摘要：目的：观察创伤性湿肺的X线诊断效果。方法：选择2015年3月~2017年3月创伤性湿肺30例患者，对30例创伤性湿肺患者的X线诊断资料进行观察和分析。结果：30例创伤性湿肺患者经过X线诊断后发现存在不同的表现特点，主要的病变形态以肺纹理增强、存在多发性小病灶、大片实变和磨玻璃样表现为主。结论：创伤性湿肺患者会由于病情程度的影响而表现出不同的临床表现，X线诊断创伤性湿肺可作为临床首选检查方式，具有价格低廉且操作简便等诊断优势性。
关键词：创伤性湿肺；X线；诊断效果；表现特点
湿肺的病情主要特点是机体胸内部的肺液体增多，且液体集中于肺泡及其支气管之中，因此，并发胸部闭合创伤的概率也较大，若患者不及时进行医学治疗则还会造成其他严重不良后果，如：导致肺炎、肺不张发生等[1]。研究就创伤性湿肺患者行X线检查，观察X线诊断效果：
1.资料、方法
1.1资料
选择创伤性湿肺30例患者，选择时间：2015年3月~2017年3月，对30例创伤性湿肺患者的X线诊断资料进行观察和分析。
30例创伤性湿肺患者中，男性患者20例，女性患者10例；选取年龄29~49岁，（39.65±5.21）岁为平均选取年龄；患者均在伤后的20分钟~48小时之内进行了X线诊断。
1.2方法
X线的检查方式：若患者意识清晰则站立姿势进行检查，行常规立位正、斜位片进行检查；若患者病情十分危重则行卧位姿势予以胸部X线检查。
1.3患者的主要临床症状
咳嗽、胸部疼痛、呼吸困难均是此次创伤性湿肺患者的主要临床症状，仅有3例患者存在咳血情况；经肺部听诊发现患者均存在呼吸音减弱的情况，且有湿啰音，叩诊发现胸腔内部存在积液。在此次30例创伤性湿肺患者中，同时伴随肋骨骨折、颅脑损伤、腹腔脏器损伤的患者分别有：12例、10例、8例。
2.结果
30例创伤性湿肺患者经过X线诊断后发现存在不同的表现特点，主要的病变形态以肺纹理增强、存在多发性小病灶、大片实变和磨玻璃样表现为主。
2.1经X线诊断创伤性湿肺患者的临床表现
一叶或多叶是湿肺患者主要的发生部位，患者的发生病灶分布与创伤部位有密切的相关性，此次研究中患者主要发生于右肺；在病变分布中主要集中发生在一肺或两肺的中下野内中带；若患者的创伤程度较重则在X线中表现出严重的湿肺特点。
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2.2患者主要病变形态
肺纹理增强：密集的肺纹理，且肺纹理的边缘较为模糊，有粗细不均匀的长条状表现，大多患者的外带纹理是网状结构，在此次研究患者中存在12例（40.00%）患者有上述病变形态；存在多发性小病灶：在肺野内部有模糊的片状影或存在大小不一斑块状，病灶的分布沿着机体支气管蔓延，大部分与一肺、两肺相侵，在此次研究患者中存在5例（16.67%）患者有上述病变形态；大片实变：有大片状的致密影像，且主要在肺一叶中占据，边缘较平整，在此次研究患者中存在2例（6.67%）患者有上述病变形态；磨玻璃样表现：有肺血管纹理增粗的表现，且纹理模糊，肺野密度较深，有磨砂玻璃状改变特征，在此次研究患者中存在11例（36.67%）患者有上述病变形态。
3.讨论
据数据调查显示，胸部创伤患者发生创伤性湿肺的概率较高，一般情况下，发生概率在10.00%左右，并且，患者会由于创伤程度的不同而呈现出病理改变差异性；对于创伤病情较轻的患者则出现湿肺的时间会相对更晚，对于创伤病情较为严重的患者，尤其是患者还合并多发骨折情况，则出现湿肺的时间会相对更早，且表现出的临床相关症状会更为严重。机体胸部发生创伤后会经一个病理改变的过程，这也是形成湿肺的过程，而形成湿肺的主要原因有：
肺部循环发生了障碍：胸部发生创伤之后会释放出血小板活性物质，比如儿茶酚胺等，该类活性物质一旦进入到血液循环系统之中则会致使密弥漫性支气管收缩、肺血管收缩的发生，进而减少了肺部血流量和增高了血管内部压力，使得毛细血管内皮细胞发生肿胀情况，还会进一步导致毛细血管内皮细胞坏死、脱落，而毛细血管内皮细胞一旦受损则会导致毛细血管通透性增强，使得在血管外有血浆水分子、低分子物质溢出，并进而形成湿肺；在影像学表现中主要显示有毛玻璃状改变和片状云雾状。若肺部循环障碍情况一旦有所缓解则患者的湿肺状况也会逐渐消散[2]。
肺泡、毛细血管发生功能性障碍：在气体交换细胞中存在基底膜，若基底膜发生损伤，则会使得肺间质、肺泡内部进入液体物质，进而造成气体交换过程障碍，主要的影像学表现是：肺泡内部增加对应液体，有类似于大叶性肺炎的表现和肺段肺炎改变[3]。
发生缺氧情况：缺氧会增强肺部毛细血管通透性，会使得液体进入到肺间质和肺泡内部，但是，若为单纯性缺氧是不会形成湿肺的，主要发生缺氧的情况有：发生了气体交换障碍、肺部动脉与静脉血流有短路情况、内部通气-灌注的比例发生失调[4]。
存在肺血管的舒缩调节失调情况：在交感神经发生创伤的同时造成了迷走神经损伤则会形成湿肺[5]。
经此次研究数据阐述：30例创伤性湿肺患者经过X线诊断后发现存在不同的表现特点，主要的病变形态以肺纹理增强、存在多发性小病灶、大片实变和磨玻璃样表现为主；由此可见，创伤性湿肺患者会由于病情程度的影响而表现出不同的临床表现，X线诊断创伤性湿肺可作为临床首选检查方式，具有价格低廉且操作简便等诊断优势性。
参考文献
[1]杨庆艳.创伤性湿肺的X线诊断探讨[J].当代临床医刊,2017,30(4):3263-3263.
[2]李喆.CT 与 X 线在创伤性湿肺诊断中的对比[J].医疗装备,2016,29(10):18-19.
[3]刘吉刚.CT与X线平片创伤性湿肺的影像学特征比较[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(14):76-77.
[4]王伟英.胸部X线和螺旋CT诊断创伤性湿肺的价值研究[J].实用医学影像杂志,2016,17(6):538-540.
[5]时璐.创伤性湿肺的CT表现[J].中国中西医结合影像学杂志,2015,13(5):550-552.
论文作者:王晶
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/10
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