（浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 研究并分析结肠癌根治术患者化疗中采用大剂量参苓白术散加减的临床效果。方法 选取2017年9月~2018年9月80例在我行结肠癌根治术患者作为研究对象，根究数字表法随机分为对照组与研究组，各40例，对照组给予单纯的化疗，研究组在对照组化疗的基础上给予大剂量参苓白术散加减，对两组患者化疗毒性及免疫功能展开对比。结果 研究组的毒性反应发生率（12.5%）明显低于对照组（12.5%），P<0.05，同时治疗后研究组的CD3+、CD4+与对照组相对比明显较高，P<0.05。结论 在结肠癌根治术患者化疗采用大剂量参苓白术散加减，可以有效弱化化疗毒副作用，提升患者的免疫能力，临床应用价值显著，值得大力推广。
关键词：大剂量参苓白术散加减；结肠癌根治术；化疗毒性；免疫功能
结肠癌是一种临床常见的消化道恶性肿瘤，与高脂肪、纤维摄入缺乏有关，在慢性结肠炎患者、结肠息肉患者群体中较为高发。临床主要症状为腹痛、腹胀、消化不良、贫血等。在疾病早期其症状不甚明显，可能出现漏诊。在致死癌症疾病中占据第五位[1]。根据临床调查显示，这种疾病的诊断后5年内生存率在全国范围内占据第二位，具有高发病率、死亡率的特点。从相关调查结果显示，结肠癌的发病率呈现出逐年上升的趋势。中晚期就临床目前形势来看，主要以手术治疗辅助放化疗为主，延长患者的生存期。但在化疗毒副作用为患者带来难以忍受的痛苦。中药辅助结肠癌根治术进行化疗可以起到减毒增效的作用，从而改善患者的生存质量。本文就大剂量参苓白术散加减对结肠癌根治术患者化疗毒性及免疫功能的临床应用价值进行分析，现做出如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月~2018年9月80例在我行结肠癌根治术患者作为研究对象，根究数字表法随机分为对照组与研究组，各40例。对照组男24例，女16例，年龄41~76岁，平均年龄（61.23±34.39）岁；病程时间2~15年，平均病程（10.52±6.21）年。研究组男22例，女18例，年龄42~78岁，平均年龄（62.57±33.2）岁；病程时间3~14年，平均病程（10.46±6.13）年。纳入标准：（1）所有患者均行结肠癌根治术，其术后采用相同的化疗方案。（2）针对本次研究所有患者及家属均知情并签署知情同意书。排除标准：（1）将KPS小于70分的患者。（2）心肝肾功能异常的患者合并免疫缺陷或肢体功能障碍的患者。上述两组的一般资料统计学对比均无显著的差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用POLFOX化疗方案。采用奥沙利铂（国药准字：H20000686，南京制药厂有限公司）静脉滴注第1d。亚叶酸钙（国药准字：H20034073，哈尔滨三联药业股份有限公司，100mg）静脉滴注，第1-3d。替加氟（国药准字：H20057774，青岛金峰制药有限公式）静脉滴注1-3d，14d后重复治疗。两个星期为一个治疗周期，持续治疗6个周期[2]。
研究组在对照组POLFOX化疗方案的基础上联合大剂量参苓白术散加减，具体中药方剂：10g人参、15g茯苓、12g扁豆、12g薏苡仁、15g山药、10g砂仁、6g桔梗、12g莲子肉、15g白术、9g甘草、10g木香、15g麦芽。如腹泻严重者加木香、延胡索。如出现严重便血加三七、蒲欢。如腹胀严重者加枳壳。严重腰膝酸软者加桑寄生、杜仲。用水煎服，早晚1次，每日1剂，共400ml，两个星期为一个治疗周期，持续煎服6个周期[3]。
1.3观察指标
（1）观察并记录两组患者治疗后的毒性反应情况，对WHO规定的Ⅲ级-Ⅳ级各毒性反应发生进行对比评价[4]。
（2）采用流式细胞仪器对两组患者治疗前后的T淋巴细胞亚群水平进行对比评价。评价指标包含CD3+、CD4+。
1.4统计学分析
以SPSS19.0对数据进行统计分析，计数资料（毒性反应发生率）以n（%）表示，行卡方检验和秩和检验；计量资料（T淋巴细胞亚群水平）以（?x±s）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2.结果
1.毒性反应发生率评价
研究组的毒性反应发生率（12.5%）明显低于对照组（12.5%），P<0.05。如表1
3.讨论
肿瘤的发生与患者机体免疫能力有一定的关系，健康人体在正常情况下其中抗肿瘤免疫和一直肿瘤免疫两者之间的是平衡的。这种双向平衡一旦被破坏，就会发生病变出现肿瘤。相关研究结果表明：肿瘤患者的其T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+降低的，对于结肠癌治疗化疗是临床常用的手段之一，疗效良好，但对于患者来讲是一种应激，会导致患者出现营养丧失，KPS下降情况，对再次化疗难以忍受。同时化疗毒性一直以来都影响化疗效果，造成患者生活质量极差。化疗会引起患者免疫能力下降，这也是导致肿瘤复发和恶化的主要原因。通过研究表明：中药辅助化疗可以有效增强患者的体质，提升免疫能力，同时提高了化疗的敏感性，有效缓解症状，提升患者的生活质量，延远期生存期限。
本次研究结果表明：研究组的毒性反应发生率（12.5%）明显低于对照组（12.5%），P<0.05，同时治疗后研究组的CD3+、CD4+与对照组相对比明显较高，P<0.05。由此可见，结肠癌根治术患者化疗辅助大剂量参苓白术散加减能够有效缓解患者的临床症状，改善生活质量，同时具有增效减毒方面的作用，提升患者的免疫力，临床疗效较为显著。从中医角度来讲，参苓白术散是一个典型方剂，其中丹参、白术山药等均有健脾益气的功效，薏苡仁与茯苓可以渗湿，砂仁和胃、白芍养血等均有助于患者元气的恢复，进而改善机体免疫能力，促进患者康复。
综上所述，大剂量参苓白术散加减可减弱结肠癌根治术患者化疗毒性，增强患者的免疫功能，临床疗效较佳。
参考文献
[1]廖荣鑫，黄海阳，许仕杰，等.大剂量参苓白术散加减对结肠癌根治术患者化疗毒性及免疫功能的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（09）：20-21.
[2]杨迪，丁洁，胡薛莉.参苓白术散联合化疗干预大肠癌晚期随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2018，32（01）：25-27.
[3]金维，周雪雷，杨鸿.参苓白术散加减治疗结肠癌部分结肠切除术后腹泻的疗效观察[J].四川中医，2016，34（07）：148-149.
[4]余鹏.参苓白术汤加减结合化疗在结肠癌术后治疗中的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（23）：5310-5311.
论文作者:蔺海波
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
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