攸县人民医院 湖南株洲 412300
【摘 要】目的：探讨检测小儿支气管肺炎感染患儿血清降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）抗菌药物检测水平，为诊断小儿支气管肺炎感染提供临床指标及依据。方法：选择我院2014年1月至2015年1月的支气管肺炎患儿共120例，按照感染程度分为轻症支气管肺炎组55例和重症支气管肺炎组65例，同时选取56例健康儿童为对照组，检测三组儿童PCT、hs-CRP和WBC计数。结果：治疗前轻症支气管肺炎组和重症支气管肺炎组PCT、hs-CRP和WBC水平均高于对照组（P＜0.05），重症支气管肺炎组高于轻症支气管肺炎组（P＜0.05）；在治疗后轻症支气管肺炎组和重症支气管肺炎组PCT、hs-CRP和WBC水平均较治疗前出现下降（P＜0.05），治疗后重症支气管肺炎组PCT、hs-CRP和WBC水平高于轻症支气管肺炎组（P＜0.05）；治疗前重症支气管肺炎组Sepsis评分高于轻症支气管肺炎组（P＜0.05），两组患者治疗后的Sepsis评分均较治疗前有下降（P＜0.05），治疗后两组Sepsis评分对比无差异（P＞0.05）。结论：小儿支气管肺炎血清PCT、hs-CRP水平和患儿的肺炎严重程度呈现正相关性，血清PCT、hs-CRP水平检测能有效的观察患儿的疗效及预后判断，对患儿的治疗具有指导作用。
【关键字】降钙素原；超敏C反应蛋白；儿童；支气管肺炎
【Abstract】 Objective：To investigate the detection of serum procalcitonin（PCT）and high sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）in children with bronchial pneumonia，and to provide clinical indicators and basis for the diagnosis of bronchial pneumonia in children. Methods：A total of 120 children with bronchial pneumonia were selected from January 2014 to January 2015. According to the degree of infection，55 cases of mild bronchial pneumonia and 65 cases of severe bronchial pneumonia were selected. 56 healthy children were selected as In the control group，three groups of children were examined for PCT，hs-CRP and WBC counts. Results：The levels of PCT，hs-CRP and WBC in patients with mild bronchial pneumonia and severe bronchial pneumonia were higher than those in control group（P <0.05），and in severe bronchial pneumonia group was higher than that in mild bronchopneumonia group（P <0.05）. The levels of PCT，hs-CRP and WBC in patients with mild bronchial pneumonia and severe bronchial pneumonia were significantly lower than those before treatment（P <0.05）. After treatment，the levels of PCT，hs-CRP and WBC in severe bronchial pneumonia group were higher than those in patients with severe bronchial pneumonia（P <0.05）. The scores of Sepsis in severe bronchial pneumonia group were higher than those in patients with mild bronchial pneumonia（P <0.05）. The scores of Sepsis after treatment in both groups were lower than those before treatment（P <0.05），And there was no significant difference between the two groups after treatment（P> 0.05）. Conclusion：The level of serum PCT and hs-CRP in children with bronchial pneumonia and the severity of pneumonia in children are positively correlated. The detection of serum PCT and hs-CRP can effectively observe the curative effect and prognosis of children with bronchial pneumonia. Guidance.
