（阳江职业技术学院 广东阳江 529500）
【摘要】本报告详细介绍了一例大学生情绪困扰的咨询过程。求助者因为上学期考试成绩不理想导致情绪困扰。采用合理情绪疗法、放松训练进行咨询后求助者的情绪困扰基本消除，取得了较好的咨询效果。
【关键词】情绪困扰；合理情绪疗法；放松训练
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0317-02
1.个人一般资料
张某，女，20岁，我院一年级学生。2015年03月前来求助。自述父母均为农民，初中文化，父亲在家务农和照顾弟弟，母亲出外打工，家庭经济状况中等，和睦。在家排行老大，下有一个弟弟。身高约1.55米左右，体态正常，无重大器官性疾病。新生入学体检时未发现躯体疾病。家族无精神病史。
2.主诉和个人陈述
2.1 主诉
因上学期考试成绩不理想导致情绪困扰约两个星期。
2.2 个人陈述
在大一第二学期开学初，得知上学期的学习成绩不理想，加之在上专业课的课程中，回答老师的提问时，思维发呆，内心极不稳定，不能回答老师的问题。从此以后，就开始害怕上课回答问题，害怕答错或者不会回答。每当上课，就不由想着可能会点名回答问题的情景，觉得紧张不安，但是又想着这次一定要表现好，挽回自己的面子以及提升自己在同学心目中的形象。虽然自己已经在课前做了充分的准备，但是在真正回答问题的那一刻还是很紧张，思维发呆，声音颤抖。结果回答过程磕磕绊绊，只是勉强地回答完问题，效果很不理想。过后对自己的表现耿耿于怀，怨恨自己怎么这样没出息，连讲个话都讲不好，在别人面前抬不起头。自己越这样想就越觉得害怕。每当晚上临睡时，要躺在床上一个多小时才能入睡，为此已经困扰了两个星期了。
3.个人成长史
出生在农村，从小父母就比较疼爱张某，对其的期望也很大。张某对父母很顺从，很多事情都听父母的安排；也很懂事，一有时间就会帮忙照顾弟弟，学习成绩一直良好。在学校，很听老师的话，无任何违纪的行为。在大学期间，各方面表现良好。
4.评估与诊断
4.1 评估
（1）生物原因：焦虑、失眠，情绪低落，食欲下降。求助者自幼身体健康，未患过重病，家族无精神病史。
（2）精神状态：求助者自知力良好，求助动机强，态度诚实。
（3）认知状态：存在认知错误，认为上学期的成绩代表着以后的成绩，怀疑自己的学习能力；还有太过关注自己的课堂表现，以致于产生紧张、焦虑、失眠等情绪。
4.2 诊断结果
一般心理问题。属于可咨询的工作范围。
4.3 诊断依据
根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想、无自杀意念等精神病症状，可以排除精神病。
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从一般程度来看，该求助者的反应较强烈，逻辑思维已受到一定的影响等，尚未泛化。
不良情绪仅局限于最初事件，内容和对象未泛化。
总体来看，虽然有入睡困难现象，但学习、生活和人际交往等社会功能良好，可诊断为一般心理问题。
5.咨询目标的制定
具体目标和最终目标：减少求助者的压力，降低其焦虑情绪，改善饮食、睡眠状况，帮助求助者正确处理生活中遇到的困难，提高有效应对挫折的能力，促进其心理健康发展。
6.咨询方案的制定
6.1 合理情绪疗法
采用的重要方法是对不合理信念加以驳斥和辩论，使之转变为合理的信念，从而使症状得以减轻或消除，最终达到新的情绪和行为的治疗效果。
6.2 放松训练
放松训练是指身体和精神由紧张状态朝向松弛状态的一种练习过程。放松训练的直接目的是消除肌肉的紧张，最终目的是使整个机体活动水平降低，达到心理上的松弛，从而使机体保持内环境平衡与稳定。
7.咨询过程
7.1 咨询过程大致分为四个阶段，共进行6次咨询。包括：第一、评估诊断和咨询关系建立阶段，咨询1次；第二、心理帮助阶段，咨询2次；第三、放松训练阶段，咨询2次；第四、结束与巩固阶段，咨询1次。
