【摘要】 目的：观察脊柱结核经微创手术治疗的临床效果。方法：从我院2014年6月-2015年12月收治的脊柱结核患者中选取94例进行研究，并根据随机数字表法分为两组，每组47例；对照组采用传统开放手术治疗，观察组则经微创手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应的发生情况。结果：①经比较，观察组的手术时间、术中出血量、手术后Cobb角以及治愈率等指标均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。②经比较，观察组的不良反应发生率为8.51%，低于对照组的25.53%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：采用微创手术治疗脊柱结核可以明显提高临床治疗效果，改善临床症状，有效预防疾病复发和并发症的发生，疗效显著，安全可靠，具有良好的临床应用价值。
【关键词】微创手术；脊柱结核；临床疗效
【中图分类号】R529.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0188-02
脊柱结核是一种比较常见的骨关节疾病，循环障碍和结核感染引起的椎体病变与该病的发生具有密切关联。疲劳无力、低热、食欲下降和盗汗是脊柱结核的主要临床表现[1]。目前，外科手术是治疗该病的主要方法，随着医学技术的不断进步，微创手术开始在临床中广泛应用。为了探讨脊柱结核经微创手术治疗的临床效果，我院选取了94例患者进行了随机临床对照研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年6月-2015年12月收治的脊柱结核患者中选取94例进行研究。入选者均符合脊柱结核的诊断标准，并经X线、CT和MRI检查确诊，且知情研究内容，签署同意书[2]。根据随机数字表法将患者分为两组。对照组纳入47例，其中男性27例，女性20例；年龄35～78岁，平均（56.39±5.32）岁，病程6个月～3年，平均（15.32±8.63）个月。剩余47例自动归入观察组，其中男性29例，女性18例；年龄38～75岁，平均（56.35±5.37）岁，病程8个月～3年，平均（15.12±8.45）个月。比较两组患者的性别比例，年龄和病程分布等资料的数据，组间各指标差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均需要接受≥2周的抗结核药物联合化疗，并实施全身对症支持疗法，进行饮食指导，并加强压疮、肺部感染等并发症的发生[3]。在此基础上，对照组采用传统开放手术治疗，根据患者的病变部位选择合适的入路方式，将病灶部位彻底清除。观察组则采用微创手术治疗，利用CT扫描确定病灶的准确位置，选择合适的进针角度、深度以及切口部位，行腰椎后外侧入路，到达椎间隙，将脓液抽吸出来，彻底清除已经坏死的游离小死骨和组织，并用生理盐水以及异烟肼将并病灶和脓肿清除干净，连接冲洗管和引流管，术后进行局部化疗。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术基本情况，包括手术时间、术中出血量等。然后对患者进行6个月的随访，统计两组患者的手术后的Cobb角等临床疗效指标以及术后并发症、感染、窦道和疾病复发等不良反应的发生情况，并进行组间对比。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行χ2检验和t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果比较
经比较，观察组的手术时间、术中出血量、手术后Cobb角以及治愈率等指标均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组脊柱结核患者的临床治疗效果对比
3.讨论
结核病在我国的发生率较高，而且每年的发病人数正在不断增长，其中约有1/2的骨结核患者为脊柱结核，发生率和病死率较高，给患者家庭带来了沉重的经济负担[4]。目前，脊柱结核进行临床治疗的主要目标就是治愈病灶、稳定脊柱脊髓和促进患者康复，外科手术作为一种重要的治疗方法，对于患者的康复治疗具有非常重要的意义。
由于脊柱结核患者的病变部位和病情存在较大差异，所以在临床治疗中应该根据实际情况选择合适的手术方法。与传统开放手术相比，微创手术显著缩小了手术创伤，且手术时间明显缩短，术中出血量明显降低，并发症发生率也相应的降低。
在本次研究中，观察组的手术时间、术中出血量、手术后Cobb角以及治愈率等指标均优于对照组，而且观察组的不良反应发生率为8.51%，低于对照组的25.53%，组间差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。这一结果充分说明微创手术治疗脊柱结核效果显著。
综合上述分析可知，采用微创手术治疗脊柱结核可以明显提高临床治疗效果，改善临床症状，有效预防疾病复发和并发症的发生，疗效显著，安全可靠，具有良好的临床应用价值。
【参考文献】
[1]詹民.CT引导下经皮微创技术与开放手术治疗脊柱结核的临床比较[J].临床医学工程,2014,14（06）:743-744.
[2]杨新科.微创手术治疗胸腰椎脊柱结核30例临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,12（06）:133-134.
[3]汪景林.微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核临床效果评价[J].基层医学论坛,2014,10（34）:4689-4690.
[4]孙志刚.微创手术治疗40例脊柱结核临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,10（25）:5229.
论文作者:金晓波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
标签：脊柱论文; 结核论文; 患者论文; 微创论文; 手术治疗论文; 手术论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;