【Key words】 procalcitonin；hypersensitive C-reactive protein；children；bronchial pneumonia
肺炎为小儿呼吸道感染的重要疾病之一[1]，该病主要由病毒及细菌感染引起，小儿患病后易再复发[2]。目前病原学检查为感染诊断的“金标准”，降钙素原（procalcitonin，PCT）和C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）为机体发生炎症反应的急性时相蛋白，为判断患者炎症反应活跃性的重要指标。本次研究纳入2014年1月至2015年1月的支气管肺炎患儿共120例为研究对象，对比患儿与正常体检儿童的PCT及hs-CRP、WBC水平，观察其在小儿支气管肺炎中的作用及意义。现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料选择我院2014年1月至2015年1月的支气管肺炎患儿共120例为研究对象，
纳入标准：（1）诊断符合1999年WHO对小儿支气管肺炎的诊断标准；（2）年龄3~6岁；（3）治疗前肝、肾功能检查对比无异常；（4）患儿家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并心、肝、肾等重要脏器疾病；（2）合并精神障碍等疾病；（3）临床资料完整。将符合上述标准的患儿经检测分为轻症支气管肺炎组55例和重症支气管肺炎组65例，轻症支气管肺炎组男21例、女34例，平均年龄为（4.41±2.31）岁；重症支气管肺炎组男31例、女34例，平均年龄为（4.39±2.20）岁；同时选取健康体检儿童共56例为对照组，男24例、女32例，平均年龄为（4.46±2.17）岁。三组儿童性别和年龄等对比无差异，具有可比性。
1.2方法治疗前后于清晨采集三组儿童的肘静脉血[3-5]，PCT和hs-CRP采用无抗凝剂的真空管收集2ml，WBC采用EDTA-K2抗凝血2ml，在采血后1h内离心5min，分离血清进行检测；PCT检测采用肝素抗凝，化学发光法检测PCT水平；hs-CRP采用乳胶免疫散射比浊法测定。
1.3观察指标（1）相关指标：根据检测的方法测定PCT、hs-CRP和WBC水平；（2）Sepsis评分：依据2008《国际脓毒症和脓毒症休克治疗指南》[6]中关于Sepsis评分诊断标准，主要有无毒血症、毒血症、严重毒血症及感染性休克，分别对应0~3分。
1.4统计学采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均值±标准差（x±S）进行，采用t检验；计数资料采用例数和百分比显示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统学意义。
2结果
2.1相关指标水平在治疗前，轻症支气管肺炎组和重症支气管肺炎组PCT、hs-CRP和WBC水平均高于对照组（P＜0.05），且重症支气管肺炎组高于轻症支气管肺炎组（P＜0.05）；在治疗后轻症支气管肺炎组和重症支气管肺炎组PCT、hs-CRP和WBC水平均较治疗前出现下降（P＜0.05），且治疗后重症支气管肺炎组PCT、hs-CRP和WBC水平高于轻症支气管肺炎组（P＜0.05），对比差异明显，具有统计学意义。见表1。
表1 三组患者血清中PCT水平、hs-CRP浓度、WBC计数水平对比（x±S）
2.2Sepsis评分治疗前重症支气管肺炎组Sepsis评分高于轻症支气管肺炎组（P＜0.05），两组患者治疗后的Sepsis评分均较治疗前有下降（P＜0.05），治疗后两组Sepsis评分对比无差异（P＞0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后Sepsis评分对比
3.讨论 小儿支气管肺炎为呼吸系统常见疾病，以细菌性感染为常见的感染类型，目前临床中针对该病的诊断有血培养及咽拭子等，但随着抗菌药物的广泛使用，临床一些常见菌耐药性增强，导致检查的假阴性率偏高。因此临床中选择较为快捷、方便、准确的指标极为重要。PCT为无激素活性的糖蛋白，由116个氨基酸残基组成，在生理情况下经甲状腺滤泡旁细胞合并和分泌，血清PCT在健康人体中呈现低水平，当人体出现严重感染时，如真菌和细菌感染时，血清PCT会呈现上升趋势。CRP为干细胞合成的急性时相反应蛋白，对反应机体感染有重要作用。小儿呼吸道感染的早期诊断及治疗为该病治疗成功的重点。本次研究中在使用抗菌药物治疗前后检测三组患儿的PCT、hs-CRP和WBC水平，结果显示治疗前支气管肺炎组患儿各项指标均高于对照组，且重症患儿高于轻症患儿，治疗后重症患儿高于轻症患儿，在治疗后支气管肺炎组患儿均较治疗前各项指标发生下降。表明经过系统的治疗后，小儿呼吸道感染能得到较好的转归。治疗前重症支气管肺炎组Sepsis评分高于轻症支气管肺炎组，两组患者治疗后的Sepsis评分均较治疗前有下降，治疗后两组Sepsis评分对比无差异。有学者[7]通过探讨PCT联合hs-CRP抗菌药物检测在支气管肺炎感染中的检测作用及意义表示，血清PCT水平和患儿的病情程度呈正相关，PCT水平下降则表明预后良好，本次研究结果与其相似，表明通过PCT和hs-CRP检测能较好的知道抗菌药物的使用，对疾病严重程度的预测具有重要作用。
参考文献：
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论文作者:陈立海
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：肺炎论文; 支气管论文; 患儿论文; 重症论文; 高于论文; 小儿论文; 血清论文; 《航空军医》2017年第3期论文;