7.2 具体咨询过程：
第一次，2015年3月13日
（1）任务：建立咨询关系。向求助者说明心理咨询的性质、有关事项与规则和相关的权利、义务，收集资料，并完成心理测验，了解求助者的基本情况，探寻改变意愿，进行心理诊断，确定主要问题，并与求助者商定咨询方案。
（2）方法：会谈法、测验法。
（3）作业写出当得知自己成绩不理想时，自己内心的想法和身体、情绪的变化情况，越细越好。找出自己的10个优点，写在纸上，每天大声朗读5遍。
第二、三次，2015年3月20日、26日
（1）任务：采用积极关注等咨询技术巩固咨询关系。与求助者商定咨询目标，制定实施方案，介绍对她拟采用的心理咨询方法——合理情绪疗法，使求助者明白情绪ABC理论的基本思想。学会合理归因，建立合理的积极的思维。
（2）方法：会谈法、合理情绪疗法。
（3）过程：
反馈咨询作业，帮助张某识别造成其上课回答问题时讲话焦虑的消极思维，帮助黄某制止这些消极思维。与求助者讨论其遇到的问题，对其倾诉的现实问题及情绪给予真诚的关注和充分的理解，缓解求助者的心理压力。
（4）作业：回顾每天的所作所为，鼓励其坚持写日记，帮助自己进行思考。鼓励讲述可行的、现实的积极想法，这些想法与那些引发焦虑的想法大相近庭。每天都要进行一小时左右的运动(散步、打羽毛球等)。
第四、五次，2015年4月2日、10日
（1）任务：缓解求助者的压力，增强求助者信心。
（2）方法：会谈法、放松训练。
（3）过程：
反馈咨询作业，求助者感到日记和运动有助于排解苦闷心情，减轻心理负担；鼓励其坚持日记和运动。想象课堂中回答问题的情景，想象老师提出的问题和自己的回答。
向求助者介绍放松疗法，并对其进行肌肉放松训练，直到掌握为止。在训练过程中，注意观察求助者的反应，发现问题及时纠正示范。
第六次，2015年4月16日
（1）任务：巩固咨询效果，提高面对挫折的信心。
（2）方法：会谈法。
（3）过程：
反馈咨询作业，表扬其认真完成咨询作业的态度，肯定其学习和生活的能力，鼓励今后继续运用这些方法进行自我调适。给求助者提供一些生活指导，比如“成长是通过战胜一个个困难而实现的，因此合理对待挫折是成功发展自身的重要因素”等。指出继续努力的方向。当每次成功后，及时自我鼓励；合理的自我评价与正确面对挫折的态度。基本结束咨询。
8.咨询效果评估
8.1 求助者的评价
首先睡眠症状得到很大的改善，情绪更积极了。自己看问题的角度发生了变化，学会用全面的批判的眼光看待问题，用一分为二的观点审视自己。现在不再害怕在课堂回答问题了，回答过程语言也流畅了，自己也自信了许多。
8.2 咨询师的评估：
通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：消除了求助者的课堂回答回答问题讲话焦虑，改变了其不合理的认知模式，增强了其自信心和适应社会的能力。咨询过程较为明显。
9.结束语
随着社会竞争越来越激烈，大学生在社会环境所感受的压力越来越大，焦虑的心理越来越增加，不但影响个人的成败，同时也关系着个人的行为适度与心理健康。咨询师如果在大学生咨询过程中能给予正确的引导，帮助其重新认识自己，正确对待问题，增强意志力，情绪困扰基本可以等到消除。
【参考文献】
[1]心理咨询师.基础知识中国就业培训技术指导中心，中国心理卫生协会编写，民族出版社，2012年7月第2版.296-306
[2]咨询心理学/邱鸿钟主编.广州—广东高等教育出版社，2013年8月第一版.261-266
[3]三级/中国就业培训技术指导中心，中国心理卫生协会编写，民族出版社，2012年7月第2版.132-143
论文作者:黄晓蓉
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
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