西安一四一医院 超声医学科 710089
摘要：目的：探究在不孕症治疗中，应用阴道B超监测排卵、测量卵巢体积的意义。方法：选择我院2016年2月至2018年2月，收治98例不孕症病人，随机分组各49例。比较对照组（施以常规治疗）、观察组（治疗中接受阴道B超干预）的治疗结果。结果：对照组受孕率比观察组低，P＜0.05。卵巢体积正常组的排卵率，明显高于卵巢体积过小组与增大组，P＜0.05。I型正常卵泡直径，比II型卵泡直径大，P＜0.05。结论：阴道B超干预可提高不孕症患者治疗的针对性与有效性，对此值得临床应用。
关键词：不孕症；阴道B超；排卵；卵巢体积
不孕症包括原发、继发不孕两类，占育龄夫妇的10-15%。阴道B超与腹腔镜检查的符合率，高达81.8%，对不孕症患者的诊疗起到了重要作用。对排卵情况的监测，以卵巢体积的测量，施以个体化的治疗，规避了常规治疗中的满目性。同时对输卵管黏膜、子宫的损害轻，副作用小，临床应用价值较高。
1资料与方法
1.1一般资料
将98例女性不孕症病人作为观察对象，不孕时间＞1年，患者及其家属均同意参与本次研究，签署了书面知情书。排除卵巢、子宫器质性病变，以及两侧输卵管不通者。随机分组各49例，观察组平均年龄26.3±2.8岁。对照组平均年龄26.5±3.1岁。病人一般资料对比，无统计学差异P＞O．05可比。
1.2方法
对照组施以常规治疗，即按照治疗要求，展开常规药物治疗。观察组在常规治疗中，接受阴道Ｂ超检查。在月经周期第8-10d，无妇科炎症、性生活情况下，展开卵泡发育情况的检测。卵泡直径＜10mm者，隔3d展开一次B超检测；卵泡直径在11-14mm区间者，隔2d展开一次B超检测；卵泡直径＞14mm者，每天展开一次B超检查，直至卵泡成熟。并在检查过程中，根据卵巢体积，以及卵泡数量等变化情况，施以针对性的治疗、护理。
1.3观察指标
对患者展开1年随访，随访中记录患者妊娠情况。
1.4统计学方法
数据统计分析，用spss19.0软件，计量资料与计数资料分别行t、?2检验。P＜0.05，表示数据对比有统计学意义。
2结果
2.1受孕成功率
对照组受孕率46.94%（23/49），观察组69.39%（34/49），组间存在统计学差异（?2=5.074，P=0.024）。
2.2卵巢体积与排卵率
卵巢体积（3-6.2cm3）正常组的排卵率，明显高于卵巢体积过小组（＜3 cm3）与增大组（＞6.2 cm3），P＜0.05，如表1所示；
表1 卵巢体积及排卵率（n，%）
2.3排卵直径
I型正常卵泡7例，其卵泡直径为18.36±1.66mm，比II型卵泡（15例，15.24±1.33mm）直径大，组间存在统计学差异（t=4.743，P=0.000）。
3讨论
基于不孕症角度分析，疾病原因与排卵障碍有关，致使卵子不能正常排出，继而产生不孕症状。研究表明，在不孕症患者中，排卵障碍者占35%。临床排卵预测方式多样，其中阴道B超的应用效果显著，可动态并连续监测卵泡发育、成熟卵泡生长等情况，最终确定病因。阴道B超检查，规避了以往检查中的憋尿痛苦，以及子宫与输卵管黏膜损害的影响，卵巢体积测量值更加精确[1]。排卵障碍治疗，即无排卵性不孕症状，以诱导排卵（促排卵）治疗手段为主，是指通过药物增强卵巢排卵功能，通常情况下，以诱导少数卵泡、单卵泡发育为主[1]。
研究结果显示，超过正常卵巢体积范围的排卵率，要明显低于卵巢体积正常组，组间存在统计学差异。卵巢体积过大者，多为囊卵巢者，与卵泡数量多不无关系。测量卵巢体积，对确定治疗、护理方案，提高患者排卵率、妊娠率有着现实意义。
除排卵障碍影响因素外，卵泡发育异常因素的影响也至关重要，阴道B超技术，在鉴别小卵泡排卵过程中，发现卵泡直径＜18 mm时，会出现破裂、消失，致使受孕条件差。鉴别卵泡不破裂黄素化时，发现排卵期的卵泡壁，会出现明显增厚表现[2]。临床对输卵管性不孕的治疗，包括双侧输卵管阻塞、输卵管通而不畅、输卵管慢性炎症等类型，主要根据病变位置、粘连程度，以及累及范围等，在B超的指导下，选择恰当的治疗方法。
阴道B超的应用，不受肠腔气体、肥胖等因素干扰，距离卵巢较近，卵泡、卵巢体积的测量更加直观与精确。鉴于卵巢体积过小组的排卵率低，致使妊娠率不高；对此，对过小卵巢体积患者，应加大药物剂量，从而提高整体临床疗效。但过度增大卵泡，易出现卵泡闭锁、老化等现象；对此，在药物治疗过程中，卵泡发育刺激应适度，并合理掌控时机，确保成熟卵子的成功受孕率[3]。
综上所述，在不孕症治疗中，应用阴道Ｂ超测量卵巢体积、监测排卵情况，可显著提高临床疗效，患者治疗的实效性、针对性、安全性显著提升；对此，值得深入研究与推广。
参考文献：
[1] 张艳华，秦丽莉，李维红，等.经阴道彩超监测卵泡发育在不孕症诊断中的应用价值[J].中国医刊，2017，52（8）：00316-00317.
[2] 蔡克俭，蔡艳芳，魏荣，等.妇科急腹症腹部B超和阴道B超检查在诊断中的应用价值研究[J].河北医药，2017，39（14）：2179-2181.
[3]陈霞，陈智毅，王伟群.Gn启动日经阴道彩色多普勒超声对卵巢反应性的预测价值[J].热带医学杂志，2016，16（8）：1016-1019
论文作者:李雪
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/11
标签：卵泡论文; 卵巢论文; 体积论文; 不孕症论文; 阴道论文; 直径论文; 输卵管论文; 《健康世界》2018年16期论文;