湖南省永州市中心医院（南）院脊柱外科 425000
摘要：目的 探讨创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果。方法 收集2014年1月至2018年1月我院收治的创伤性脊柱后凸畸形患者38例，采用随机分组法将其分为两组，对照组（n=19）使用传统的手术进行治疗，观察组（n=19）使用后路脊椎V型截骨术进行治疗，比较两组患者的创面愈合时间、住院时间、Cobb角，以及患者术后的复发情况。结果 观察组患者的创面愈合时间、住院时间、Cobb角明显优于对照组患者，即组间存在显著性差异（P<0.05）；对照组患者的复发率为36.84%，观察组患者的复发率为5.26%，观察组患者的复发率低于对照组患者，即组间存在显著性差异（P<0.05）。结论 对创伤性脊柱后凸畸形的患者采用后路脊椎V型截骨术进行治疗，可有效缩短创面愈合时间和住院时间，具有较好的矫形效果。同时，后路脊椎V型截骨术治疗的临床复发率较低，说明该手术成功率显著，值得临床的推广及应用。
关键词：创伤性脊柱后凸畸形；后路脊椎V型截骨术；应用效果探析
Abstract：objective：to explore the effect of posterior spinal v-osteotomy in the treatment of traumatic spinal deformity.Methods between January 2014 and January 2018 of the protruding after traumatic spinal deformity patients of our hospital 38 cases，it can be divided into two groups by random grouping method，the control group（n = 19）using the traditional surgery treatment，observation group（n = 19）using posterior spinal v-shaped osteotomy for treatment，compared two groups of patients with wound healing time，length of hospital stay，Cobb Angle，and patients with postoperative relapse.Results the wound healing time，length of hospital stay and Cobb Angle were significantly better than those in the control group（P<0.05）.The recurrence rate of patients in the control group was 36.84%，and the recurrence rate of the observation group was 5.26%.The recurrence rate of the observation group was lower than that in the control group，i.e.，there was a significant difference between the groups（P<0.05）.Conclusion the treatment of patients with traumatic kyphotic deformity using posterior spinal v-type osteotomy can shorten the wound healing time and length of hospital stay，and have a good orthopaedic effect.At the same time，the clinical recurrence rate of posterior vertebral v-type osteotomy was low，indicating that the success rate of the operation was significant，and it was worthy of clinical promotion and application.
[Key words] traumatic spinal deformity；Posterior spinal V osteotomy；Application effect analysis.
