何小洁
（浙江省温州市中心血站 浙江 温州 ３２５０００）
【中图分类号】Ｒ１９７．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１６９－０１
【摘要】目的：分析本血站采集不足量血液的原因，采取有效的预防措施，降低不足量血液报废率。方法：对本血站２０１３－２０１４年，因采集不足量血液报废进行调查分析。结果：不足量血液报废率占非检测不合格血液报废率的８９．８４％。采集不足量血液主要与采血护士的穿刺技术、献血者不良反应及血流不畅、血管过细有关。结论：查找采集不足量血液的原因，及时采取有效的预防措施，以降低采集不足量血液的发生，减少血液报废。
【关键词】不足量；血液；报废；原因分析；预防措施
虽然无偿献血工作得到大力发展，但是临床用血量仍日趋增长，供需矛盾尖锐。为了降低血液报废率，减少血液资源浪费，更好地促进无偿献血工作的顺利发展。本文对我站２０１３－２０１４年采集不足量血液的原因进行回顾性分析，并采取有效的预防措施，现报告如下：
１ 资料与方法
１．１ 资料来源
收集本站２０１３－２０１４年，采集不足量血液报废信息及《献血登记表》上采血不足量的原因进行统计分析。
１．２ 方法
按照《全血及成分血质量要求》［１］，采集的血容量在标准量±１０％以内为正常血量，低于标准量１０％为不足量血液。根据收集的资料分别按采血护士的穿刺技术、献血者不良反应及血流不畅、血管过细三种原因归类，并进行分析比较。
２ 结果
２０１３－２０１４年，非检测不合格血液报废总共１３９８袋，其中因不足量报废：１２５６袋（８９．８４％），破损报废：５０袋（３．５８％），脂血报废：２０袋（１．４３％），溶血报废７袋（０．５０％），其他报废：６５袋（４．６５％）。由此可见，不足量血液报废率占的比例最大。见表（１）。造成采集不足量血液主要有三大原因：穿刺技术１８２例（１３．０２％），献血不良反应２６９例（１９．２４％），血流不畅、血管过细９３７例（６７．０２％）。见表（２）。
注：其他包括采血称不准确、停电等
３ 结论
上述结果显示，采集不足量血液第一大原因是血流不畅、血管过细。献血者紧张，穿刺处疼痛，针头贴着血管壁均会引起血管收缩、血流不畅。在献血过程中观察献血者的面容表情，应进行沟通和情感交流，使献血者放松精神。若献血者感觉手臂麻木，可暂时松开止血带；若有不适，及时处理。密切注意血流是否通畅，如发现血流不畅时应检查：针头斜面是否向上；是否贴住血管壁；是否全部进入血管内或针头是否刺穿血管；以及是否由静脉充盈不良引起等等。出现上述情况，可以适当的调整针头，需要时给献血者饮用热饮，及时处理，保证血液通畅。献血者较多时，特别是团体献血，护士往往急于穿刺静脉，有时候选择穿刺的静脉过细，导致血流不畅，所以采血护士不要急于穿刺，对比左右手臂静脉，选择较粗的静脉穿刺。
献血不良反应为采集不足量血液的第二大原因。采血环境不佳、献血者身心不佳均会引起献血反应。特别是首次献血者发生献血反应率是２次献血者的２倍［２］。针对献血者不良反应，采取的主要措施有：（１）营造安静、干净、舒适、温馨的献血环境。控制采血车上的温湿度，控制采血车上的人数，保持空气流通。（２）采血前应简要为献血者讲解献血常识，并做好服务接待工作，缓解献血者紧张情绪。（３）医生在体检时应询问献血者是否空腹，避免空腹献血。若为空腹，可以让其喝些糖水，吃些点心（避免油腻食品），然后再献血。还要询问献血者的身体状态和精神状态，睡眠不足或过度疲劳，应劝其暂缓献血。采血护士的穿刺技术是采集不足量血液的第三大原因。在采血护士方面，应该加强采血护士的岗前培训，使其熟练掌握采血技巧，提高采血护士的职业素质。有报道，护士工作年限越高，发生不足量的比例越小［３］。年轻的护士多看资深护士采血，提高采血技术。采血护士应掌握肘部静脉的解剖特点，采血时要选择粗直，弹性好的血管，最好以肘正中静脉为宜，其次贵要静脉，头静脉。用食指指腹上下左右触摸、评估，并确定穿刺位点和路径。
血液是一种特殊的不可人工替代的生物资源［４］，应尽可能减少各种原因导致的非检测不合格血液的报废，特别是因采集不足量血液导致的报废。采取有效的预防措施降低采集不足量血液的发生，让无偿献血着的血液得到充分利用。
参考文献
［１］ 中华人民共和国卫生部．血站质量管理规范［Ｓ］．卫医发［２００６］１６７号：１１．
［２］ 姜述华，王丽娟，马雪芹．１００３例献血反应原因分析及预防措施［Ｊ］．中国输血杂志，２００１，１４（１）：４７－４８．
［３］ 唐新明，费安芳，徐艳．无偿献血中献血不足量的原因分析［Ｊ］．临床血液学杂志，２００７，４（４）：１８０－１８１．
［４］ 罗昭玲．无偿献血血液报废原因及对策分析［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１２，２０（７）：１２１８－１２１９．
论文作者:何小洁
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/19
标签：血液论文; 足量论文; 原因论文; 献血者论文; 护士论文; 静脉论文; 预防措施论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;