。
1.3 疗效评估 观察患者的意识及语言和患肢的肌力，定期颅脑CT复查，计算血肿量及水肿面积。治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：功能缺损的评分减少90%以上；显效：功能缺损的评分减少45%以上；有效：功能缺损的评分减少17%以上；无效：功能缺损的评分减少低于17%[4-5]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）进行评价[6]。
1.4 统计学方法 SPSS12.0软件进行数据处理，使用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为94.7%，对照组总有效率为84.2%，两组差异有统计学意义，P<0．05，见表l。治疗后第3、4周患者的神经功能缺损评分，两组存在统计学意义，P<0.05，见表2。
3 讨论
急性脑出血除了血肿压迫导致急性神经组织损伤，还可以引起血肿周围水肿，局部脑血流量减少及细胞坏死等继发性损伤[7]。脑出血后自由基反应加剧，氧化-抗氧化失衡[8]，自由基又可引起细胞损伤造成脑细胞水肿，进一步加重脑水肿。应用自由基清除剂可减少自由基，从而减轻脑水肿，对脑出血后损伤起保护作用。依达拉奉是一种合成的自由基清除剂，静脉给药后可清除脑内具有高度细胞毒性的羟基基团，改善脑水肿。血塞通是从中药材三七中提取的三七总皂甙经进一步提纯精制而成的，对脑缺血以及脑出血后遗症有确切的临床疗效，可以明显减轻脑出血后继发性神经元损害[9]。脑出血患者的神经功能的恢复很大程度上取决于血肿吸收的速度，血肿吸收越快，神经功能恢复越好[10]。
本研究结果显示治疗组总有效率高于对照组。脑出血早期应用依达拉奉和血塞通，可治疗脑细胞损伤和脑水肿，改善神经功能缺损，提高了临床疗效。
参考文献：
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论文作者:章湉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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