山东省新泰市人民医院 山东新泰 271200
【摘 要】目的 了解医院门诊药房静脉输液用药情况，以促进门诊合理用药。方法 对2013-2015年山东省新泰市人民院门诊药房输液的使用情况进行统计分析。结果 该院门诊药房输液品种数25-26种，基本维持稳定，输液处方比例由22%以上降至11%以下，下降幅度较大，输液总金额比例由前两年的3%以上降至1.62%，下降明显。结论 年度输液处方与总处方比例明显下降，输液量比和消耗金额比呈整体下降趋势，门诊患者用药逐步趋向合理化。
【关键词】门诊药房；静脉输液；输液处方量；用药分析
人们认为静脉输液疗效好、速度快，现在已经成为临床最常见的用药途径。静脉输液虽是临床重要的治疗方法，但滥用及不合理使用将给临床带来更严重的影响[1]。本文通过调查我院门诊药房静脉输液量的使用情况，采用统计学方法，对2013-2015年静脉输液药品的使用量进行统计、分析，比较用药合理性，在2015年初开展用药教育后，门诊医师、患者及家属输液观念发生改变，统计结果发现门诊输液量大幅下降。该结果可以指导和促进临床合理用药。
1资料与方法
1.1 资料来源
全部数据来源于我院HIS管理系统自2013年1月至2015年12月的26种静脉输液药品，根据各年度输液的处方量、各类输液使用量及总量、金额与年度处方总量、总金额，利用Excel软件对数据进行统计处理。
1.2 分类及方法
根据临床使用情况，将静脉输液药品分为营养药类、电解质类、治疗类、中药制剂和其他类。根据统计结果比较各年度门诊输液的用量及处方比率。
2结果
见表1、表2。
通过比较2013-2015年各类输液的年度使用比例，发现营养类输液比例下降明显；电解质类、治疗类输液比例明显上升；中药制剂及其它类输液变化较小，但整体年度输液使用量比例下降明显。通过比较2013-2015年门诊输液情况，发现近三年我院门诊药房输液品种数基本维持稳定。2013年与2014年输液处方比例及输液金额比例基本持平，而2015年输液处方比例及输液金额比例则明显下降，分别由22.57%、3.06%下降至10.41%和1.62%。
3讨论
3.1 输液观念变化
由于受 pH 值、渗透压、微粒、内毒素、药物浓度、药液放置时间、滴注速度等因素影响，静脉输液比其他给药方式更易发生药品不良反应。加强全民健康教育，使全社会形成“能吃药不打针，能打针不输液”的共识，抵制过度医疗。宣传和推广这种医疗理念成为门诊药师、医护人员不可推卸的责任。2015年初医院响应“杜绝门诊输液”理念开展健康医疗教育活动，印发各种疾病常规医疗保健宣传单，同时向要求输液的门诊患者及家属详细讲解输液的利弊得到认可。社会应开展静脉输液相关知识宣教，改变部分公众已存的“输液才治病”等的就医理念[2]。提高患者及家属对世界卫生组织（WHO）提倡“能口服不肌肉注射，能肌肉注射不静脉输液”这一基本医疗原则的认识和理解，从而改变门诊就医追求速效、不计风险的习惯性输液观念。
3.2输液类别变化
治疗类输液因减少了溶媒和稀释的过程，既简化了临床药物配制过程，又减少了配制环节所带来的药品污染，所以用量逐年增加，电解质类亦是如此。这说明方便快捷的电解质及治疗类输液受到重视，同时在静脉输液中占据越来越重要的位置。
3.3 输液费用变化
不必要的静脉输液增加了医疗资源的支出，也增加了患者的经济负担。从药物经济学方面考虑，在不影响治疗效果的前提下，减少输液降低了医疗成本。
3.4 门诊输液的发展方向
国家卫计委在2013年发布的《合理用药十大核心信息》中曾明确指出：合理用药遵循能不用就不用，能少用就少用，能口服不肌注，能肌注不输液的原则。因此，居民生病用药，不应首选输液这种方式。静脉输液具有起效快、载药量大且无吸收过程等优势，但人体有一套自身保护系统，血管就像一道天然屏障，将有害物质阻挡在外面。如果突破这道屏障，迫使机体承担起强加入血的药物代谢工作会直接损害肝、肾等重要器官。杜绝门诊输液将逐步成为未来医院门诊患者就医的发展方向。
总之，开展相关调研，加大对医务人员合理用药知识的培训，更要加大对社会公众正确用药知识的普及教育，将“能吃药不打针，能打针不输液”的观念深入民众。采用循序渐进式逐步向门诊患者无输液的目标方向迈进。全面停止门诊患者静脉输液的理想渴望得到实现。
参考文献：
[1]邓茵苹，林彤，李婉文.论静脉输液对人体的不良影响［J］.中国医药指南，2012，10（27）：398．
[2]陈玲，高翔，陈杰等.广东省部分基层卫生院静脉输液使用情况调查分析[J].今日药学，2016，26（5）：352-356.
论文作者:朱士春,李敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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