吕芙蓉 郑晓红 董鹏飞 孙大炜
武警黑龙江总队医院 150076
【摘要】目的 全面分析奥关拉唑+铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的有效性。方法 以我院2016年5月-2017年5月期间住院治疗的78例胃溃疡合并胃出血患者为观察对象，使用随机数字表法将其分为对照组、研究组，均39例，其中对照组单独使用奥美拉唑，而研究组则联合使用奥美拉唑、铝碳酸镁，分析比较两组治疗情况。结果 治疗后，研究组临床各项症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后随访3个月，研究组胃出血复发率（5.13%）低于对照组（20.61%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胃溃疡合并胃出血患者提供奥美拉唑+铝碳酸镁治疗，有助于改善患者临床症状及降低胃出血复发率，效果显著，值得使用。
【关键词】胃溃疡；胃出血；奥美拉唑；铝碳酸镁；效果
胃溃疡，是常见的一种消化道系统疾病，与遗传、饮食、胃酸分泌异常等因素有关，表现为腹痛、暖气、腹胀等症状，且并发症较多，如胃出血，据统计，胃溃疡患者中有20%-30％既往病史存在胃出血病，近些年，其发病率逐渐增高，对患者身体健康、生命安全造成严重影响[1-2]。目前，临床治疗以药物疗法为主，以达到降低再出血率、复发率目的，如铝碳酸镁+奥美拉唑，效果显著，且得到多项研究证实。为此，本文以我院胃溃疡合并胃出血患者为例，对其提供铝碳酸镁+奥美拉唑治疗，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以胃溃疡合并胃出血患者为例，共纳入78例，抽选自我院2016年5月-2017年5月间，均为首次出血，且表现出不同程度腹痛、暖气、呕血、腹胀等症状，经胃镜、病理等检查确诊，排除恶性肿瘤、精神障碍、认知障碍、肝肾功能不全、过敏体质、恶性贫血等情况，在患者知情同意下开展研究。通过随机数字表法将其分为以下两组，即对照组39例，男女比例20：19，年龄27-58岁，溃疡病程1-10年。研究组39例，男女比例22：17，年龄29-56岁，溃疡病程1.5-11年。分析比较两组基线资料，差异不明显（P＞0.05），均衡可比，且研究符合医学伦理。
1.2方法
结合患者实际病情，向其提供基础治疗，如纠正酸碱平衡、保护胃黏膜、补液、输血等，待病情稳定。
对照组在上述治疗的同时给予50mg克拉霉素+40mg甲硝唑+10mg奥美拉唑，口服，一天2次，连续治疗2个疗程，即1个月为1个疗程。
研究组在对照组治疗基础上则联合使用铝碳酸镁片，口服，一次20mg，一天2次。
在整个治疗期间，两组均定期复查血常规、肝肾功能，一旦发生异常情况，则酌情调整药量
1.3观察指标
观察两组治疗后临床症状及胃出血再复发率。
症状评分标准，共4项，即便血与呕血、腹胀、暖气、腹痛，满分12分，即0分：无症状；1分：症状改善显著，患者可正常生活；2分：症状有所缓解，对部分生活有影响；3分：症状为明显改变，且出现加重趋势发展[3]。
1.4统计学分析
以软件SPSS21.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1对比分析两组临床症状评分
治疗后，两组各项症状评分比较差异有显著性（P＜0.05），见表1.
2.2对比分析两组胃出血复发率
治疗后，研究组胃出血复发率为5.13%（2/39）。对照组胃出血复发率为20.61%（8/39）。两组比较差异存在显著性（P＝0.042＜0.05）
3讨论
胃出血是胃溃疡的常见并发症之一，表现为黑便呕血、腹痛、腹胀等症状，且具有反复发作特点，易诱发胃穿孔，甚至存在癌变的可能性，直接影响了患者正常的生活与工作，甚至危及其生命安全[4]。
传统治疗以H2受体拮抗药+局部止血药联合方案，虽然可以抑制胃酸分泌，控制出血，但停药后，易再次发生胃出血，因而，应用受限。随着相关研究的深入分析，发现奥美拉唑+铝碳酸镁联合治疗胃溃疡合并胃出血的效果十分显著。在这一背景下，本文以我院胃溃疡合并胃出血患者为例，对其提供奥美拉唑+铝碳酸镁治疗，结果发现研究组症状评分较对照组低（P＜0.05），表明铝碳酸镁+奥美拉唑有助于改善患者临床症状，进而控制其病情进展。加上研究组胃出血复发率较对照组低（P＜0.05），和文献结果相符，进一步体现出铝碳酸镁+奥美拉唑联合用药方案的临床优越性，利于缩小胃溃疡面积，从而降低胃出血复发率。其中奥美拉唑，为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，通过作用于分泌性微管、胞质内的管状泡，达到抑制H+，K+-ATP酶的活性目的，阻断并减少胃酸，经口服后，可快速被吸收，在60min内起效，且作用持续时间较长，不仅可以促进胃黏膜修复，而且能够缩小溃疡面，控制胃出血，避免胃出血复发；铝碳酸镁，具有多种作用原理，即中和胃酸，且抗酸作用迅速、持久；促进前列腺素E2的合成，增强胃黏膜屏障作用，以及促使胃黏膜内表皮生长因子释放，避免胃黏膜损害；吸附、结合胃蛋白酶，并抑制其活性，促进溃疡面修复等[5]。由此可知，两种药物联合使用具有良好的协同作用，利于胃溃疡合并胃出血患者早日恢复正常的工作与生活。
综上，铝碳酸镁+奥美拉唑利于胃溃疡合并胃出血患者预后恢复水平的提高，值得使用。
参考文献：
[1]吕玉玲.120例胃溃疡合并胃出血的临床分析[J].中外医疗，2016，35（11）：24-26.
[2]谢浪强.老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治研究[J].中国医药指南，2016，14（15）：50-50.
[3]李华伟，王立军，张英.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J].广西医科大学学报，2016，33（6）：1050-1052.
[4]朱晨宇，杨振华.瑞巴派特三联疗法用于胃溃疡伴胃出血的临床观察[J].中国药房，2017，28（6）：766-769.
[5]陈素红.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（32）：57-58.
论文作者:吕芙蓉,郑晓红,董鹏飞,孙大炜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/4
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