创伤性脊椎后凸畸形（PTK）是一种极为严重的后凸畸形，常发生于胸腰段，主要是由于脊椎受创后未能得到及时有效的治疗，或者治疗固定失败所发生的骨折愈合畸形[1]。临床上主要的症状表现为背部畸形或驼形，严重者甚至会导致截瘫，成为影响患者生活质量主要病因[2]。本文主要选取2014年1月至2018年1月我院收治的38例患有创伤性脊柱后凸畸形疾病的患者作为研究对象，对其进行回顾性分析，旨在探析对创伤性脊柱后凸畸形患者行后路脊椎V型截骨术的应用效果，最终效果理想，主要内容如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014年1月至2018年1月我院收治的38例患有创伤性脊柱后凸畸形疾病的患者为研究对象，采用随机分组法将其分为两组，对照组患者19例使用传统手术进行治疗，观察组患者19例使用后路脊椎V型截骨术进行治疗。对照组患者中，男性患者11例，女性患者8例。年龄17～62岁，平均年龄35.94±5.08岁。胸椎患者4例，腰椎患者15例。创伤时间1.24～4.52个月，平均创伤时间3.63±1.08个月；观察组患者中，男性患者10例，女性患者9例。年龄16～64岁，平均年龄37.94±5.12岁。胸椎患者6例，腰椎患者13例。创伤时间1.63～5.02个月，平均创伤时间3.47±1.15个月。两组患者在性别、年龄、病情和创伤时间等一般资料方面均无显著性的差异（P>0.05），故可纳入临床进行比较。纳入标准：① 所有患者经X射线检查，均确诊为患有创伤性脊柱后凸畸形疾病；② 患者无其他脏器的严重病变，无手术禁忌症；③ 患者均无严重的认知和精神障碍，能够配合医护人员的安排进行治疗；④ 患者及其家属均已签订知情同意书，自愿参加本次试验研究活动。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法[3-4] 对照组患者使用传统的手术治疗方式，即采用植骨成形加固定融合术与前路椎体撑开术相结合的方法。观察组患者进行后路脊椎V型截骨术，即患者经过麻醉后取俯卧位，使用X片定位患病部位，随后在患者脊椎后部的正中位置进行纵切，其纵切口的长度为3～6cm，逐层切开，使得患者的骨折椎体和其上下的两个节段充分显露出来，随后楔形切除截骨的间隙，并利用棉片保护患者的硬脊膜囊，将突出的关节切除，令截骨的尖端正好位于脊椎间隙的后部位置。随后依据上述方法“V”形截骨其它的节段，缓慢地施加压力，使截骨面逐渐闭合。固定棒下压患者截断的脊柱两端，使其能够较好地闭合。将固定棒连接脊柱螺钉，对截骨面进行一次性的闭合。待全部截骨面完成闭合后，使用固定棒对侧安置，以保证矫正效果。最后，将负压引流管置入切口内。患者手术期间，密切监测患者的体感诱发电位。
1.2.2 评价指标 以两组患者的创面愈合时间、住院时、Cobb角和患者的复发情况作为评价指标进行评价。其中，Cobb角代表脊柱侧弯的角度。角度越大代表脊柱侧弯越严重。
1.2.3 统计学方法 上述两组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析，其中患者的创面愈合时间、住院时和Cobb角进行独立样本t检验，患者的复发率比较进行χ2检验，显著性检验水准为α=0.05，以P<0.05代表组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的创面愈合时间、住院时间、Cobb角比较
观察组患者的创面愈合时间、住院时间、Cobb角明显优于对照组患者，即组间存在显著性的差异（P<0.05）。结果见表1。
3.讨论
创伤性脊柱后凸畸形是目前一种发病率较高的脊柱畸形疾病，近年来呈不断上升的趋势发展。有文献报道，每20人当中就会有5人患有创伤性脊柱后凸畸形[5]。由于传统的手术治疗方式，常常具有较大的创伤面，为患者的伤口愈合带来很大的麻烦和痛苦。而后路脊椎V型截骨术可有效降低患者的脊椎高度，手术安全性较高。因此后路脊椎V型截骨术具有很好的医学发展前景。
本次试验研究发现，观察组患者的创面愈合时间、住院时间、Cobb角明显优于对照组患者，即组间差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的复发率为36.84%，观察组患者的复发率为5.26%，观察组患者的复发率显著低于对照组患者，即组间差异有统计学意义（P<0.05）。这进一步说明，对创伤性脊柱后凸畸形的患者采用后路脊椎V型截骨术进行治疗，可有效缩短创面愈合时间和住院时间，Cobb角低于传统手术治疗组，说明后路脊椎V型截骨术具有较好的矫形效果。同时，后路脊椎V型截骨术治疗的临床复发率较低，说明该手术成功率显著，值得临床的推广及应用。
参考文献：
[1] 陈明，赵劲民，李兵，等.单纯后路双侧截骨并椎弓根钉置入矫形植骨融合内固定修复脊柱结核伴严重后凸畸形的生物力学特点[J].中国组织工程研究，2012，16（30）：5681-5685.
[2] 王成贵.后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（21）：4376-4377.
[3] 陈钢，龙智生，龚飞鹏，等.后路一期360°脊椎截骨术治疗重度脊柱侧、后凸畸形的疗效[J].实用临床医学，2014，15（07）：36-38.
[4] 徐斌，盛加根，刘亮，等.负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎[J].国际骨科学杂志，2015，12（4）：314-319.
[5] 张涛.后路全脊椎截骨术治疗重度先天性脊柱畸形并发症分析及术中体感诱发电位监测的应用[D].第四军医大学，2015.
论文作者:唐海军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
标签：患者论文; 脊椎论文; 脊柱论文; 畸形论文; 后路论文; 时间论文; 创面论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;