山东医学高等专科学校附属医院 276004
摘要：目的观察银杏叶提取物与葛根素注射液治疗突发性耳聋的临床疗效比较。方法将100例突发性耳聋患者随机分为两组，银杏叶提取物治疗50例葛根素注射液治疗组50例。两组其他方面没有统计学差异（p>0.05）.具有可比性。结果银杏叶提取物组治疗耳聋总有效率为90%，而葛根素注射液治疗组总有效率为50%。两组疗效比较，差异具有统计学意义（p<0.05）
突发性耳聋（suddendeafness，SD）是耳鼻咽喉科常见的一种急症，一般是单耳发病，也有双耳发病者。是耳鼻喉科及神经科的常见急症，临床表现主要为耳聋、耳鸣、耳朵堵塞感以及眩晕等[1]。其起病急，数小时至数天内听力急剧减退，治疗不及时、得当，听力往往难以恢复，部分患者常伴有眩晕、恶心、呕吐及视物旋转等并发症。银杏叶提取物是银杏叶制剂，可调整血管功能，增加缺血组织的血流量，降低全血黏滞度，减少红细胞凝集；消除体内过多的自由基，保护组织细胞。而葛根素注射液可以降低全血粘稠度，提高红细胞变形性、降低聚集性、抑制血小板聚集、促使受损血管内皮组织功能恢复[1]。本研究用银杏叶提取物和葛根素注射液作为治疗突发性耳聋的临床用药，以评价两药的临床效果。
1.资料与方法
1.1研究对象100例患者均按照临床资料选取2016年6月-2017年6月我院收治的100例突发性耳聋患者为研究对象，均为单耳发病，所有病例均符合突发性耳聋的诊断和治疗标准[2]，其中男78例，女22例，年龄13-65岁，病程1-7d。按治疗方式不同随机分为对照组和观察组各50例。排除标准：①由听神经瘤、耳毒性药物中毒、自身免疫性内耳病等其他疾病引起的突发性耳聋；②伴有高血压、糖尿病及出血性疾病等患者。两组患者的性别、年龄、发病至就诊时间及伴随症状无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均给予三磷酸腺苷100mg，辅酶A100U及胞二磷胆碱0.5g常规治疗。银杏叶提取物组采用5%葡萄糖250mL+银杏叶提取物70mg，每天1次，静脉滴注。葛根素注射液组采用葛根素注射液（烟台鲁银药业有限公司生产）200～400mg，加入5%葡萄糖注射液250～500mL（糖尿病患者用0.9%氯化钠注射液250～500mL）稀释后静脉滴注，每日1次。两组均以10天为1疗程，观察结果并予以比较.
1.3疗效评价根据1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》以及患者自觉听力症状恢复情况制定[8]。耳聋疗效包括，痊愈：0.25～4kHZ各频率听域恢复正常或达健耳水平或达此次患病前水平，自觉症状（眩晕、耳鸣、耳阻塞感等）消失。显效：上述频率平均听力提高30dB以上，自觉症状显著改善。有效：上述频率平均听力提高15～30dB，自觉症状有改善。无效：上述频率平均听力改善不足15dB，自觉症状无改善。耳鸣疗效评定标准根据患者感觉分为：①治愈：耳鸣消失；②有效：耳鸣减轻，不影响情绪和睡眠；③无效：与治疗前比较无改善。
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1.4统计学方法。P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床症状两组治疗10天后，耳鸣的疗效为银杏叶提取物组耳鸣治愈30例，有效15例，仅5例无效，有效率达到90%；而葛根素注射液组10例治愈，15例有效，无效25例，有效率50%。P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
突发性耳聋常常伴有耳鸣、眩晕，病因尚不十分清楚。多见于中年人，男女性别无明显差异。多为单侧性，双侧者少见，约占全部突聋的0.44%～4%[3]。突聋的发病机制完全阐明，目前主要倾向于循环功能障碍，有人认为内耳缺血、缺氧、微循环障碍是造成突发性耳聋主要原因[4]。突聋在祖国医学中属暴聋范畴，认为发病机理为气滞血瘀、气血亏虚、肾精亏损、肝阳上亢、风邪外犯等，但以气滞血瘀、气血亏虚所致的突聋最多，治疗以活血化瘀、通络开窍、益气升阳通窍为主[5]。
银杏叶提取物的主要成分为银杏苦内酯、银杏黄酮苷和白果内酯，其中银杏苦内酯能拮抗血小板活化因子，银杏黄酮苷能清除自由基，白果内酯能保护神经。研究表明[6]银杏叶提取物具有改善内耳循环，可调节血管张力，增强内耳功能代偿的作用，增强动脉顺应性，增强红细胞变形性，抑制血管壁通透性，改善血液流变学，能特异性对抗血小板活化因子，减少微小血栓形成，抗血小板聚集，改善组织代谢[7]。
而葛根素注射液是从豆科植物葛根中经现代工艺提取的单体异黄酮化合物，化学名为4′，7-二羟基8-β-D葡萄糖异黄酮，它可以促使受损血管内皮组织功能恢复、降低血栓素A2/前列环素（TXA2/PGI2）比值，改善血流的物理性质[6]，抑制ADP诱导的血小板聚集和5-HT从血小板中释放。其治疗机制与其降低血小板凝集，阻断受体，扩张周围血管等综合因素有关，从而改善内耳血流达到治疗目的[5]。
本研究采用银杏叶提取物和葛根素注射液分别治疗突发性耳聋，统计学分析发现，银杏叶提前物治疗耳聋的疗效优于葛根素注射液组，且治疗耳鸣的疗效也优于葛根素注射液组。由于临床用于治疗突发性耳聋的扩血管剂和神经营养剂种类繁多[7]，对于这些药物的疗效及配伍仍然存在许多争议，本文显示，使用银杏叶提取物治疗突发性耳聋的疗效优于葛根素注射液。
参考文献：
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论文作者:刘强
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
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