湖南航天医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：观察分析2型糖尿病合并冠心病患者应用24h动态心电图对心律的诊断效果。方法：选取本院2型糖尿病合并冠心病患者50例，选取时间为2016年7月到2018年8月，均接受24h动态心电图检测和常规心电图检测，比较常规心电图检测和24h动态心电图检测的心律失常检出率。结果：50例2型糖尿病合并冠心病患者的24h动态心电图检测结果中，房性心律失常检出率为94.00%，室性心律失常检出率为58.00%，交界性心律失常检出率为12.00%，房室传导阻滞检出率为16.00%，窦性心律失常检出率为28.00%；而在常规心电图检测结果中，房性心律失常检出率为42.00%，室性心律失常检出率为24.00%，交界性心律失常检出率为0.00%，房室传导阻滞检出率为4.00%，窦性心律失常检出率为0.00%；两者相比存在显著差异，P＜0.05。结论：24h动态心电图应用在2型糖尿病合并冠心病患者的心律诊断中，能够提高患者的心律失常的诊断准确率。
【关键词】2型糖尿病；冠心病；24h动态心电图
2型糖尿病是糖尿病中的一种，也叫作成人发病型糖尿病，患者多为35岁以上[1]。而冠心病则是常见的一种心血管病，其主要致病因素中，糖尿病即为其中一个因素。有相关的研究报道表示，2型糖尿病患者发生冠心病的概率可高达55%以上，且有75%左右的2型糖尿病患者因冠心病而死。在临床中，为2型糖尿病合并冠心病患者进行有效的诊断和治疗，可有效改善患者的预后。故而在本文中，其目的在于观察分析2型糖尿病合并冠心病患者应用24h动态心电图对心律的诊断效果。
1资料和方法
1.1资料
在本院选取2型糖尿病合并冠心病患者50例，时间范围为2016年7月到2018年8月。纳入标准为：①患者的年龄范围为40岁到80岁；②经过临床诊断均符合2型糖尿病和冠心病的诊断标准；③患者和家属均在知情的前提下同意参加本研究，已签署了研究同意书。排除标准为：①患有急性心肌梗死或者心肌炎疾病的患者；②肝肾功能出现严重异常的患者；③患有高血压、甲状腺功能亢进的患者。
所选择的50例2型糖尿病合并冠心病患者的基本资料：性别统计，男性患者有28例，女性患者有22例；年龄统计，上限为80岁，下限为40岁，平均年龄为（60.52±10.31）岁；糖尿病的病程统计，上限为12年，下限为4年，平均病程为（4.38±2.08）年。
1.2方法
50例2型糖尿病合并冠心病患者在入院后均接受常规心电图检测和24h动态心电图检测。
常规心电图检测：所选仪器为ECG-12C型12导联心电图（深圳爱瑞康公司），走纸速度为每秒25mm；患者仰卧，并放松精神[2]。
24h动态心电图检测：所选仪器为EXC-60A型多导联同步动态心电分析系统，为患者进行持续24小时的心电检测，而检测的结果则进行相应的信息处理以及人工矫正，通过对数据的综合分析从而得出最终的诊断结果[3]。
1.3观测指标
观察并比较常规心电图和24h动态心电图的心律失常检出率，包括有房性心律失常、窦性心律失常、室性心律失常、交界性心律失常和房室传导阻滞。
1.4统计方法
采用SPSS22.0版的统计学软件进行数据检验和分析。采用“%”的形式表示常规心电图和24h动态心电图的检测结果，卡方进行数据检验。若是检验结果为P＜0.05，则检测结果数据之间是存在统计学意义的。
2结果
50例2型糖尿病合并冠心病患者的24h动态心电图检测结果中，房性心律失常检出率为94.00%，室性心律失常检出率为58.00%，交界性心律失常检出率为12.00%，房室传导阻滞检出率为16.00%，窦性心律失常检出率为28.00%；而在常规心电图检测结果中，房性心律失常检出率为42.00%，室性心律失常检出率为24.00%，交界性心律失常检出率为0.00%，房室传导阻滞检出率为4.00%，窦性心律失常检出率为0.00%；两者相比存在显著差异，P＜0.05。
如图表1所示：
表1：对比24h动态心电图和常规心电图的心律失常检出情况
注：*与常规心电图相比，P＜0.05。
3讨论
冠心病作为临床中常见的一种心血管疾病，其致病的主要因素是冠状动脉血管出现粥样硬化而导致血管腔变得狭窄或者血管腔出现阻塞现象，从而引发心肌缺血缺氧。在临床中，冠心病的发病人群多为中老年人，有着较高的发病率以及病死率，严重威胁到患者的生命健康；而心律失常是冠心病等心脏病患者常见的一种并发症[4]。
在冠心病的临床诊断中，多采用冠状动脉造影，可准确哦安短患者发生冠状动脉狭窄的位置、范围等，但是造影技术多为有创性诊断。而心电图检查则是将患者的体表心脏在每一心动周期产生的电活动变化以图形展现出来，从而可以判断患者是否患有心脏病。常规心电图，是临床中相对常见的一种心电图检测方式，其优势在于安全性可靠、可重复性较高等；但是常规心电图检测极易受到时间上的限制，无法及时有效地发现患者心脏微弱时的特征变化，因此在临床诊断中其应用效果并不显著。而24h动态心电图，相较于常规心电图检测，可以在24个小时内对患者进行持续的心电检测，从而能够及时捕捉到非持续性的心律失常。此外，24h动态心电图在携带上具有较高的优势，可以让患者随身携带，并且不会受到患者的体位或者活动等的干扰[5]。
在本文的研究之中，50例2型糖尿病合并冠心病患者的24h动态心电图检测结果中，房性心律失常检出率为94.00%，室性心律失常检出率为58.00%，交界性心律失常检出率为12.00%，房室传导阻滞检出率为16.00%，窦性心律失常检出率为28.00%；而在常规心电图检测结果中，房性心律失常检出率为42.00%，室性心律失常检出率为24.00%，交界性心律失常检出率为0.00%，房室传导阻滞检出率为4.00%，窦性心律失常检出率为0.00%；两者相比存在显著差异，P＜0.05。由此可以看出，在2型糖尿病合并冠心病患者的心律诊断中应用24h动态心电图，可有效提高心律失常的检出概率
综上所述，24h动态心电图应用在2型糖尿病合并冠心病患者的心律诊断中，能够提高患者的心律失常的诊断准确率。
参考文献：
[1]谢金玉，黄颖.动态心电图在老年冠心病心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2017，37（2）：340-342.
[2]赵欣，马雪，曲芳菲.动态心电图在冠心病心律失常患者中的诊断效果[J].重庆医学，2017，46（A02）：37-38.
[3]姜炜炜，刘平，刘慧玲.不同年龄段2型糖尿病伴心血管自主神经病变患者心率减速力和Tp-e/QT比值的变化特点研究[J].中国糖尿病杂志，2017，25（6）：497-502.
[4]翁菲菲，冯文化.老年2型糖尿病患者夜间无症状低血糖时心电图变化特点的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2018，26（12）：979-982.
[5]何晓丹，吕聪敏，汤建民，et al.老年2型糖尿病患者不同部位室性期前收缩窦性心率震荡及连续心率减速力及临床意义[J].中国老年学杂志，2017，37（10）：2423-2425.
论文作者:龙再云
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
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